Dr. Donald Warren, Presidente da AACP-USA e Dr. Marcelo Matos
Foi com um caso clinico de regeneração de côndilo que obtive o primeiro lugar no concurso de painéis científicos no congresso da American Academy of Craniofacial Pain – AACP, que ocorreu nos dias 17 e 18 de outubro no Chile.
De acordo com a propria comissão científica, foi muito difícil a definição do primeiro lugar uma vez que todos os trabalhos apresentados eram de alto nível e bem documentados. Em segundo lugar ficou o painel do Dr. Franz Strauss, com o tema: ” Importancia de la RNM en el diagnostico de las patologias de atm” e em terceiro lugar o painel do Dr. Victor A. Boettner, com o tema: “Angulos de ejes horizontales de los condilos mandibulares y ejes horizontales intercondilares en ressonancias magneticas“.
No meu trabalho, eu relatei um caso clínico de uma lesão extensa das ATM´s, especialmente no côndilo direito, que apresentava uma necrose importante com consequente alteração funcional detectada na eletromiografia de superfície e em outros estudos funcionais. A ressonância de final do tratamento, assim como os exames funcionais, mostraram a regressão da patologia e recuperação das funções normais do sistema mastigatório.
O Painel de REGENERAÇÃO DE CÔNDILO: RELATO DE CASO está disponível no blog do Ge-JAL.
A comissão científica que julgou todos os painéis foi composta por:
Dr. Donal Warren (USA)
Presidente da AACP – American Academy of Craniofacial Pain
Diplomate da American Board of Orofacial Pain
Diplomate da American Board of Craniofacial Pain
Diplomate da American Academy of Craniofacial Management
Past member Editorial Review Board, Complementary Medicine International, University of Arkansas Medical School
Texas College of osteopatic Medicine
Dr. Robert Talley (USA)
Consultor do Center for Device and Radiology do FDA – USA
Diplomate da American Board of Orofacial Pain
Diplomate da American Board of Craniofacial Pain
Diplomate da American Board of Dental Sleep Medicine
Diplomate da American Academy of Craniofacial Management
Professor convidado da Universidade Católica de Salta, Argentina
Autor de múltiplos artigos na especialidade e conferencista internacional
Dr. Gordon Klockow (USA)
Professor assitente da Universidade católica de Salta e de microbiologia do St. Joseph College
Board Certified en Dor crônica e Medicina Forense
Forense do condado de Jasper e encarregado do Jasper County Hospital
Ortodontista- Universidade de Detroit
Diplomate da American Board of Craniofacial Pain
Diplomate da American Board of Dental Sleep Medicine
Dr. Marcelo,
minha esposa tem diagnosticada uma DTM em avançado estágio, com indicação cirúrgica. O fato é que ela fez um exame nesta semana que apresentou um resultado bem acima do limite, o da proteína C Ultra Sensível. Ela não possiu uma doença de origem cardiovascular, com isso, gostaria de saber se essa DTM severa pode influir no aumento dessa proteína C Ultra Sensível.
At.Luís Felipe.
Luís Felipe, esse é um exame que indica inflamação no organismo, mas não é específico. Se sua esposa possui lesões importantes na ATM, o mais provável é que algo tenha causado a lesão na ATM e elevado os níveis dos marcadores inflamatório no sangue. O melhor é descobrir o que é esse “algo” por trás da DTM.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Olá Dr. Marcelo.
Primeiramente quero parabenizá-lo pelo blog, é ótimo.
Vi esse post e fiquei intrigada… Como é possível regenerar o côndilo?
Pergunto isso, pois os meus estão iguais ao da sua paciente e nenhum profissional até o momento me disse que era possível regenerá-los!
Tenho 31 anos. Moro no interior de SP. Na minha cidade não encontrei ninguém que tratasse do problema. Sofro de dor constante 24 horas por dia a 8 meses.
No começo a buco maxilo da minha cidade disse que era um problema muscular e me receitou relaxante muscular e fisioterapia. Depois de 20 sessões nada de melhora! Eu parecia que ia enlouquecer com aquela dor.
