É possível tratar seriamente uma patologia da ATM sem ressonância magnética (RM)?
A RM é o único exame de imagem capaz de possibilitar uma visualização direta do disco articular e dos ligamentos da ATM. Nenhum outro exame, mesmo a tomografia computadorizada, serve como substituto pois não permitem visualizar com precisão os tecidos moles.
O hidrogênio, um dos elementos mais abundantes no corpo humano, é o principal responsável pela formação da imagem de RM, tornando possível a formação de imagens de diversos órgãos e tecidos que não são bem visualizados em outros exames de imagem.
Desta forma, se não solicitarmos uma RM da ATM, não poderemos saber, por exemplo, a posição do disco, o grau de desidratação ou a integridade estrutural do mesmo, se há uma distensão ou ruptura de algum ligamento, se há necrose medular no côndilo, dentre outras tantas lesões que podem ser visualizadas.
Então pergunto: como iniciar um tratamento apropriado sem saber o que está acontecendo na ATM?
Na imagem acima podemos ver uma RM de uma paciente onde os côndilos da ATM estão bastante lesionados e apresentando duas pequenas “pontas” (setas verdes) fruto de um processo degenerativo causado por uma bactéria. Essa paciente não conseguia abrir a boca e havia piorado da dor após um tratamento que foi realizado com base em manobras de manipulação da mandíbula.
Ora, ao movimentar a mandíbula manualmente, as “pontas” eram forçadas contra o disco (em amarelo) que se encontra completamente deslocado para anterior, então a cada tentativa de abertura da boca com manobra de abertura passiva, ativa ou com ajuda de instrumentos, o quadro piorava a longo prazo.
Como poderíamos saber disso sem uma RM?
Com um exame de raios-x ou uma tomografia até consegue ver as “pontas” (osteófitos, na nomenclatura científica) mas não consegue ver que a ruptura do ligamento e a lesão do disco (seta amarela) provocadas pelo atrito destes osteófitos ao tentar abrir a boca.
Por motivos similares a estes é que sempre reforço que para um tratamento da ATM ser bem elaborado, tem de estar bem suportado por uma investigação detalhada ainda na fase de diagnóstico, o que inclui RM como item fundamental e, com freqüência, mais alguns exames de imagem para complementar como a tomografia computadorizada.
muito bom post marcelooooooooooooooo
abraços!!
OLÁ DR MARCELO. TUDO BEM? SOU DE BELO HORIZONTE E PRECISO DE SUA AJUDA.
PRECISO DE PROTOCOLOS DE EXAMES (IMAGIOLOGIA) E OUTROS EXAMES COMPLEMENTARES PARA DTM. PODE ME AJUDAR?
SOU ALUNO DE ESPECIALIZAÇÃO.
GRANDE ABRAÇO.
OBRIGADO. SÉRGIO MENDONÇA. smm13@terra.com.br
Olá Sérgio,
claro que posso ajudar!
Em termos de imagem, a RM de ATM é o exame o mais importante e não há um protocolo definido para a mesma. Entretanto há algumas condições básicas, desde o momento de tomada da imagem à interpretação pelo clínico, que exige bastante atenção. Às vezes é necessário visitar o centro de imagem para que eles entendam o que você quer ver e possam fazer o exame de acordo.
Tomografia de feixe cônico (cone beam) e estudos convencionais também têm o seu papael na investigação, assim como exames de sangue e exames funcionais também.
Vou postar um artigo sobre esse assunto.
Já que vc se interessa pelo assunto, aproveito para convidar a vir a Salvador em Out/Nov (lhe confirmo a data depois) para o CIOBA – Congresso Internacional de Odontologia da Bahia, onde haverá o curso do Professor Learreta e também um curso meu.
Grande abraço,
Oi Dr. Marcelo: eu esou interessada em fazer um curso de resonancia de ATM. Eu moro em Buenos Aires e aquí a gente nao tem cursos de formacao em imagenología. Podería vc me informar sob as pssibilidades no Brasil?? Tería de ser cursos cortos o mini residencias. Muito Obrigada.}
Dra. Susana Urzúa
Olá Susana!
Aqui no Brasil, ano que vem, em março, teremos um curso de extensão em patologias da ATM (PAT) pela Faculdade Baiana de Odontologia de cinco módulos. Em todos eles, haverá bastante ênfase em imagem, sendo que o segundo módulo é exclusivamente de imagem, principalmente: RM, tomografia, cintilografia e exames radiológicos convencionais.
Aí em Buenos Aires, você pode procurar o Prof. Dr. Jorge A. Learreta ( http://www.jorgelearreta.com ) que possui um programa de mini-residências clínicas em PAT, neste caso, um curso de longa duração, mas que também possui carga horária bastante significativa em diagnóstico por imagem, especialmente RM.
Me escreva se estiver interessada no curso aqui da Bahia, que te mando o programa.
Abraço,
Marcelo Matos
Oi Dr. Marcelo. Sou Fisioterapeuta e comecei a trabalhar com pacientes que apresentam este tipo de disfunção. Gostaria de saber se o senhor conhece o trabalho da Fisioterapia e se costuma encaminhar esses pacientes. Aqui na minha cidade (Campinas)existe já muito profissionais de fisioterapia desenvolvendo este trabalho, com resultados bastante satisfatórios.
Olá Paula!
Claro que conheço o trabalho da fisioterapia!
E encaminho com frequência pacientes para a fisio! Aliás, essa é uma área bastante promissora no campo das patologias da ATM.
Tenho junto a mim, colegas do Pilates, RPG, Maitland e osteopatia que atuam em diferentes situações, desde que o caso em questão requeira o tipo de auxílio que a fisio pode proporcionar.
Também recebo muito paciente de fisioterapeutas, principalmente do pessoal do RPG, pois muitas vezes precisam que eu trate uma patologia da ATM que está a produzir problemas descendentes e recidivas.
Qual é o tipo de abordagem que você utiliza?
Oi Dr. Marcelo. que bom que conhece o trabalho da Fisioterapia nas disfunções de ATM. Costumo tratar esse tipo de paciente com RPG, quando o mesmo tem retificação das cervicais e dores na região. Também pode-se fazer o uso de laser e ultrasom, e técnicas de alívio nas regiões dolorosas. E é claro, a utilização de exercícios da musculatura mastigatória, fazendo com que retorne o equilíbrio neste sistema. Nos casos artrogênicos, quando o disco já está anteriorizado é possível realizar mobilizações da mandíbula. Em alguns casos o disco pode retornar à posição de origem, com perfeita harmonia, sendo observado em exames de Ressonância.
Tenho muito interesse nessa área e adoraria fazer cursos. Se conhecer algum próximo a minha cidade ou São Paulo, poderia me avisar?
Muito obrigada
Olá Paula!
