As recomendações do Instituto Nacional Americano de Saúde traz as seguintes considerações:

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Cada vez mais me deparo com casos de recidivas cirúrgicas.  Apenas nestas últimas duas semanas foram três casos e, ao longo do ano, foram vários… E o que é pior, não me refiro a recidivas simples, mas recidivas e grande magnitude, com duas ou três cirurgias subseqüentes já realizadas, com quadro clínico avançado de dor crônica, seqüêlas funcionais (limitação da abertura de boca, dificuldade de mastigar, etc) e, principalmente, alterações faciais com repercussão na estética.

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Extração?

Essa é uma pergunta que escuto com frequência no consultório e a resposta é…

…NÃO!

Existem algumas circunstâncias em que realmente é preciso extrair o “dente do siso”, ou melhor, o terceiro molar, mas definitivamente a extração do siso NÃO É TRATAMENTO para disfunção da ATM.

O motivo que leva alguns dentistas a sugerirem a extração do siso, é porque pensam que o siso está sendo o responsável por “entortar” os outros dentes do arco de forma que, ao alterar a oclusão (a posição de encaixe dos dentes), estaria supostamente provocando uma disfunção.

Entretanto chegar a conclusão de que o terceiro molar é responsável pela má oclusão e que esta é a responsável pelo problema é um caminho muito mais complicado do que parece. Na realidade é mais fácil acontecer justamente o oposto.

Diferentes estudos (1, 2, 3, 4) mostram uma associação entre cirurgias de terceiros molares e o aparecimento de sintomas de DTM. A explicação seria pelo fato de que em cirurgias difíceis na qual o dentista leva muito tempo para conseguir retirar o terceiro molar, o paciente fica muito tempo de boca aberta e a mandíbula acaba sendo forçada, podendo lesionar ligamentos e até mesmo o disco articular, consequentemente produzindo uma patologia na ATM .

Da próxima vez que lhe sugerirem uma extração dos “sisos”, pergunte exatamente ao seu dentista qual patologia você tem no terceiro molar e também qual é exatamente o seu diagnóstico com relação à ATM.

Fique esperto!