Passei por um clínico geral e um neurologista, após vários exames ouvi como resposta que eu era paciente de “dor crônica”, teria que aprender a conviver com a dor, pois não tinha nada. Então soube de um dentista na cidade vizinha que tinha feito especialização em ATM. Fui lá com uma radiografia panorâmica de um ano antes e ele logo me disse que eu tinha uma degeneração severa nos côndilos, que precisava procurar um reumatologista pra saber se não tinha algum problema sistêmico. Pois bem, foi o que fiz e descobri que não, eu não tinha artrite ou outro problema reumatoide, tinha somente uma inflamação. Passei a tomar colágeno diariamente e tomei diversos antinflamatórios, mas nada, a dor persistia. O dentista então me colocou no tens, cada sessão 60 minutos. Havia altos e baixos em relação a dor, mas nada de ir embora. Depois de 2 meses comecei acupuntura, hidroterapia, psicoterapia e nada! Meses se passaram e minha única melhora era tolerar melhor a dor e conviver com ela.
Então fui a SP atrás de 2 profissionais diferentes por indicação. Após tomografia e ressonância, um me recomendou artroscopia para limpar a inflamação e reposicionar o disco (manualmente, digamos assim). O outro me recomendou artroplastia (discopexia). Como meu plano de saúde não cobria a artroscopia, resolvi fazer a artroplastia mesmo. Cheguei a um ponto onde me agarria a qualquer fio de esperança.
Pois bem, no hospital após a cirurgia foi que li o seu post. Já tinha te enviado email alguns meses antes, mas sei que vc deve receber milhões todos os dias…kkk. Bom, sei que no meu caso não tem mais como voltar atrás, pois é irreversível (tenho somente que torcer para sumir a inflamação e melhorar a dor, que é o que mais importa agora). Mas mesmo assim, queria muito muito mesmo saber como foi possível fazer a regeneração do côndilo! Foi à base de medicamentos?
Sabrina, fico feliz que tenha gostado do blog e peço desculpe se não lhe respondi antes pois, realmente, são muitas mensagens por dia!
Sim, é possível obter regeneração e remodelação dos côndilos mas não de todos os casos. Para isso é necessário um diagnóstico diferencial para saber o que realmente causou o problema e o que esperar da evolução do quadro.
Veja outros casos aqui:
– Depoimento da paciente Raimunda e vídeo da ressonância com a regeneração
– Caso clínico da Sandra apresentado em palestra online do hangout do google
Nesse último, a palestra é um pouco longa pois o público-alvo eram os dentistas e foi feita para mostrar as limitações das filosofias mais populares de tratamento (a biopsicossocial e a multifatorial) e o caso de regeneração da Sandra entrou para ilustrar todo o contexto. Nessa palestra também explico como foi o tratamento.
Agora observe, antes de você entrar na fase de ter que “somente torcer para sumir a inflamação e melhorar a dor”, é importante re-estudar os motivos de sua lesão para que se possa planejar algo que a desacelere, interrompa ou reverta, pois o risco de deixar a lesão progredir indistintamente é o de ter muita dificuldade para controlar a dor.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Novo site: DTMnuncaMAIS.com.br
Dr. Marcelo, amei sua palestra!
Foi muito elucidativa. Realmente diferente de tudo que vi até agora, visto que tenho convivido muito com o termo “idiopático”. Até o momento nenhum profissional foi a fundo para descobrir o que causou isso. Um deles me disse que a degeneração pode ter se iniciado a uns 20 anos atrás, durante a minha adolescência e sempre me perguntei: porque só agora começou a doer? Porque naquele fatídico 27 de março de 2014 a dor se instalou e não foi mais embora? Porque não antes, então? Não vou dizer que não tinha dores de cabeça e nos olhos desde criança, mas isso não era assim, tão constante, entende? Era dor que aparecia e ia embora com analgésicos, essa agora não vai… Também ouvi muito que faço parte do grupo de risco (digamos assim): mulher entre 25 e 40 anos blá blá blá. Até agora estava pensando que tudo isso era indagação sem resposta, mas vc me abriu um leque totalmente novo! Eu só não sei onde encontrar um profissional perto de mim que esteja disposto a investigar as causas do meu problema! Kkkk…
Faz uma semana desde a discopexia e sinto as mesmas dores de antes (bem localizada!), só um pouco mais fortes, acredito que por ser algo recente ainda. Mas me preocupo muito se depois tudo vai voltar ao normal. Fico pensando: quanto tempo o disco passou fora do lugar para que a degeneração ocorresse? Foi simplesmente por isso que ela ocorreu? E a crepitação? Eu não a escutava antes, passei a sentí-la cerca de 60 dias após o inicio das dores. Como sua paciente, já passei por 2 tratamentos ortodônticos (um com duração de 5 anos e outro de 3 anos), ambos com expansor palatino sem sucesso. Tanto que a buco maxilo da minha cidade disse que a única maneira de acabar com as dores da ATM era fazer uma ortognática para resolver o problema da oclusão! Essa eu não fiz, achei invasivo demais pra algo que não garante resultado. Bom, é isso… É um prazer enorme conversar com o Dr. (pois sinto como se estivéssemos conversando..rsrsrs). Se puder me indicar um profissional que tenha a mesma linha de raciocínio e esteja no interior ou na grande SP, eu agradeço! Um abraço.
