Essas são alterações estruturais importantes. Como costumo informar aqui no blog, dificilmente cirurgia resolve os problemas próprios da ATM. Infelizmente, o sue caso é mais um aqui no blog.
Se o seu objetivo é melhorar a saúde de sua ATM, não faça uma 4ª cirurgia se não houver um diagnóstico preciso do seu problema e isso implica:

1) identificar as causas das alterações estruturais vistas nesses exame;
2) avaliar o quanto tais danos podem ser revertidos ou não;
3) avaliar o quanto tais problemas afetam o funcionamento muscular, a simetria e a cadência entre os diferentes grupos musculares;
4) avaliar o quanto tais problemas afetam o funcionamento dos ciclos mastigatórios;
5) verificar o quanto os sintomas se relacionam com a situação da ATM;
6) descartar fatores médicos que ossam estar afetando o problema.

Atenciosamente,
Marcelo Matos

Atenciosamente,
Marcelo Matos

Analise:

Cavidades Glenoides de contornos regulares.

Côndilos mandibulares de morfologia preservada ,com irregularidades corticais de aspecto degenerativo e focos escleróticos que podem estar relacionados ao procedimento cirúrgico pregresso.

Espessamento das capsulas articulares , com pequeno derrame articular bilateral coletado nos recessos anterolaterais.

Discos articulares muito afiliados e de difícil caracterização.

Espessamento da banda posterior da Zona Bilaminar esquerda.

Excursão assimétrica dos côndilos à abertura bucal , sendo satisfatória à direita e reduzida a esquerda .

Já Fiz 3 cirurgias de ATM , e não quero realizar a 4ª sem entender nada. por favor se poder me ajudar , ficarei muito grata.

Atenciosamente

Nubia Helena

Pode até causar sim, mas não é o mais comum. Se não for ATM, pode ser uma das centenas de possibilidades que a medicina atribiu como causa de zumbido… O melhor é procurar um otoneurologista para estudar seu caso.

Atenciosamente,
Marcelo Matos

Difícil dizer o que é esses barulhinhos que você menciona sem uma avaliação, exames… Mas, sim, uma crepitação, dependendo do que a casou, pode avançar a despeito de todo o tratamento, mesmo que seja um bom tratamento, pois pode estar relacionada a condições médicas de difícil controle. Mas lembre-se que também pode não ser nada disso que você está pensando. Assim, o melhor realmente é estudar o caso.
Quanto à recomendação, talvez seja o caso de não forçar muito a articulação por enquanto.
Fique à vontade para entrar em contato ou vir a Salvador quando quiser.

Atenciosamente,
Marcelo Matos

A “cura” depende do que causou o problema e é aí que entram os exames laboratoriais que irão ajudar, por exemplo, a diferenciar uma doença reumática de uma condição imunogenética ou mesmo de uma infecção. De igual maneira, as informações que o dentista deve coletar durante a conversa com o paciente podem dar os indícios a respeito do fator responsável pelo problema na ATM.

Por isso sempre insisto em pesquisar melhor o problema, que é para que o tratamento seja o mais bem planejado possível.

Atenciosamente,

Marcelo Matos

Existe alguns testes clínicos que um dentista com experiência em patologia da ATM pode fazer para verificar a correlação entre a dor miofascial da cintura escapular e o estado de saúde/doença da ATM. Há também a necessidade de investigação de problemas próprios da coluna vertebral que podem produzir um quadro de SDM.

Atenciosamente,
Marcelo Matos

Atenciosamente,
Marcelo Matos