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Em uma postagem anterior, escrevi sobre o que é a síndrome dolorosa miofascial (SDM) e o porquê, no campo das dores da cabeça e da face, ela só pode ser diagnosticada por exclusão. Entretanto, muita gente recebe um diagnóstico primário de SDM ou mesmo a confunde com uma disfunção muscular da ATM, mas qual é a diferença?
Cefaléia primária e patologia da ATM
Muitas pessoas são diariamente diagnosticadas como portadoras de enxaqueca, mas você sabia que por trás dessa enxaqueca pode haver um quadro patológico nas suas ATM que passou despercebido?
A enxaqueca é considerada um tipo de cefaléia primária, ou seja, uma dor de cabeça que para ser diagnosticada precisa ter sido descartada todas as possibilidades de ser outra doença. Em tese, uma cefaléia primária é a própria doença em sí, não pode ter outra causa.
Antiinflamatórios e as disfunções da ATM
É muito comum o uso de analgésicos e antiinflamatórios para controlar a dor de cabeça e a dor relacionada à disfunção da ATM. Mas você sabia que os antiinflamatórios de venda livre nas farmácias estão entre os medicamentos que mais produzem efeitos colaterais? Para se ter uma idéia, nos EUA, 13 milhões de americanos consomem antiinflamatórios diariamente e esses medicamentos levam a cerca de 16.500 mortes e 103.000 hospitalizações todo ano por complicações gastrintestinais, renais e doenças ligadas à hipertensão como acidente vascular cerebral e problemas cardíacos!
Há poucos dias um paciente me perguntou o porquê de sentirmos DOR e eu apresentei-lhe esse texto que transcrevo abaixo, pois expressa alguns conceitos bem atuais e de uma maneira fácil de entender. Boa leitura!
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Ninguém gosta de sentir dor e é natural que tentemos evitá-la. Mas a velha vilã tem o seu lado positivo: ela é um alarme que nos adverte sobre ameaças a nossa integridade. Suprimí-la indiscriminadamente com analgésicos, pode fazer mais mal do que bem. Na ânsia de se livrar a qualquer custo
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Dor de cabeça e ATM?
Você já pensou que sua dor de cabeça pode estar relacionada a um problema nas Articulações Temporo-Mandibulares (ATM)?
As dores de cabeças, tecnicamente chamadas de cefaléias, afetam até 80% da população, sendo que aproximadamente 5% das pessoas chegam a sofrer diariamente com este tipo de problema.
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Os sisos podem provocar uma condição conhecida como pericoronarite (ou periconite, como se usava no passado) que é a inflamação provocada por uma infecção da membrana pericoronária, uma espécie de capuz que recobre o dente antes de “nascer”. Isso acontece quando o siso está parcialmente erupcionado, isto é, parte fora e parte dentro do osso, numa posição que não consegue erupcionar totalmente.
Esta é uma condição que pode ser muito dolorosa na área da face, podendo irradiar para a região de ouvido, têmporas e pescoço, daí o paciente referir como ” dor de cabeça”. Aliás, é de fato uma dor de cabeça, considerada pela IHC – International Headache Society (Sociedade Internacional de Cefaléia), como uma cefaléia secundária aos problemas dentários.
É facilmente diagnósticada por um dentista clínico e o tratamento é normalmente feito inicialmente com antibióticos e analgésicos, seguido de cirurgia para remoção do dente.
Bactéria Clamídia vista em microscopia óptica
As mulheres são as maiores vítimas das chamadas dores crônicas. A dor de cabeça atinge mais de 80% das mulheres em idade fértil contra 65% dos homens segundo a OMS- Organização Mundial da Saúde. As disfunções da ATM também atingem mais mulheres que homens, será uma coincidência?
A ciência acredita que não.
Muitas pesquisas apontam a intricada biologia hormonal das mulheres como um possível fator que pese nessa diferenciação, entretanto pesquisas publicadas na Biblioteca Nacional de Medicina e Saúde dos EUA apontam para outros possíveis agentes: as bacterias.
Em um estudo publicado no Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, pesquisadores da Boston University, Goldman School of Dental Medicine identificaram a bacteria Chlamydia Trachomatis no ligamento posterior do disco articular de pacientes com desarranjo interno da ATM. O alto índice de de material bacteriano encontrado ocorreram em pacientes mulheres que são por sí só as maiores vítimas das patologias da ATM.
Os autores foram ainda mais longe e concluem o trabalho com o seguinte comentário:
” A presença deste organismo pode servir como um mecanismo patogênico das disfunções da ATM, como já demonstrado em outras articulações. Infecções assintomáticas por Chlamydia em mulheres poderia também explicar a prevalência dos sintomas de disfunção da ATM em mulheres.”
Algo a se pensar, não é?
Dor de cabeça
Dez milhões de pessoas sofrem de algum tipo de dor de cabeça. Os tipos de tratamentos variam de acordo com o tipo de dor de cabeça que você tem, o tempo de duração, se é crônica ou aguda e da origem do problema.
Segundo a OMS – Organização Mundial da Saúde, 80% das mulheres e 65% dos homens em idade adulta sofrem ou já sofreram deste mal. A variedade mais freqüente na população, denominada de cefaléia tipo tensional, é normalmente associada a uma sensação de aperto na cabeça, de ambos os lados e pode chegar a comprometer muito a qualidade de vida quando se manifesta de maneira crônica diária.
A própria OMS admite que esse tipo de dor de cabeça parece estar ligada aos problemas músculos-esqueléticos, fato que é bastante curioso pois, em teoria, a cefaléia crônica diária é classificada como do tipo primária, ou seja que ela é a doença em sí. Isso coloca a Articulação Têmporo-Mandibular (ATM) no centro do debate, pois fora a musculatura da mímica facial, o maior grupamento muscular que pode ser fonte de DOR “na cabeça” é a musculatura mastigatória.
Na prática, muitos pacientes são diagnosticados como tendo uma cefaléia primária do tipo tensional crônica diária, quando em realidade têm uma cefaléia secundária a uma patologia da ATM!Isso faz com que muitas pessoas passem anos com um tratamento paliativo da dor de cabeça, à base de antiinflamatórios, quando na verdade possuem uma patologia na ATM que precisa ser tratada!!!
Se você sofre de dor de cabeça de forma freqüente e já notou algum sintoma indicativo de patologia na ATM tais como: estalidos articulares logo à frente do ouvido, desvio na abertura e fechamento da boca, dificuldade e/ou desconforto ao mastigar ou mesmo dor na área da ATM (logo à frente da orelha), é melhor procurar um profissional de saúde que posso investigar uma possível presença de uma patologia da ATM.