Ah, só mais um informação… eu nunca tive limitação de abertura ou travamento.
Olá Sabrina, fico feliz que tenha gostado da palestra! Uma coisa que me surpreendeu foi que embora a palestra tenha tido os dentistas como público-alvo, pacientes e internautas portadores de “DTM” tem assistido e gostado!
Bom, infelizmente não tem ninguém da mesma linha de trabalho em SP e, mesmo que haja algum profissional disposto a investigar melhor seu caso, é preciso que ele tenha treinamento específico para isso. Digo isso pois todos que possuem formação em Patologia da ATM se formaram em algum dos nossos programas de Mini Residência Clínica em Patologia da ATM que existem apenas aqui em Salvador, em Porto alegre e em Buenos Aires. Quem sabe em breve não entra alguém de SP no curso?
De certa forma, é por isso que coloquei no ar, o novo site, voltado um pouco mais para aquelas pessoas de fora de Salvador que querem vir para avaliação e tratamento: DTMnuncaMAIS.com.br
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr Marcelo,descobri que meu filho aos 6 anos de idade tinha problema ATM,um dos côndilo é quase inexistente,o outro também apresenta,mas bem menos que o outro,dos vários bucomaxilo que já procurei disseram que ele necessita de cirurgia,meu filho está triste porque ele não tem queixo,e isso serve de brincadeiras de mal gosto com ele,e sempre que saimos de casa ficam olhando para ele,e isso o deixa muito triste.
Dr,o Matheus hj está com 15 anos,e todos os doutores que fui só indicam a cirurgia com 18 anos.
Dr,por favor me ajude!
Gostaria de saber se eu credenciar o Matheus em um plano de saúde,consigo fazer essa cirurgia,pois não tenho condições financeiras pra custear uma cirurgia tão cara,só as próteses disseram que fica por 200mil reais…
Dr. me ajude,por favor
Rosimeire
Não sei lhe informar como proceder junto ao plano… Talvez seja o caso de consultar um advogado.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Parabens!!! vc mostra caso clinicos seus ,não fica somente fazendo criticas e comentarios inuteis,gostei muito do seu trabalho e de seus posts!!
Valeu!!!
olá, sou uma paciente do bucomaxilo DR. Miguel do RS. Fiz uma ortognática para corrigir retrognatismo, com avanço da mandibula de 1cm e de maxila, com giro de 3mm. Fiz a cirurgia dia 25/06/2012 e não consigo dormir, cada vez que relaxo a mandibula ela meche involuntariamente dando um istalido e dói muito, afetando também meu ouvido. Estou com meus dentes amarrados por elásticos. Não consigo respostas concisas.
A cirurgia me rendeu um problema na ATM? Este problema é reversível?
Assis, como o Paulo escreveu, deve se atentar para o correto diagnóstico e tratar de acordo e, nesse sentido, procure a Lídia Yavich por meio do site que lhe indiquei ( http://www.clinicamy.com.br ), pois pode ser que sua esposa possa ser tratada sem precisar da prótese. Lembre-se que a cirurgia é um procedimento mais arriscado e irreversível, ou seja, se não funcionar as consequências podem ser mais complicadas. Além disso, considere também que a falha dos tratamentos conservadores não torna a indicação cirúrgica mais correta, pois não há evidência científica de que o paciente que não tenha respondido aos tratamentos conservadores vá responder ao cirúrgico. Observe que nesse período de espera de seis meses, talvez, a Dra. Lídia já pudesse ter conseguido algum resultado.
