Depende do que é entendido como “melhorar da DTM”. Se essa melhora é apenas com relação à diminuição da dor, então a resposta é um enfático: NÃO!

Aliás, falar em cura no campo das DTM´s é algo bastante limitado, mas não impossível.  Entretanto é preciso compreender que o que as pessoas comuns chamam de cura é completamente diferente  do que a medicina e a odontologia define como cura.

Para a maioria das pessoas, quando ela não encontra mais sinais ou sintomas do problema, logo pensam estar “curadas”. Já para a ciência, cura é (segundo o Wikcionário):

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Frequentemente recebo e-mails ou comentários aqui no blog, mencionando um tipo de situação que é a seguinte:

A pessoa faz um tratamento ortodôntico mas que no decorrer do mesmo desenvolve sintomas de uma disfunção da ATM.  Ao relatar ao dentista, este entra com um tratamento à base de  remédios, compressas e exercícios, eventualmente algum tipo de placa oclusal também e, em muitos casos, o paciente até melhora. Posteriormente, ao retomar o tratamento ortodôntico, os sintomas da DTM retornam e o paciente fica confuso ou mesmo angustiado.  O que acontece em casos assim?

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Essa é, talvez, uma das dúvidas mais frequêntes que escuto no dia a dia, seja aqui no blog ou no consultório. Quando consultamos profissionais de uma determinada área e estes apresentam opiniões divergentes, ficamos realmente desorientados, especialmente se a nossa saúde estiver em jogo.  Entretanto,  no meio científico, em áreas onde há muita polêmica é relativamente comum que se encontrem opiniões contraditórias, por exemplo, na área médica há profissionais como o Dr. Elsimar Coutinho que defende a supressão da menstruação, enquanto que um grande número de profissionais se opõe a essa idéia. No entanto quem está certo? Afinal, pela lógica, se um dos lados estiver correto, o outro deverá estar errado, certo? Em quem confiar? Quem escolher para cuidar da nossa saúde?

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Anquilose de ATM. Fonte: http://www.dmfiua.com/16.html

Uma anquilose pode ser definida como a fusão das superfícies articulares, ou seja, quando um osso se “solda” ao outro, sendo sua maior característica o fato da mandíbula ficar impedida de se movimentar. Esse tipo de distúrbio da ATM, afeta a mastigação, a digestão, a fala, a higiene e, quando ocorre durante a fase de crescimento, provoca uma deformidade da face (uma assimetria), que pode comprometer severamente a qualidade de vida.

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Em Abril, foi publicado na revista CRANIO – The Journal of Craniomandibular Practice, uma das mais importantes revistas científicas na área de ATM, um artigo do Dr. Marcelo Matos, em conjunto com o professor doutor Jorge Learreta (Argentina), a professora doutora Jane Matos e do Dr. Andreas Durst ( Argentina). O Artigo é uma breve revisão do status atual do conhecimento científico no que diz respeito ao diagnóstico e aos recursos disponíveis para a pesquisa fisiopatológica de doença na ATM, uma leitura obrigatória para quem atua nesse campo da odontologia.

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Por Daniele Azevedo, cirurgiã-dentista

Dieta pastosa nas DTMs

A dieta pastosa é um dos cuidados paliativos usados para tratamento dos distúrbios da ATM (DTM)  mais  difundidos no Brasil e no mundo. Mas para que serve exatamente esse tipo de tratamento?

Esse tratamento é, na verdade um autocuidado, que serve basicamente como uma forma paliativa de evitar a sobrecarga da articulação durante a fase aguda da dor, pois na mastigação de alimentos fibrosos e duros os músculos trabalham com mais força e a ATM é mais exigida.

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Vai fazer cirurgia da ATM?

Quando a cirurgia da ATM falha (e isso acontece com uma certa frequência) é sempre mais difícil tratar a seqüela que fica.

Falha?? É falha! No consultório, recebo pacientes que já passaram por uma, duas ou mesmo três cirurgias de ATM, continuaram com dor e terminaram por serem encaminhados para mim. Entretanto a depender do tipo de cirurgia que já fizeram e que fracassou, o tratamento pode ser muito, mas muito difícil mesmo…

Aliás, os casos com menos melhora obtida, mesmo após tratar a patologia de base, ocorrem justamente quando o paciente já teve suas estruturas internas da ATM alteradas cirurgicamente. Eu realmente não indico cirurgia de reposicionamento de disco ou colocação de âncoras, para tentar tratar uma patologia da ATM, por um simples motivo: as patologias da ATM, uma vez identificadas, respondem muito bem aos tratamentos conservadores e reversíveis!

O problema maior que vejo com cirurgias voltadas, por exemplo, para o reposicionamento dos discos, é justamente a superficialidade do diagnóstico prévio. Se não se sabe o quê exatamente provocou o deslocamento do disco, como será possível prever se ele poderá permancer fixado, se nem mesmo os ligamentos originais o mantiveram no lugar? Neste exemplo, se o disco deslocou porque o paciente tem um problema auto-imune que produziu uma degeneração dos ligamentos e do colágeno discal, como que âncoras o manterão no lugar?

Para evitar uma falha na cirurgia é preciso primeiro estudar bem a patologia envolvida e não apenas indicá-la porque o paciente não vinha respondendo aos tratamentos convencionais… Aliás, se isso acontecia, é mais importante reavaliar o diagnóstico e verificar se o tratamento estava realmente adequado.

Fique esperto!