Próximo a sua cidade, não conheço nenhum curso de patologia da ATM que seja aberto para fisio, mas em março do ano que vem, teremos aqui em Salvador, o curso de extensão em Patologias da ATM de cinco módulos mensais, pela Faculdade Baiana de Odontologia (FBDC)e que será aberto para fisioterapêutas também!
Te passarei o programa do curso em breve para que dê uma olhada e para que veja se te interessa.
Abraço,
Olá Dr. Marcelo
Sou biomédica e trabalho na area de imagem. Tenho muito interesse em aprender ressônancia, mas gostaria de saber onde há um curso que ensine a realização deste exame. Algumas pós graduações apenas garantem o titulo, mas o profissional acaba saindo sem saber realizar os exames de RM. Poderia você ajudar-me, por favor??
Grata
Olá Tatiana!
Os cursos que conheço ensinam interpretação da imagem e o básico de aquisição. E pelo que vc escreveu, entendi que vc quer aprender a operar a maquina, correto?
A parte operacional do ressonador é normalmente administrada pela própria empresa ou representante, pois são quem realmente conhecem os detalhes de cada máquina. Sugiro que entre no site da GE, Philips e outros e faça contato, talvez alguém de dentro possa oferecer uma boa dica.
Eu, em particular, não conheço nenhum curso operacional de equipamentos de RM.
Boa sorte!
Marcelo Matos
Tatiana,
recentemente vi um anuncio de um curso de especialização em bioimagem e lembrei de você e da sua pergunta aqui. Entre em contato veja se lhe interessa:
Secretaria de Pós-graduação, Pesquisa e Extensão da Fundacção Baiana para o desenvovlimento das ciências – FBDC Tel.: 71 – 3257-8206
Abraço,
Boa noite Dr. Marcelo, fiz implante no dia 02 de dezembro, seis em cima e seis em baixo. Durante todo este tempo, estou com dores de ouvido cabeça nuca, resolvi pesquisar aqui na net isso pode ser ATM ou DTM?
Seria normal isso depois de colocar pinos? O Sr. faz este tratamento? Me passe maiores informações, não aguento mais tomar analségicos.
Obrigada de coração!
Olá Marisa, bem vinda ao blog!
Bom, o normal é sentir as dores relacionadas apenas ao pós-operatório. O quadro de dor que vc descreveu é realmente similar ao de uma alteração patológica da ATM. Resta saber se você já tinha antes ou se foi provocado pela intervenção cirúrgica. Foi feita uma avaliação prévia da ATM?
Pergunto pois é muito comum haver um problema na ATM sub-clínico (sem sintomas) que acaba passando despercebido, mas que pode aparecer após algum tipo de tratamento.
Esses implantes foram do tipo carga imediata? Vc já está com a prótese?
Obrigada Dr. Marcelo, antes de efetuar a colocação dos pinos não sentia nada uma dor de cabeça vez ou outra, usava protese total em cima e em baixo tinha apenas os dentes da frente. Efetuei a extração do restante dos dentes, fora colocado os pinos, eu continuo com a protese de cima ( dentadura ) que já usava, e em baixo o dentista fez uma protese mas não total ( dentadura ) só que a fixou, não consigo retirá-la. Não foi feita uma avaliação prévia.
Gostaria de saber com o Dr. se posso consultá-lo, ou teria uma indicação visto que o dentista que fez o implante está viajando. A dor é intensa.
Obrigada por tudo o Dr é mto atencioso.
Marisa
É possível a mandibula estar posicionada de tal forma a comprimir algumas zonas importantes da ATM que acabam produzindo a dor, para ter certeza só avalianado com alguns exames de imagem e estudos funcionais para saber o quanto está comprometida e se é realmente de origem na ATM.
E claro, sinta-se à vontade para entrar em contato. O tel da clínica é 71- 3248 4434
http://www.marcelomatos.com
Nossa, Dr. Marcelo que tristeza senti agora, o Dr. não está em SP? Se o Dr. tiver alguma indicação por aqui eu agradeço. So tenho que lhe agradecer e desejar um feliz natal e um prospero ano novo, e continue sendo esta pessoa atenciosa, só isso já da um alento.
Muito obrigada!
Olá Marisa,
Infelizmente não conheço nenhuma indicação em SP.
Sinta-se à vontade para tirar suas dúvidas aqui no blog. Quanto mais informada você estiver maiores serão suas chances de encontrar alguém que possa te ajudar.
Grande abraço e boas festas!
Oi Dr. Marcelo: eu gostaria de ter o programa do curso de ATM na Bahia. É que eu procurei o curso do Dr. Learreta e eu o acho de longa duracao. Gostaria de ter a informacao que vc me puder dar. Muito Obrigada.
Susana
Olá Susana
O programa está no meu site: http://www.marcelomatos.com/curso.html
Qualquer informação a mais que necessite, basta entrar em contato!
Abraço,
Boa tarde, Dr. Marcelo. Gostaria de saber se o Sr conhece o trabalho da fonoaudiologia nas DTMs… Sou fonoaudióloga, pós-graduada em motricidade orofacial, e por atuar com o equilíbrio da musculatura orofacial e cervical e com a mastigação, deglutição, fala e respiração observo melhora significativa dos sinais e sintomas que esses pacientes apresentam, e esses por sua vez demonstram muita satisfação.
Moro em Belo Horizonte
Muito obrigada,
Soraya Neves
Olá Soraya
Sim, conheço um pouco do trabalho da fonoaudiologia. Tive oportunidade de conhecer uma pesquisadora Fonoaudióloga argentina, a profª Ana Lia Garreto, autora-colaboradora do livro “Tratamento da Deglutição: atuação do fonoaudiólogo em diferentes países“, da qual achei o trabalho realmente interessante.
Também sou professor convidado do curso de especialização em Motricidade Oral da UNIME.
Tenho muita admiração pela fonoaudiologia.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Olá, Dr Marcelo
Muito obrigada pela sua admiração pela fonoaudiologia! Coloco-me à disposição para maiores esclarecimentos sobre a atuação específica da fonoaudiologia nas disfunções temporomandibulares. Atenciosamente,
Soraya Neves sorayafneves@yahoo.com.br
Parabéns pelo Blog. Também considero a ressonância o melhor método de imagem para auxílio diagnóstico das desordens articulares em DTM. Mas o exame clínico detalhado é soberano, e é capaz de fornecer dados suficientes para elaboração do diagnóstico e elaboração do plano de tratamento.
Olá Karinne
Fico Feliz que tenha gostado do blog.
Com relação aos exames, a RM se tornou algo fundamental na minha prática clínica e considero soberano a soma de todos os elementos de diagnóstico.
A respeito desse desse tema, escrevi um texto há um tempo intitulado “ Diagnóstico clínico” e também uma série sobre exames complementares: “Os Exames complementares e patologia da ATM” dê uma olhada.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
minha mae tem 83 anos.ela recentemente trocou de dentadura e começou a apresentar dores características da ATM.
e estas dores estao sem controle. ela faz uso de paleativos tipo anti inflamatorio, aispirina, remédio para ouvido etc.
gostaria de saber da possibilidade de tratamento tendo em vista a idade que ela apresenta. gostaria de saber sobre os custos aproximados de um tratamento e o tempo necessario para tal.somos de montes claros mg.gostaria de saber se vc atende pelo umimed.favos responder por email ou pelo telefone 38 8818 1119 para futuro tratamento.obrigada,silvana.
