Muitas pessoas fazem uso destes dispositivos mas será que eles resolvem?

Historicamente, as placas oclusais são quase tão antigas quanto a própria odontologia. Dispositivos de madeira já eram usados na idade média como mordedores para que mulheres que estavam em trabalho de parto pudessem fazer força.  Mas foi só início do séc. XX com a fundação da Sociedade Gnatológica Americana pelo Dr. Beverly B. McCollum em 1926, inspirado pelos recém estabelecidos principios gnatológicos,  que as placas oclusais ganharam mais força.

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Saborear uma boa comida é um dos grandes prazeres da vida, mas para algumas pessoas, mastigar pode ser um sacrifício.

Dificuldade para mastigar é um dos sintomas mais comuns de uma disfunção da ATM e frequentemente leva não só a uma perda da qualidade de vida, como também a uma menor absorção de nutrientes. Além disso, há evidências científicas de que à medida que a mastigação vai ficando mais prejudicada, a tolerância à dor diminui e a dor, em si, aumenta.

Mas por quê ocorre a dificuldade de mastigar?

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Eu e o Dr. Jorge Learreta. Ao fundo encontram-se (da esq. p/ a dir.): Dra. Ibcia Santibáñez, Dra. Lídia Yavich, Dr. Gordon Klockow, Dr. Allen Moses, Dr. Donald Warren e Dr. Richard Klein

Foi com esse tema que ganhei o prêmio de terceira melhor apresentação científica no VII Congresso Internacional da AACP – Sessão latino americana que ocorreu agora em outubro de 2009.

Neste trabalho eu mostrei quando que interferências dentárias podem produzir alterações funcionais no aparelho mastigatório tendo como referência bibliográfica os mais recentes estudos sobre o tema, com ressonância magnética funcional do cérebro, eletromiografia e outras tecnologias. 

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Continuando a série “Oclusão e disfunção da ATM”

6. O que se sabe atualmente dessa relação entre oclusão e DTM?

Fig. 1 Processo degenerativo no côndilo da ATM

Bom, sabe-se hoje que em boa parte das situações, a oclusão dentária sofre as CONSEQUÊNCIAS do que ocorre na ATM.  Como exemplo, podemos citar um fenômeno conhecido, que é o fato de que um traumatismo no queixo pode produzir uma má oclusão aguda, devido à um “derrame” (edema/inflamação) na articulação que impede o côndilo mandíbular de  se acomodar na cavidade articular e consequentemente de encaixar os dentes. Outros exemplos clássicos são: as assimetrias do terço inferior da face com inclinação do plano oclusal (é um desvio lateral da posição do queixo e dos dentes) em casos onde há um deslocamento de disco de um lado só; a mordida aberta provocada por uma artite reumatóide juvenil ou mesmo por qualquer outro tipo de processo degenerativo que afete a ATM, como já expliquei em outras postagens. E há ainda muitas outras situações que abordarei em outra oportunidade. Nas Figuras 1 e 2 pode-se observar um caso de  mordida aberta que recidivou após correção ortodôntica, pois não havia sido detectado o processo degenerativo articular.

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Essa é a quarta postagem da série “Oclusão e disfunção da ATM”.

> Primeira parte

> Segunda parte

> Terceira parte

Classificação de Angle: (A), Oclusão Normal; (B), má oclusão Classe I; (C), má oclusão Classe II; (D), má oclusão Classe III. Observe a posição da cúspide mesial dos molares superiores em relação ao molar inferior em cada tipo de oclusão

Bom, quem já leu a terceira parte da série e aterrisou aqui nessa quarta parte, provavelmente está se perguntando:

5. E então, quer dizer que oclusão e DTM não tem nenhuma relação entre sí?

De jeito nenhum!!! Nem mesmo os pesquisadores mais radicais conseguem desconsiderar a relação entre  oclusão e DTM´s!  Da mesma forma que estes pesquisadores falharam em encontrar uma evidência que explicasse como uma má oclusão poderia provocar uma DTM, TAMBÉM FALHARAM EM ENCONTRAR UMA QUE PROVASSE O CONTRÁRIO!!!

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Esta é a terceira postagem da série “Oclusão e Disfunção da ATM”

> Veja a primeira parte

> Veja a segunda parte

ATM e oclusão

3. Porque alguns dentistas pensam que a oclusão é a culpada pela disfunção?

A ortodontia e a prótese são duas das especialidades odontológicas onde a gnatologia ainda permance com bastante força. Um ortodontista costuma ter como meta, uma “oclusão ideal” segundo conceitos de Angle, Andrews e outras personalidades históricas importantes. Já na prótese, conceitos de proteção mútua, RC, MIH, dentre outros, continuam a ser largamente utilizados.  Por conta da força dessa influência é que há tantos profissionais que são formados pensando que tudo pode ser resolvido com correções oclusais no que se refere às  disfunções da atm e essa é a principal explicação do motivo de haver tantos profissionais que põe a oclusão como fator etiológico (causal) das dtm´s!!!

4. E por quê muitos outros profissionais dizem que oclusão não tem nada a ver com disfunção da ATM (DTM)?

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Essa é a segunda postagem da série “Oclusão e disfunção da ATM”.

> Veja a primeira parte

2. As teorias sobre a origem das DTM´s

Articulador: dispositivo mecânico que "tenta"reproduzir os movimentos da mandíbula

Embora as teorias gnatológicas tenham sido bastante inovadoras para a época, apresentavam uma visão extremamente mecanicista,  sendo essa a sua maior falha. De modo que os profissionais que lidavam diretamente com pacientes de disfunção da ATM a partir do ponto de vista oclusal amarguram muitos insucessos até que, na década de 1980, boa parte da gnatologia perdeu força e os militantes desta área começaram a buscar explicações em outras correntes de pensamento, algumas delas importadas da medicina e dos conceitos de dor crônica, como a teoria biopsicossocial e a multifatorial na tentativa de encontrar  melhores explicações para as causas das disfunções da ATM e seus possíveis tratamentos.

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Oclusão dentária: Qual a relação com disfunção da ATM?

Muito se fala em oclusão. O internauta que se põe a pesquisar sobre esse tema encontra informações contraditórias que vão aos extremos: de um lado vê-se sites e profissionais de saúde que  afirmam categoricamente que a oclusão é a responsável pelas disfunções da ATM e, do outro, profissionais que afirmam exatamente o oposto. Assim, faz-se mais que necessário ter este assunto abordado aqui no blog. Entretanto, devido à complexidade desse tema, dividirei em varias postagens, que poderão ser acessadas pelo marcador “oclusão” no menu de marcadores à direita do blog.

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