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Em uma postagem anterior, escrevi sobre o que é a síndrome dolorosa miofascial (SDM) e o porquê, no campo das dores da cabeça e da face, ela só pode ser diagnosticada por exclusão. Entretanto, muita gente recebe um diagnóstico primário de SDM ou mesmo a confunde com uma disfunção muscular da ATM, mas qual é a diferença?
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Muitas pessoas que sentem dor em alguma parte do corpo, especialmente na face, recebem um “diagnóstico” de Síndrome Dolorosa Miofascial – SDM, mas o que vem a ser essa síndrome? Dá para realmente chamar isso de diagnóstico? Qual a relação com a disfunção da ATM? O que fazer se seu médico/dentista lhe disse estar com SDM?
Muitas pessoas me escrevem diariamente pedindo uma indicação de profissional que trabalhe com disfunção da ATM próximo da região onde mora. Entretanto indicar um bom profissional pode não ser tão fácil assim e até pode trazer complicações para quem indica, mas por quê ?
Se você é do tipo que toma remédio para a dores orofaciais, dor de cabeça ou dores crônicas em geral, fique esperto, você pode estar se expondo a grandes riscos de saúde!
Algo extremamente comum na área de ATM e Dor Orofacial é o uso de de medicamentos, sendo que muitos profissionais os utilizam como um dos principais recursos no controle da dor relacionada ao aparelho mastigatório. Entretanto, seu uso não é desprovido de riscos! Além de simplesmente não funcionarem em um grande número de casos, vários desses medicamentos são extremamente tóxicos e responsáveis por uma grande quantidade de problemas de saúde na população, que vão desde leves irritações gastrointestinais à complicações renais, hepáticas (do fígado), doenças ligadas à hipertensão como acidente vascular cerebral e problemas cardíacos!
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Disco articular deslocado (em amarelo) - Imagem de Ressonância Magnética
Muita gente me escreve relatando que tem estalos na ATM e me perguntam se isso significa que tem disfunção. Então decidi escrever sobre o tema.
Antiinflamatórios e as disfunções da ATM
É muito comum o uso de analgésicos e antiinflamatórios para controlar a dor de cabeça e a dor relacionada à disfunção da ATM. Mas você sabia que os antiinflamatórios de venda livre nas farmácias estão entre os medicamentos que mais produzem efeitos colaterais? Para se ter uma idéia, nos EUA, 13 milhões de americanos consomem antiinflamatórios diariamente e esses medicamentos levam a cerca de 16.500 mortes e 103.000 hospitalizações todo ano por complicações gastrintestinais, renais e doenças ligadas à hipertensão como acidente vascular cerebral e problemas cardíacos!
Há poucos dias um paciente me perguntou o porquê de sentirmos DOR e eu apresentei-lhe esse texto que transcrevo abaixo, pois expressa alguns conceitos bem atuais e de uma maneira fácil de entender. Boa leitura!
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Ninguém gosta de sentir dor e é natural que tentemos evitá-la. Mas a velha vilã tem o seu lado positivo: ela é um alarme que nos adverte sobre ameaças a nossa integridade. Suprimí-la indiscriminadamente com analgésicos, pode fazer mais mal do que bem. Na ânsia de se livrar a qualquer custo
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Dores musculares da ATM
Essa dicotomia sempre me faz pensar que seja oriunda de uma confusão de diagnóstico.
De onde se origina uma “DTM muscular” ? Será que o músculo resolve se “disfuncionar” por vontade própria só para atrapalhar a vida da Ana, do Felipe, da Taty, do João, da Maria…?
O que faz essa musculatura trabalhar de forma a produzir dor?
Em realidade, o problema está no fato de confundir, em termos de diagnóstico, a patologia que produz DTM com o sintoma DOR. A dor sim, pode ser muscular ou articular, mas DOR e DTM não são a mesma coisa.
O que vejo com frequência, são casos em que o profissional não “acha” nada a nível articular e por notar a DOR nos músculos mastigatórios, atribui o problema a uma “DTM muscular”.
A DOR pode estar nos músculos, mas a patologia que faz com que os músculos entrem em espasmo, hipofunção, hiperfunção, etc pode estar à distância, principalmente dentro da própria ATM.
Isso é bem comum principalmente ao se considerar que um número grande de profissionais não fazem da ressonância magnética da ATM um exame de rotina. Desta forma, muitas lesões articulares passam despercebidas e, por exclusão, acabam sendo consideradas como disfunções musculares. Some-se a isso o fato de muitos radiologistas não terem treinamento específico para patologias têmporo-mandibulares e emitirem laudos que descrevem a ATM como “normal”, quando na verdade possuem alguma patologia, como expliquei em outro artigo (“Quando a RM não acusa nada“)
Isso não quer dizer que não haja problemas musculares, afinal como se sabe, existem doenças metabólicas, nutricionais e outras condições sitêmicas, além de lesões musculares diretas que produzem, ou podem produzir, patologias musculares em qualquer parte do corpo e, claro, podem também afetar a musculatura mastigatória.
É preciso lembrar que o diagnóstico de uma patologia da ATM não pode ser dado apenas pela existência da DOR. Este é apenas um dos possíveis sintomas.
Fique esperto!