Olá Silvana.
A idade não é exatamente um fator que impeça o tratamento. Em realidade, depende mais do grau de lucidez e coginição que da idade. Isso ocorre devido ao fato de que o tratamento depende da colaboração e do entendimento, por parte do paciente, de cada etapa a que será submetido.
Já tive pacientes mais jovens cuja cognição e lucidez inviabilizaram o tratamento e pacientes mais velhos que foram tratados sem maiores problemas.
Entretanto, o mais importante antes de se falar em tratamento é descobrir o que exatamente está provocando essas dores nela e o que de fato aconteceu com a ATM quando foi colocada a prótese. Somente depois disso é que se pode verificar qual a terapêutica mais indicada, bem como definir honorários no caso da possibilidade de tratamento.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
olá Dr. Marcelo,
Parabens blog e pela eficacia nas respostas,Sou fisio estou com caso de mobilidade mandibular pos cirurgia cerebral,Não foi feito RM,tenho realizado exercicios de relaxamento muscular,cervical ,ocular trapézio ,traços fasciais,alongamento,fortalecimento,ultra som,manobras enfim obtive melhoras em 5 sesssoes,.
Por favor me oriente o que devo fazer quanto a mastigação encomoda ainda bastante!!O abrir e fechar a boca NÃO!!!OBRIGADA ATENCIOSAMENTE AGUARDO RETORNO.
Que Deus te abençoe sempre
Olá Maria Cristina,
Que bom que está gostando do blog!
Bom, é difícil opinar algo neste caso pois não sei exatamente quais as implicações que a cirurgia dela pode ter tipo no funcionamento da ATM. De qualquer forma, se a mastigação incomoda é interessante verificar o que está acontecendo dentro da ATM, mas cuidado com exames de RM, caso haja algum componente metálico pós-cirúrgico na paciente (a RM é um grande ímã).
Além disso, você pode verificar com um dentista experiente em patologia da ATM uma forma de trabalharem junto, pois, poderão controlar melhor o caso.
Abraço,
Se preferir, entre em contato pelo msn: contato@marcelomatos.com
Dr. Marcelo
Minha filha Luiza tem 22 anos e sofre de dores de cabeça ha mais de 10 anos, quase que diariamente, não aguenta mais. Ja fez varios exames neurologicos e muitos outros. Atualmente foi diagnosticado que poderá ser da ATM, pois ela tem uma lado da mandibula maior do que o outro.Uma dotora especialista em Ortopedia Funcional dos maxilares quer que ela use um aparelho funcional por uns dois ou tres anos, mas não pediu nenhum exame. Penso em consultar outro medico que investigue melhor.
Gostaria de saber sua opinião sobre as dores de cabeça, se podem ser provenientes da ATM.
Obrigada pela atenção
Um grande abraço
Marisa Rocha
Olá Marisa!
Sim, dores de cabeça podem ter a origem numa patologia da ATM e está classificada pela IHC – International Headache Society (Sociedade Internacional de Cefaléia) com o código 11.7 como Cefaléia Secundária.
Quanto à proposta da especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares (OFM), eu não tenho como opinar, pois eu não examinei a Luiza nem vi os exames. No entanto, posso dizer que a OFM trabalha, de modo geral, reposicionando a mandíbula na tentativa de encontrar uma melhor relação entre as bases ósseas e os dentes. Se o problema de sua filha tem como causa algo relativo a isso, pode ser que a OFM possa realmente ajudar. Entretanto, se você não se sentiu muito segura, seria interessante procurar uma segunda opinião, principalmente se for de alguém com experiência em patologia da ATM e com uma visão diferente da OFM.
A minha sugestão é que não se inicie nenhum tratamento antes de se esgotar as possibilidades diagnósticas, até porque algumas mudanças produzidas pela OFM, principalmente nos dentes, são irreversíveis, assim como cirurgia e ortodontia também o são. Atualmente, a conduta em termos de disturbios da ATM prioriza abordagens mais conservadoras e reversíveis primeiro.
Abraço,
Marcelo Matos
http://www.marcelomatos.com
ola doutor tenho 25 anos moro em bh e tenho problema de atm egostaria de estar realizando a cirurgia vendo este ser a única soluçao para meu problema onde devo ir para me consultar em bh .não tenho informaçoes minha boca esta abrindo pouco ,tenho problemas de respiração ,meu maxilar e para fora fazendo meu queixo ficar maior,tenho dores de cabeça .por favor me ajude.
obrigado!
wellington andrade silva
Olá Wellington!
Por quê o interesse diretamente na cirurgia, aliás… A que tipo de cirurgia você se refere?
Como há diferentes tipos de cirurgia relacionada à correção de problemas dento-faciais, seria interessante você dar uma lida sobre o tema aqui no blog, pois há muitas postagens sobre o tema.
Quanto à sua dúvida, você já procurou um profissional com experiência em disfunção e patologia da ATM?
ola, dr marcelo , gostaria de saber qual foi a terapia indicada para esse caso, que o senhor descreveu acima, abradeço desde de ja abç
Olá Jimmy
Nesse caso em questão foi realizada uma correção biomecânica e um controle da doença de base da paciente.
Atenciosmente,
Marcelo Matos
Dr. Marcelo,
O senhor poderia me indicar em Salvador local de tratamento de transtorno de ATM pelo SUS ou clínicas-escolas que relizem o diagnóstico e tratamento gratuito ou de baixo custo.
Eu sofro muito com dores características da ATM, além limitação e estalos na abertura da boca. Possuo também uma atrofia na cartilagem na parte inferior da lingua e quebra dos dentes nas quais profissionais informaram serem causadas pelo bruxismo, sendo incurável e irremediável.
Agradeceria imensamente a ajuda,
Clarissa
(71) 8739 5033
Clarissa
Você pode procurar a clinica de dor orofacial da ABO-BA ( Associação Brasileira de Odontologia – secção Bahia) que fica na pituba no endereço:
R. Altino Serbeto Barros, 138
41825-010 – Salvador – BA
Tel.(+71) 2203.4066/ Fax 2203.4069
abo-ba@abo-ba.org.br
http://www.abo-ba.org.br
Ou o centro de dor da faculdade de odontologia da UFBA no canela.