Minha sugestão é que procure a Dra. Lídia, e caso ela não consiga resolver, aí sim você procura o advogado para conseguir a liminar como sugeriu o colega Paulo (cirurgião) que postou logo acima.
Att.,
Marcelo Matos
Assis,
Oi sou Bucomaxilofacial aqui em sp. Doenças degenerativas ou de outras origem (microssomias faciais) podem ser sim indicação do uso de protese articulares.
Aqui em são paulo eu já usei algumas vezes essas da promm e sem dúvida é a melhor opcao nacional… é ótima.
Imagino a ansiedade e a vontade de vc e sua esposa em resolver esse problema, entretanto o caso dela não é um caso de urgência/emergência.
Deve se atentar ao correto diagnóstico, e assim trata-la da maneira correta.
Caso seja indicado mesmo a protese um conselho que dou aos meus pacientes é ajuda de um advogado. De maneira simples acontece o seguinte: o convenio tenta dificultar pq é uma cirurgia cara.
Entretanto o advogado por uso de uma liminar consegue a aprovação tanto da cirurgia como da protese e internção.
Claro que o convenio irá pedir uma consulta de segunda opiniao. Que serve para ver se o procedimento solicitado é o mais indicado a sua esposa. O profissional que realiza é um especialista bucomaxilo. De maneira geral é uma medida se segurança.
Boa Sorte
Olá Dr. Marcelo.
Li alguns artigos sobre o assunto, Minha esposa tem degeneração severa do Condilo, e Dr. Miguel de Canoas RS, Buco, solicitou cirurgia urgente, porém esbarramos no deferimento da UNIMED para a Protesese, e que a Empresa Promm de POA que faz, confecciona estas proteses, e segundo onde sei, seria a única do Br. a confeccionar tal protese, por ser ela especial, única, foi pedido uma tomografia especial com precisão matemática para confec. mas até agora ainda não houve o ok da Unimed, faz mais de 6 meses todo este episodio, tenho pedido urgencia para a Unimed se posicionar sob pena de pedir via judicial com medida de Urgencia para que haja a contra prestaçaõ da Unimed. Ainda que o Buco não seja credenciado, mas Creio q sua Solicitaçaõ tem q ser atendida, enfim, confiamos muito no Médico, sua atençao e tudo Mais. Minha esposa tem sentido dores horríveis dos dois lados, na cabeça, nos músculos… a mastigaçao esta seriamente comprometida. Degeneraçao do Condilo. Aguardamos, mas é dificil esperar tanto. Tenho buscado ajudar minha esposa nas frentes que me aparecem. Ainda, conforme apurei, o Dr. Miguel disse que tal cirurugia é bem rara, em média, 6 por ano no Brasil. Artroplastia recondicivante da Atm – Gostaria de ter uma posição, conselho Seu Dr. Aguardo sua preciosa atenção para o Caso Dr. Muito Obrigado. Assis, esposa Raimunda. – Canela RS
Assis, antes de passar por esse tipo de cirurgia para tratamento é melhor saber o que exatamente produziu o problema em primeiro lugar.
Uma “degeneração severa na ATM” não é diagnóstico, apenas parte dele, no que se refere à constatação da consequência de algo. Esse “algo” é que precisa ser identificado e tratado e, a depender dessa causa, uma cirurgia da ATM pode estar bem indicada ou completamente CONTRA-INDICADA. Se eu fosse você, procuraria urgentemente a Dra. Lídia Yavich aí no Rio grande do sul. O site dela é: http://www.clinicamy.com.br
Considere que cirurgia de ATM é irreversível e apresenta riscos de sequelas importantes, de modo que só submeta sua esposa a esse tipo de procedimento se realmente houver muita evidência de que essa é a melhor opção e que todas as dúvidas e riscos foram esclarecidos. Sugiro que pense com bastante cuidado e dê uma olhada na postagem sobre a jornada de Abby, uma americana que já passou por muitas cirurgias e resolveu colocar a história dela em um blog. Tem também a Marilac que postou uma história impressionante aqui no blog, também o próprio FDA americano (que é mais ou menos como nossa ANVISA) emitindo um parecer por conta da quantidade de problemas com prótese de ATM… Enfim, infelizmente essa é uma realidade.