São os dois únicos lugares de tratamento gratuito que conheço.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Olá D Marcelo, estive lendo muito sobre a ATM, estou confusa, ja passei por vários dentistas que apontam o problema. Dizem que preciso procurar urgentemente um profissional da área. Também falam que o tratamento é caríssimo. Não tenho nenhum plano de saúde. Sabe se na rede pública há este tramamento? Que especialista devo procurar? Tenho prob de articulações (nos exames não constou lupus, reumatismo, artrose ou artrite) Sei que ATM É uma disfunção sistêmica. Estou confusa não sei mais a quem procurar. Obrigada>
Aqui no blog, na tela principal, você poderá encontrar um link para o blog do Ge-JAL. Lá você poderá encontrar uma lista dos dentistas mais próximos de você que tenham uma formação na área de patologia da ATM.
Em sua cidade, talvez, você possa encontrar assistência em universidades e cursos de especialização.
Entretanto, caso não encontre um centro da rede pública de tratamento da ATM, sugiro que procure um dentista particular, independente do que lhe disseram quanto a ser “caríssimo”, pois caro mesmo é você ficar com um problema de saúde sem tratamento.
Quanto à ATM, pode ou não estar relacionada a um problema sistêmico.
Boa sorte,
Marcelo Matos
Olá Dr. Marcelo.
Há muitos anos sofro com dores de cabeça, e dor em parte da face direita. Após muitas passagens por diferentes profissionais( otorrinos, neuro, dentistas) descobri através de RM que tenho Osteófitos marginais incipientes nos côndilos mandibulares. Porém o cirurgião buco-maxilo, disse-me que não é possivel fazer nada. Estou angustiada com isso, pois minhas dores ´so tem agravado. O Sr. teria alguma indicação? Moro em Santa Catarina,na capital. Fico grata se puder me ajudar de alguma forma.
Olá Tarsila
Felizmente é possível sim fazer alguma coisa, ainda mais que estão incipientes.
O osteófito indica um processo degenerativo que pode ser investigado e tratado. Algumas vezes, a depender do diagnóstico, é possível obter a regressão do problema, o controle ou pelo menos diminuir o ritmo de avanço da lesão.
Sugiro você procurar a Dra. Lídia Yavich em Porto Alegre ou o Dr. Juan Carlos Arellano em Curitiba. Creio que são os profissionais mais próximos de você que eu sei que poderão lhe ajudar com esse problema.
Você poderá encontrar os contatos deles no blog do Ge-JAL (há um link para isso na parte de baixo do menu da direita aqui do blog), clicando no marcador “membros” do blog Ge-JAL.
Boa sorte,
Marcelo Matos
Olá Dr. Marcelo. Moro em Maringá-Pr. Há quase 9 anos descobri que minhas dores nos ombros eram relacionadas com um problema na ATM. A princípio tentei tratar com aparelhos, mas só um dos discos se reposicionava e quando tirava o aparelho ou durante bocejos, ela deslocava e doia muito. Em 2005 o quadro piorou, a mandíbula ficou mais rígida, doia muito e emagreci muito por não consegui comer direito. Passei a sofrer com terríveis dores na face (que já existiam, mas menos frequentes) e cabeça. Outros problemas surgiram, como gastrites e dores na coluna. Eu procurei alguns cirurgiões e tive mais de um diagnóstico. Em 2006 fiz uma ressonância magnética (que não deu uma visão concreta dos discos) na qual ficou constatada lesões como: ruptura de ligamentos, derrame, hemorragia (não sei do que) e desfragmentação óssea… e a indicação de cirurgia foi a solução apresentada. Ficou constatado tbm que o formato da minha mandíbula favoreceu o deslocamento dos discos (minha mãe tbm tem problema, meu céu da boca tem o formato do meu dedão) e um acidente de carro em 1994 pode ter contribuido, pois passei a sentir mais dores depois disso (bati forte a cabeça)… Ano passado, comecei a dar aulas de artes e a sentir dores na nuca, pricipalmente depois de bocejar (eu não sei o que é pior, segurar ou soltar) que recentemente atingiram o pescoço e coluna vertebral (região dos romboides), que varia conforme o lado em que a mand desloca… mas o direito é o mais danificado. As dores pioraram e apesar do exelente médico que cuida do meu caso (Dr. Wagner) tenho medo, especialmente de danificar meu ouvido e voz (sou compositora tbm). Agora depois de ler seus posts… vi que problemas auto-imunes podem danificar os discos. Tive que fazer um tratamento com vacinas pra corrigir problemas de alergia entre 1999 e 2001… isso pode ter influcenciado? Que tipo de exame pode detectar isso? E sobre as âncoras que terei que usar?… e a mobilidade que terei pois trabalho com a voz?
Também vi seus posts sobre a cirurgia ortognatica… alguns profissionais me indicaram ela, mas este agora me desanconselhou isso agora, por causa do quadro critico da ATM… mas que terei que fazer ela depois pra corrigir a posição da mand.
Outra questão importante: preço! Já tentei apelar até pro secretário de saude do meu estado e não consegui nada alem do hospital e anestesista… Alguns parentes que não entendem, acham que se fosse grave mesmo o SUS faria… mas já tentei tanto… o máximo que consegui foi o valor de 10.500R$… com esse profissional agora. Será que o senhor pode me deixar mais confiante em um bom resultado na cirurgia? Abraços
Daniele
Olá Daniele,
Como eu já mencionei em outras postagens, cirurgia pode dar errado tanto quanto qualquer outro tratamento com o agravante de você já não ser mais a mesma… Lembre-se que a cirurgia de ATM é um dos procedimentos ligados à área de disfunção da ATM dos mais invasivos e menos reversível.
Os casos de cirurgias com âncoras nas ATM´s são dos piores que já chegaram aqui na clínica, pois muito pouca coisa pode ser feita depois disso. Talvez possa até funcionar, mas vai depeder do diagnóstico.
Minha sugestão é que visite um colega, o Dr. Juan Carlos Arellano, que, dos profissionais com formação em patologia da ATM, é o que se encontra mais próximo de você.
Os casos de ATM com indicação cirúrgica são bem específicos. Se você não tem tumor, fraturas graves ou anquilose da ATM, basicamente não tem nenhuma indicação cirúrgica, a não ser, talvez uma artrocentese que é muito útil em algumas situações.
A artroplastia e a cirurg. de reposicionamento de disco com âncoras, tem de ser avaliada com muito cuidado, mas muito mesmo e ainda assim a probabilidade é de não ser indicada, salvo em revisões cirúrgicas (o que é um contrasenso, já que é provável que não houvesse a ncessidade de uma primeira…). Condilectomia e discectomia, que são as mais radicais, só tem indicação mesmo em casos de tumor.
Infelizmente isso acontece muito. Por não produzir cenas “grotescas” tipo ferimentos na face, vermelhidão, pus, etc, as pessoas pensam que você está inventando a dor…
Boa sorte para você e depois posta aqui qual foi a decisão que você tomou.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
PARABÉNS POR ESSE BLOG TÃO SALUTAR.DR. TENHO DORES DE CABEÇA,DORES E ESTALOS NA ARTICULAÇÃO,DIFICULDADE PARA MASTIGAR E DEVIDO A ISSO, MUITA ANCIEDADE POIS A CADA DIA QUE PASSA ESTÁ PIORANDO.PRECISO URGENTEMENTE DO TRATAMENTO,NO ENTANTO, NAÕ TENHO CONDIÇÕES FINANCEIRAS PARA FAZÊ-LO´.GOSTARIA DE SABER SE EM MONTES CLAROS TEM ESSE TRATAMENTO PELO SUS? COMO FAZER?
PLEASE HELP ME!
RESPEITOSAMENTE
DARLEY
Olá Darley!
Obrigado pelas congratulações sobre o blog!
Infelizmente não conheço ninguém em Montes Claros com formação em Patologia da ATM e pelo SUS, até onde sei, não há.
Marcelo Matos
1. Boa tarde,
Sinto uma pressão do lado direito da cabeça e quando como ou abro a boca para falar sinto um estralo ou zumbido no ouvido.
Fiquei internada no hospital paulistano, passei no hospital Samaritano e tive consultas no Albert Einstein e sempre me falaram a mesma coisa…Cefáleia TENCIONAL…nunca senti dor de cabeça,nem essa pressão, é a primeira vez e estou faz 27 dias assim.
Fiz tomografia e anjo ressonância e não deu nada.Tenho 21 anos e sou mt agitada.Até que um médico me disse que poderia ser problema da ATM já que quando mexo a boca sinto esses estralos.Amanhã vou fazer o exame da ATM ( RESSONANCIA DA ATM).
Tomara a Deus que seja isso, pois estou sem dormir desde que comecei a sentir tal sintoma.Se o Doutor puder me ajudar com alguma informação, meu e-mail é talita.antoniassi@uol.com.br
Gostaria de saber se tem cura, se posso um dia voltar ao normal???
Estou angustiada. Acho que as pessoas não conhecem muito sobre esse problema da ATM, falta mais divulgação.
Caso seja isso, acredito que demorei muito para descobrir e fiz muitos exames a toa, como a coleta do Liquor.
O Senhor atende em São Paulo? No caso eu teria que procurar um dentista especializado em ATM não é???
Já estou usando a tal plaquinha, mas não senti nenhuma melhora.
Quais são os outros tratamentos caso seja mesmo uma disfunção da ATM????
Desculpe o meu desespero, mas é que estou no final da faculdade, véspera de entrega e apresentação de TCC e em função de tudo isso não consigo fazer nada, de tanta pressão na cabeça e estralos do maxilar.
Obrigada mais uma vez, aguardo retorno
Olá Talita,
Se for realmente ATM, certamente tem cura ou controle, mas para saber isso é necessário um diagnóstico muito bem feito seguido de um planejamento e tratamento individualizados.
A plaquinha por si só não é tratamento. É preciso que haja uma correção biomecânica e funcional do problema e isso é quase impossível sem saber o que está provocando. Minha sugestão é que procure algum dentista com formação em PATOLOGIA DA ATM.
Caso queira que eu avalie seu caso ou necessite de uma segunda opinião basta que entre em contato com minha secretária pelo tel.: (71) 3248-4434 ou pelo e-mail: atendimento@marcelomatos.com que ela irá te orientar a respeito de como isto pode ser feito.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
ESTOU COM PROBLEMA NA MANDIBULA E NO MAQUICILAR O QUE DEVO FAZER?
COMO QUE SE TRATA DE UM PROBLEMA DESSE? MINHA BOCA ESTA TODA TORTA QUAL OS TRATAMENTOS PARA MELHORAR ISSO?
OBRIGADA!
Olá Beatriz
Para resolver é preciso saber primeiro qual o problema. Não adianta sair tentando tratamentos diferentes, pois um que seja realizado sem a devida indicação pode até mesmo prejudicar.
Procure um profissional com formação em patologia da ATM que ele poderá te ajudar.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Boa noite Dr. Marcelo,
Fazem mais 10 anos que sinto dores de cabeça muito fortes na parte frontal direta, jutamente com dores na nuca e mandibola, após todos estes anos indo a varios médicos, no ano passado me informarão que poderia ser enxaqueca por ATM já que os meus sintomas muito semelhantes. Então procurei um ortodontista que foi me recomendado e estou utilizando aparelho (sem fazer qualquer exame de ressonância ou qualquer outro necessário), já fazem 10 meses. As dores diminuiram um pouco, mas não pararam por completo, ainda tenho crises muito fortes a ponto de ter que ser atendida em emergência para tomar remédios na veia. Com tudo isto, gostaria de saber se eu não deveria ter feito algum exame mais detalhado antes de eu colocar o aparelho e se com 10 meses de aparelho as dores não deveriam ter melhorado pelo menos uns 80%?
Agradeço a sua atenção e fico no seu aguardo.
Atenciosamente
Carina
Olá Carina,
É possível que o tratamento ortodôntico tenha proporcionado uma posição de maior conforto para seus dentes e mandíbula, no entanto, por não atuar na causa do problema, os resultados serão limitados.
Pelo seu e-mail, me parece que você é do Rio Grande do Sul, correto? Bom, se for, você pode procurar a Dra. Lídia Yavich e Dr. Luis Daniel Yavich, pois com certeza eles poderão te ajudar.
*Lídia Yavich
*Luis Daniel Rodolfo Yavich da Costa Mattos
Tel:
Site: http://www.clinicamy.com.br
E-mail: luisdym@terra.com.br / lidiayavich@clinicamy.com.br
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Ola,
fiz há 45 dias cirurgia ortognatica no entanto sinto dores no ouvido e dor na articulacao ao abrir a boca.
Isto é normal ? Com a fisioterapia resolveria o problema de dor na abertura ? Sinto tambem que estou com limitaçao para abri-la.
Preciso inclusive de indicaçao de um fisioterapeuta na area de atm em Sao Paulo.
Teria algum para indicar ?
obrigada
Fabiane
Olá Fabiane
Cirurgia ortognática não trata os problemas da ATM. Escrevi bastante já sobre isso aqui no blog, clique nos marcadores “cirurgia” e “cirurgia da ATM” na nuvem de tags no lado direito do monitor e dê uma lida por lá.
Conheço sim bons fisioterapêutas aí em Sampa, mas não tenho o contato aqui comigo agora. Me mande um e-mail para eu me recordar, que assim que eu puder eu verifico o contato e mando para você.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Uso aparelho ortodontico e meu dentista vai retira- lo este mes depois de 4 anos de tratamento. Sinto fortes dores de cabeça em cima dos olhos e nas laterais nos ouvidos.Aliado a isto venho apresentando ha mais de um ano um tipo de secura nos olhos que me leva a piscar sem parar como se fosse um tique nervoso.PARECE QUE FALTA LAGRIMA E QUE TENHO AREIA NOS OLHOS.Por fora dos olhos nao se nota inchaço, ou outra coisa ,mas sinto irritação e ate dor nos olhos principalmente o esquerdo.Ja procurei um oftalmo que nada descobriu de anormalidade.GOSTARIA DE SABER SE TAIS DORES E IRRITAÇAO OCULAR PODEM SER CONSEQUENCIA DE DISFUNÇAO NA ATM POIS ELAS ESTAO SE AGRAVANDO.Por gentileza responda-me via email ja nao sei a quem recorrer. AGRADECIDA ROSANGELA
Rosângela,
Isso não parece com um quadro e DTM não… Pelo menos a questão da irritação nos olhos não é classicamente relacionado ao tema em questão, embora nada impeça das dores serem de origem na ATM, numa condição que se chama comorbidade, onde a pessoa apresenta mais de uma doença ao mesmo tempo, com sintomas que se mesclam.