Att.,
Marcelo Matos
Olá, Doutor, que bom que encontrei seu blog.
Fiz a cirurgia ortognática em abril deste ano. Tinha retrognatismo e fiz mandíbula. Depois de uma semana comecei a sentir dores nos ouvidos e elas foram ficando intensas, daí o cirurgião pediu uma ressonância, que fiz em maio, com apenas 19mm máximo de abertura (eu não conseguia abrir mais que isso). Nela foi detectado que eu estava com o disco direito comprimido e o esquerdo deslocado. Ele me indicou outra cirurgia (nos discos), mas fiquei assustada, pois não tinha nem 2 meses de operada. Meu orto me indicou o uso da placa de recaptura e comecei a fazer fono. As dores cessaram. Ganhei abertura, hoje estou com 30mm, como não evoluí depois disso e também minha fono percebeu que meu côndilo não saía da posição, falei com meu orto e ele me pediu outra ressonância. O resultado mostrou que meus discos continuam deslocados e, segundo meu orto, “o côndilo encontra-se anteriorizado em todas as tomadas, indiferente se de boca fechada ou aberta”. Segundo ele a abertura que tenho “é simplesmente em função da rotação condilar, não há translação pois a mesma encontra-se já anteriorizada”. Doutor, se puder me ajudar, preciso saber o que tenho pois o cirurgiao que me operou quer fazer outra cirurgia e não me dá um diagnóstico.
O que pode ter ocorrido?
Estou com muito medo.
Obrigada desde já!
Érika
Fazer outra cirurgia sempre traz mais riscos. Minha sugestão é que se investigue um pouco melhor os efeitos desse posicionamento do côndilo, por exemplo, coo isso afeta os músculos mastigatórios? E a mastigação? Há processo degenerativo associado ou não? A estabilidade da cirurgia ortognática está em risco? O que causou os deslocamentos dos discos em primeira instância?
Com estas respostas, certamente será mais fácil tomar a decisão mais adequada e, portanto, sugiro que procure um dentista com experiência em patologia da ATM para lhe ajudar.
Att.
Marcelo Matos
Parabéns!
Serei uma leitora assídua do seu blog. Tenho DTM e seus artigos estão esclarecendo muitas dúvidas minhas.
Continue com esse projeto social que contribuirá para alertar pessoas que sofrem e/ou tem dúvidas sobre o problema.
Sucesso!
Geracina Lyra
Obrigado pelas palavras e melhoras no seu tratamento!!!
Atenciosamente,
Marcelo Matos
parabéns!
São profissionais como você que nos motivam e nos dão esperanças frente às adversidades.
Abraços,
Oi Dr Marcelo Matos , em minha com 12 anos de idade eu tinha o costume de ficar empurrando o lado esquerdo de minha mandibola para frente e para tras , consequentemente isso acabou desgastando a cartilagem de minha ATM esquerdo , e isso acabou causando problemas estéticos como o contorno facial , e tambem problema na alimentação , quando abro a boca estala do lado direito , e eu lhe pergunto Dr , é possivel recuperar a saúde de minha ATM ? quais são os procedimentos que podem fazer isso ? células tronco póde regenerar a estrutura de meu ATM ?
Aguardo sua resposta
muito obrigado
Reginaldo, acho que acabei de responder você em outro tópico…
Sim, é possível recuperar desde que se saiba o que provocou a(s) lesão (ões), pois nem todas as lesões são reversíveis.
Felizmente, mesmo quando a lesão não pode ser recuperada, é possivel controlar os sintomas, corrigir os problemas funcionais causados por ela (todo ou parcialmente, a depender do caso) e melhorar a questão estética. A odontologia já é bem desenvolvida nessa área.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
[…] com ressonâncias magnéticas! Diga-se de passagem, o mesmo tema que me rendeu o primeiro lugar no Congresso do Chile em 2008. Gostou deste post? […]
Marcelo!
É muito bom constatar que os americanos finalmente lançaram um olhar mais cuidadoso sobre nossos trabalhos, o que fica provado pela premiaçao do teu pôster, e mais ainda pelos convites feitos aos nossos mestres para o congresso de 2009 nos EUA. Parece que começamos a ser recompensados pelo esforço!!
Meus parabéns!
Abraços!!
Cosétti