Vale a pena também buscar um médico da área de clínica médica ou de medicina interna, pois seus sintomas podem indicar a presença de algum tipo de sindrome que quanto antes for identificada melhor.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
ola. sou de bh, e tenho atm, preciso e ajuda, pois é tão dificil achar profissionais nesta area, e o que achamos é muito caro, se puder me ajudar,
Sinay
Em BH a única pessoa que eu conheço com experiência em patologia da ATM é a Dra. Ruth Leila:
Dra. Ruth Leila Gama de Lima França
Especialista em Prótese. Univale-MG
Especialista em Ortodontia – CTA S. J. Campos
Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares. UVA – RJ
Mini Residência em Patologias da ATM. AACP Seção Latino Americana
Membro da American Academy of Craniofacial Pain. AACP – EUA (www.aacfp.org)
Tel: 33 3271-7794
E-mail: ruthleilafranca@hotmail.com
Entre em contato com ela.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Preciso da ajuda de vcs, estou com muitas dores maxilares, dores de pescoço, cabeça, meus dentes estão todos doendo, emabeixo queixo da uma sensação de travamento…Sou de Salvador Bahia, gostaria de saber se vcs conhecem alguem q poderia me ajudar, sofor disso a mais de um mes, não estou aguentando mais.
Agradeço a ajuda de vcs…
Fiquem com Deus!!
Abraços
Olá Arildo, a clínica está situada aqui em Salvador. Você pode entrar em contato pelo telefone: 3248-4434.
Atenciosamente,
Marcelo MAtos
Boa noite Doutor Marcelo,
Recentemente escrevi no seu blog sobre o meu problema da ATM.Primeiro muito obrigada pela ajuda e pela informações do seu Blog.Hoje estou muito melhor.Após realizados vários exames como a ressonância da ATM, panorâmica, fotos, molduras da arca dentaria em gesso e outros.Precebi que estou com um problema de oclusão, graças a retirada dos 4 dentes do siso e o uso de um recente implante, e até a minha postura contribuiu para isso.Passei por dois especialistas em ATM, a Doutora Claude Catach e o Dr Paiva do Centro de Diagnóstico e Tratamento da ATM em São Paulo.
Ambos diagnosticaram o problema.Tive uma melhora com o uso da plaquinha, no entanto agora ela não é mais de acrílico e sim de um material alemão que parece silicone, feita especialmente para mim, por meio de exames como o da atividades dos músculos.Essa nova plaquinha foi feira pelo doutor Paiva.
Gostaria de saber qual plaquinha é mais indicada??? Fora isso a primeira doutora solicitou o uso de aparelho móvel, enquanto o segundo profissional disse que por eu ter um problema de oclusão que gera as dores da ATM, o mais certo seria o aparelho fixo.Qual seria o mais correto????
Gostaria de saber qual a diferença de resultado dos dois aparelhos???
Já usei antes de extrair os sisos o aparelho fixo durante 4 anos, no entanto não usei o móvel depois e hoje meus dentes estão se afastando.
Para ajudar no tratamento comecei a fazer Pilates.Isso pode ajudar????Ou o snehor acha que uma fisioterapia mais voltada para a face é mais indicada.
Obrigada novamnete pela ajuda e atenção.
Talita
Olá Talita
O pilates é bom para o corpo e para a saúde em geral e, nesse sentido pode sim ajudar, no entanto não irá tratar nada em relação às lesões próprias da ATM.
A fisioterapia dirigida à ATM poderá estar indicada caso as características das lesões, vistas nos exames de imagem, permitam as manobras fisioterápicas sem que se agravem. Há casos em que a fisioterapia direto na ATM é extremamente necessária e outros em que está completamente contra-indicada, vai depender do diagnóstico. Aliás, qual foi o seu?
Você perguntou:
Você pode pedir para o dr. que está lhe acompanhando para medir o funcionamento da plaquinha. A “placa” certa é a que produzir o melhor funcionamento dos músculos e da mastigação.
Você escreveu:
Tem certeza que é o problema de oclusão que gera a disfunção ou é o contrário, um problema nas ATM´s que gera uma má posição dos dentes? Como eu não conheço o seu caso, não tenho os exames em mãos, nem te avaliei, fica impossível opinar sobre esse aspecto. Sugiro uma lida nos tópicos aqui do blog que aborda o tema da oclusão.
Como eu mencionei anteriormente, é preciso medir todas as mudanças que é provocada no sistema mastigatório do paciente à medida que se avança com o tratamento. Só isso poderá determinar as diferenças reais dos diferentes tipos de aparelhos.
Veja bem, de um modo geral, o uso de aparelhos fixos tem como finalidade modificar a posição dos dentes para que fiquem alinhados e bem encixados e isso tem muito pouca relação com a reversão do problema nas ATM´s pelo simples fato da posição dos dentes serem, na maioria das vezes, uma consequência (e não a causa) do que ocorre nas ATM´s.
Sugiro que converse com seu(s) dentista(s) a respeito de como eles estão se certificando de que o problema está sendo corrigido. Apenas melhora da dor, não indica uma melhora do problema, pois ela pode entrar numa fase “silenciosa” enquanto a doença progride. É preciso também ter certeza de como a oclusão está relacionada ao seu problema, para evitar fazer um trtatamento irreversível (como é o caso do uso de parelhos fixos e móveis) e depois continuar com o problema, sem ter como voltar atrás.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Bom dia Dr. Marcelo Matos,
Tive a oportunidade de ler varias reportagens sobre o senhor, como minha esposa ja tinha me dito, “é um excelente profissional da ATM”.
Antônio, muito obrigado pelas palavras.
Atencisoamente,
Marcelo Matos
Olá
Dr. Marcelo
Já faço tratamento das atm a mais de 10 anos, sempre usei placa miorelaxante. há dois anos iniciei o tratamento novamente que havia ficado parado a uns 4 anos sinto cansaço na articulação do rosto e de uns tempos para cá dores não muito fortes, suportáveis.
Já fiz ressonancia magnetica das ATM tenho artrose com reabsorção e luxação de disco
Deficiência de AP de Maxila com excesso vertical e assimetria e dfeicîência de Mandibula estou me preparando com o uso de aparelho ortodontico para passar pela cirurgia ortognática.
Depois do uso do aparelho senti melhora na abertura da boca e com as dores também.
Será que a ortognática é indicada para o meu caso?
Ainda posso desistir de faze-la se for o caso.
Olá Elaine,
Você perguntou:
Bom, não conheço o seu caso em particular, então não posso opinar sobre esse aspecto. Entretanto, em linhas gerais, o que posso dizer é que “artrose” é um nome dado a um tipo de lesão da articulação que já tenha atingido o osso abaixo da cartilagem articular e que pode ser causada por diferentes doenças. Assim, se não for diagnosticado o motivo da sua artrose ( e nem sempre isso é possível) pode ser que ela não consiga ser impedida de progredir. Isso significa que primeiro é necessário um diagnóstico e tratamento específico para a ATM e só depois trabalhar nas sequelas faciais da artrose, como a deficiência de mandíbula e excesso de AP que você mencionou.
Dê uma lida nos tópicos sobre cirurgia aqui do blog: http://blog.marcelomatos.com/tag/cirurgia-da-atm/
Atenciosamente,
Marcelo Matos
olá dr. marcelo!! estou a procura de um especialista em articulação témporo mandibular ao Atm, para uma consulta, moro em salvador-Ba,porfavor mim endique um especialista nessa area aqui em salvador,e se seu consultorio for em salvador irei procura-lo muito obrigado.
Olá Dagmar
O meu consultório é em Salvador e você pode entrar em contato pelo número 3248 4434.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Oi Dr. Estou aqui porq minha mãe sente muita dor.
Ela sofre de problemas na coluna. Entre outros problemas como burcite aguda
esporão hernia na lombar e cervical sendo que ja fez cirugia na cervical. Ela faz uso de morfina quando a dor esta muito forte. O medico da minha cidade indicou uma clinica de tratamento da dor. Mas na minha cidade não temos esse serviço. Por isso estou precisando da sua ajuda. Se posivel me indique uma clinica que tenha essa tratamento pelo SUS
moramos na Bahia.. obrigado
Raquel, infelizmente não conheço quem atenda pelo SUS, mas vários hospitais de salvador possuem uma equipe de clínica de dor. Você pode entrar em contato e localizar alguma mais próxima de você.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr. macelo preciso saber onde procurar ajuda no tratamento da ATm em Fortaleza, estou usando uma placa que nao melhorou meus quadros de dores. qual exame realizo para confirmar se realmente estou com este ploblema? ajude-me as vezes acho que vou morrer!
Auricelia, infelizmente não conheço ninguém no Ceará que pudesse lhe indicar.
Você pode tentar localizar um nome de algum especialista pelo site do conselho de odontologia.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Ola Doutor Marcelo vou lhe passar uns sintomas para o senhor poder avaliar e me dar um parecer sobre asituacao a 2 anos tive muitas dores no ouvido,cabeca e garganta, entrei em despero total que me resultou em uma depressao acompanhada de panico medo que trato ate hj. emfim nesta epoca ador era insuportavel passei por varios medicos e ate fui enternada pra me acalmar da ansiedade e medo que sentia de estar doente pois comtodo esse medo ganhei um desiquilibrio no corpo devido ao excesso de medo tudo piscologico foi onde ador permanecia e emfim um dos medicos me pediu umRX da ATM gracas a DEUS, foi onde descobrique tinha varias luxacoes e oscondilos acentuados nesse dia quando fui abrir a boca ela luxou nao fechava fiquei por1 hr com ela travada ate chegar nodentista que cuida da manutencao do meu aparelho e ele colocar no lugar com algumas manobras.Depois de tratamento com pressas alternadas e antiflamatorios resumindo a 3 meses sinto encomodo,irritcao na garganta e no ouvido parece q ela esta sempre imflamada ms nao ecomo se estvesseapertada desse lado dependendo do alimento q como da umasensacaode aperto doi.tenho q ter muito cuidado pranao abrir muito a boca qndo bocejo pq se nao ela travasinto uma dor enorme do lado direito da face dependendo dos movimentos.E como amandibola se deslocasse e os musculos da face estvessem forcando,porem oque esta medeixando muito nervosa e esse aperto dolado da garganta estou com medo sinto estralos equalquer abertura ela repuxa de um lado por fvor me ajude me responda qual o melhor tratamento eu usoaparelhoa 6 anos vou tira-lo daqui 2 meses pq primeiro tenho que implantar dois dentes.Espero sua resposta que DEUS LHE ABENCOE e se tiver um medico pra me indicar soude Sanrta Maria RS.Atnciosamente TUTY
Tuty,
Sua mensagem estava na caixa de spam, consegui resgatá-la…
Bom, obviamente o primeiro passo é descobrir o que está acontecendo com a ATM e para isso existe um protocolo específico de investigação fisiopatológica. O melhor é você procurar alguém com experiência em ATM. No Rio Grande do Sul, há a Dra. Lídia Yavich ( http://www.clinicamy.com.br ) que certamente poderá diagnosticar e tratar o seu caso.
Também não deixe de fazer um acompanhamento psicológico, pois o quadro de estresse e ansiedade amplifica a dor e os sintomas da ATM.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
ola eu precizo de uma ajudo apareceu meu dente de ciso tenho 21 anos doi muito mais tambem apareceu uma pelota embaixo do maxicilar faz mais de 3 semanas oq devo fazer ?obrigado
Willian,
Parece que há duas coisas acontecendo ao mesmo tempo. Uma é a irrupção ( o “nascimento” ) do siso, que pode expor uma membrana que existe ao redor do dente e que ao se infectar com bacterias da boca, pode resultar em uma pericoronarite, que é algo bastante dolorido. A “pelota” que você mencionou pode ser outra coisa, sugiro ir num dentista cirurgião buco-maxilo-facial e em um estomatologista.
Boa sorte,
Marcelo Matos
Ola doutor Marcelo estou preocupada e nao sei porque motivo nao fui respondida se puder me dar um parecer espero com carinho.Se puder me responder logo agradeco muito tuty.
Tuty,lhe pedirei para postar de novo. Às vezes, a configuração anti-spam do blog bloqueia algumas mensagens.
Assim que postar de novo responderei.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Bom dia Dr.Marcelo…
Estou precisando de uma ajuda:a minha mae tem 68 anos,tem mais de 28 an0s que ela sente zumbido no ouvido, ja passou por variios otorrinos e alguns ja fizeram lavagem, outros dizem que é cera ou stress, a pobre coitada ja nao sabe mais o que fazer…
Se o Sr. venha asaber de algum tratamento aqui na Bahia, para ser mais precisa, Salvador.
Muito obrigada.
Gilsane
Aqui na Bahia há um grupo de apoio aos portadores de zumbido, o GAPZ, coordenado pela Dra. Tatiana Lessa e ligado ao GAPZ de SP com a Dra. Tanit.
Eu não tenho o contato aqui, agora, comigo. Mande-me um e-mail para me lembrar de pegar o contato (está no consultório) e te passar.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Ola Doutor,
Não consigo mas ouvir os estralos do meu queixo esquerdo, a pouco tempo fiz um implante dentario e notei que apos isso o queixo parece nao esta no lugar devido… qual medico devo procurar? e como diagnosticar com precisao o que esta acontecendo? desde ja agradeço… Abraços sara lima
Sara,
Para diagnosticar com precisão uma doença da ATM é necessário um protocolo bem específico de investigação. Para isso, seria interessante você procurar algum profissional com experiência em patologia da ATM.
Você pode encontrar uma lista de profissionais com esse tipo de experiência no blog do Ge-JAL.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Doutor Marcelo,
Encontrei casualmente seu blog, quando estava fazendo uma pesquisa na internet. Espero que possa me ajudar.Tenho 29 anos e a minha face é aparentemente normal, porém quando converso ou abro a boca, a boca entorta para o lado dreito. Simplificando: tenho a boca torta. Há anos que quando vou ao dentista (que é um sufoco por ter a boca torta) sempre ouvia estalos e ela sempre me alertou. Há uns meses atrás, eu ouvi um estalo e senti uma dor muito forte num osso próximo ao ouvido. A dor passou mas depois disso passei a sentir dores leves na mesma região, uma dor latejando no ouvido. Além disso sinto dores de cabeça com frequência, já tive úlcera e tenho um desvio na coluna. Não sei qual tipo de especialista procuro, se no campo da ortopedia facial (já que quero rsolver esse problema da boca torta) ou da ATM. Aguardo sua resposta e desde já obrigada pela atenção.
Olá Manu
De um modo geral, o profissional da ATM tentará sedar a dor no local que você mencionou, enquanto que o profissional da ortopedia tentará encontrar uma posição mais “estética” da mandibula e dos dentes. O problema está no fato de que sedar a dor, não quer dizer que o problema na ATM tenha sido resolvido e reposicionar dentes e mandíbula pode não ser estável se o problema na ATM não for resolvido.
Os estalos e dores que você descreveu indicam a presença de um dano estrutural nos componentes internos da ATM que precisam ser avaliados e investigados, para saber como foram causados. O tratamento dependerá desse diagnóstico e precisa objetivar que, primeiro a ATM fique saudável e que depois a “boca torta” seja corrigida, pois é mais provável que ela seja consequência e não a causa do problema.
Minha sugestão é que você procure um profissional com experiência em patologia da ATM (patologia crânio-mandibular).
No blog do Ge-JAL você encontra uma lista de profissionais com essa experiência: http://patologiadaatm.blogspot.com/search/label/Membros
Atenciosamente,
Marcelo Matos
BOA TARDE DR MARCELO
TENHO DISTROFIA MUSCULAR E FAÇO TRATAMENTO DE ORTODONTIA , OCORRE QUE AGORA PRECISO FAZER UMA RESSONANCIA DA COLUNA CERVICAL E ME DISSERAM QUE NAO POSSO FAZER POR USAR APARELHO ORTODONTICO , OQUE POSSO FAZER? NAO POSSO TIRAR O APRELHO AGORA SENAO VOU TER QOBRIGADO
Ana Paula
Todos os meus pacientes fazem ressonância da ATM, mesmo os que têm aparelho fixo e isso não representa problema nenhum. O problema é que os radiologistas que trabalham com ressonância e não têm experiência com pacientes de aparelho ficam achando que o campo magnético do ressonador, que é um grande ímã, vai deslocar o aparelho e os dentes. O perigo está nos metais ditos ferromagnéticos, que estão em tecido moles tais como clipes cerebrais (usados em pacientes que sofreram derrames), grampos metálicos em vasos sanguíneos, piercings, e outros metais que , caso se desloquem, podem trazer risco à saúde do paciente.
Em aparelhos de ressonância magnética de até 1,5 tesla (existente na maioria dos hospitais e clínicas de imagem), não há problema nenhum com relação ao aparelho ortodôntico fixo, implantes dentários e restaurações metálicas. O máximo que pode acontecer é haver um pouco de distorção na imagem, que pode ser resolvido modificando a direção do pulso de radiofrequência, algo que o radiologista ou o técnico precisa saber fazer (se não souberem, é melhor você procurar outro centro de imagem…).
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Olá Dr. Marcelo,
Primeiramente, mto obrigada pela atenção, e parabéns pelo blog, garanto q ta ajudando mto gente a conhecer melhor sobre esse problema.
Eu tenho um problema parecido, arranquei 3 dentes ‘ dos fundos’, não saberia dizer quais, e nasceu apenas um dente do cizo, ainda qdo adolescente, por n poder fazer tratamento. A uns tempos atrás sinto estalos em meu maxilar, e até umas travadas, uma vez um dentista me disse q era pela falta dos três dentes, que precisava usar aparelho para corrigir, enfim, hj sinto um ossinho saliente do lado do ouvido e pouco dor, principalmente ao toca-los.
Estou a procura de tratamento na rede pública, aqui em SP, e fui informada que no Hosp. SP atedem.
Gostaria de saber se da pra ter uma noção se meu problema é grave, se o ideal é procurar um dentista um médico???
Grata
Débora
Olá Débora
Obrigado pelas congratulações!
Os estalos não tem relação direta com os dentes do siso, não. Os estalos indicam que há um problema com os discos da articlução temporomandibular, que ao se movimentrem de uma maneira meio brusca, produzem o som do estalo. Isso implica um problema estrutural na relação entre a mandíbula e a maxila (entre as bases ósseas de baixo e de cima).
No caso dos seus dentes que foram extraídos, pode ser (estou apenas cogitando pois não fiz um exame clínico em você) que esteja faltando apoio na parte posterior da mordida e isso pode, eventualmente, prejudicar um pouco a situação da articulação.
Não sei te dizer se na rede pública de SP há tratamento para esse tipo de problema. Aqui em Salvador, pela rede pública há apenas tratamentos paliativos.
Como disse antes, sem realizar uma avaliação detalhada do caso, eu não tenho como lhe dizer o grau de gravidade ou não do problema, mas para te tranquilizar, posso te dizer que, de um modo geral, há tratamentos eficientes para situações como essa sua.
Boa sorte e melhoras!
Marcelo Matos
Obrigada Dr. Marcelo! Moro no interior da Bahia e em breve estarei morando na capital. Sendo você um profissional da área indicada, assim que estiver por aí entrarei em contato com a sua clínica.
Um abraço.
Ok, Manu, estarei à disposição!
Quando estiver por aqui é só entrar em contato.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
parabéns , sofro com chiado a 1 ano .pois uso placa rigida mas melhorou pouca ,percebo quando abro a boca o chiado aumenda ,mastigo muito e falo o chiado tb aumenda ,quando contraio o pescoço para tras o chiado aumenta de mais . a coisa ta feia .
Leandro, acho que te respondi em outro tópico.
Sorte,
Marcelo Matos