Cada vez mais me deparo com casos de recidivas cirúrgicas. Apenas nestas últimas duas semanas foram três casos e, ao longo do ano, foram vários… E o que é pior, não me refiro a recidivas simples, mas recidivas e grande magnitude, com duas ou três cirurgias subseqüentes já realizadas, com quadro clínico avançado de dor crônica, seqüêlas funcionais (limitação da abertura de boca, dificuldade de mastigar, etc) e, principalmente, alterações faciais com repercussão na estética.
Processo degenerativo no côndilo com mordida aberta
Normalmente, essas pessoas que me procuram já passaram por cirurgia de reposicionamento dos discos, cir. ortognática ou artrocentese, de modo que irei postar sobre recidiva em cada uma dessas situações cirúrgicas nas próximas postagens.
Mas por quê essas recidivas ocorrem?
O motivo principal é que não foi realizada uma avaliação patológica da disfunção da ATM e o tratramento acabou sendo planejado em cima de uma seqüela, exemplifico: em um paciente que possui uma reabsorção do côndilo, a mandíbula fica numa posição retruída (mais para trás em relação ao crânio) de modo que sofre um giro sobre os dentes de trás, os molares, tendo como consequência uma mordida aberta entre os dentes da frente (ver figura). Se esse paciente for tratado com uma cirurgia ortognática para corrigir o encaixe dos dentes, haverá uma chance muito grande de recidivar!
Se o processo de degenerativo nos côndilos das ATM´s continuarem ativos, a mandíbula continuará a retruir (ir para trás) e conseqüentemente irá recidivar a mordida aberta.
Então o prioritário não é tratar a mordida aberta, mas sim controlar o processo degenerativo condilar e para isso é necessário saber quem está por trás do problema… Uma infecção? Uma doença reumática? Uma alteração auto-imune? O quê???
A cirurgia ortognática pode ser bastante útil nas correções de certos problemas dento-esqueléticos, mas desde que esse problema não esteja relacionado às alterações patológicas da ATM. Estas, necessitam de uma abordagem específica de trtamento da doença e da disfunção.
Em postagens anteriores, escrevi sobre as principais indicações de cirurgia em ATM e se você tiver interesse no assunto, sugiro dar uma lida.
Fique esperto!
Dr. Marcelo,
Bom dia.
Sinto muitas dores do lado direito do rosot há cerca de seis meses. Após procurar um médico descobri que poderia estar com disfunção da ATM.Isso explicaria as constantes enxaquecas que sinto há muito tempo.
Após realizar uma tomografia foi constatdo que estou sofrendo um processo degenerativo do condilo direito. O médico disse que irá estudar meu caso, porém me adinatou que uma das soluções será realizar um processo de “raspagem” do condilo, que apresenta deformações visíveis(algo parceido com uma bolhas que formaram em volta dele).
Gostaria de obter a sua opnião no que diz respeito as causas desse processo degenerativo. Há como controlar para que não evolua? Temos como descobrir a causa ou não, é algo que ocorre involuntariamente?
Aguardo retorno.
Grata.
Josi.
Josi,
Existem outras opções com maior efetividade que a cirurgia de “raspagem” da ATM.
Quanto à causa do processo degenerativo, cabe ao profissional que te avaliou investigar essas causas, pois há muitas possibilidades, por exemplo: traumatismos, alterações biomecânicas, problemas auto-imunológicos, reumáticos, infecções, dentre outras coisas.
Assim, se for idntificado o fator etiológico (a causa) pode haver uma melhor chance de controlar a evolução do problema e em alguns casos até mesmo regredir.
E sim, há como descobrir a causa em boa parte dos casos e quando não é possível, não quer dizer que não exista e que ocorra “involuntariamente”. Há muitas coisas a serem descobertas ainda, mas sempre tem causa.
Se precisar que eu avalie seu caso ou necessite de uma segunda opinião basta que entre em contato com minha secretária pelo tel.: (71) 3248-4434 ou pelo e-mail: atendimento@marcelomatos.com que ela irá te orientar a respeito de como isto pode ser feito.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Olá,
Sofro há muitos anos de dores na face direita, recentemente foi diagnosticado com uma ressonância magnética que sofro de degeneração do disco articular direito. Já fiz 20 sessões de fisioterapia mas não senti muito melhora, quando não dói sinto dormência. Fui num buco maxilar e ele disse que só cirurgia resolveria o meu problema mas como o pós-operatório é muito complicado ele me recomendou não bater com os dentes superiores nos inferiores e dormir com uma placa de silicone na arcada superior pois tenho bruxismo, aperto muito os dentes tanto a noite como durante o dia, pois sou muito nervosa. Por favor me oriente não tenho mais a quem recorrer.
Olá Maria de Lourdes,
Você escreveu:
Infelizmente, na prática não é exatamente assim. A cirurgia tem a mesma probabilidade de dar errado que os outros que você já fez, com um agravante: de todos os procedimentos é o mais invasivo e menos reversível.
Isso acontece porque é preciso saber de onde vem essa “degeneração do disco articular direito” que você citou. A depender do que causou isso, a cirurgia pode nem mesmo estar indicada, assim como evitar encaixar os dentes também não irá resolver por muito tempo, apens irá diminuir a sobrecarga articular por um período.
É importante realizar uma avaliação detalhada, saber, por exemplo, se há alguma alteração sistêmica associada a essa degeneração do disco, verificar o impacto disso na biomecânica articular, fechar o diagnóstico e a partir daí planejar o tratamento.
Sugiro que procure um profissional com experiência em patologia da ATM.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Ola,
preciso de sua ajuda. Fiz cirurgia ortognatica com avanço de mandibula e maxila com protese bilateral. No entanto apos efetuar o exame TC da ATM constatou-se que a protese está fora da “fossa”, dentre outros problemas que ocorreram logo apos a cirurgia : desvio de septo, ma oclusao, assimetria na face e queixo continua retraido (micrognatia classe II).
Recebi a noticia pelo medico q operou que precisa abrir novamente para corrigir o posicionamento da protese. Questionei o que pode ter levado a protese fora do local dentre os outros problemas mencionados e disse que nao sabe exatamente o que ocorreu mas pode ser uma retracao muscular. Isto nao faz sentido para mim. Quais exames conseguimos identificar o porque da recidiva ? Tem algum exame para ver como está a musculatura ? Tenho receio de fazer nova cirurgia e ainda assim continuar com estes problemas se nao vier outros….
Outra pergunta é com relacao a protese : fui informada pelo medico que operou q a protese W LORENS tem terminacao da fossa ? Passei em outro medico e disse que este tipo de protese nao tem a terminacao ? Poderia confirmar ?
obrigada
abcs,
Fabiane
Olá Fabiane
Essa é uma situação bem delicada realmente e a pergunta que você fez: “Quais exames conseguimos identificar o porque da recidiva ? ” é extremamente importante de ser respondida antes de se abrir novamente a articulação.
De um modo geral, para responder essa pergunta é necessário reavaliar todo o caso e isso vai depender dos os exames realizados previamente à cirurgia, especialmente se houver uma ressonância magnética das ATM´s. Também é importante uma reavaliação de toda a anamnese.
De fato, existe exames para avaliar a musculatura, saber como ela está funcionando e os porquês de funcionar bem ou mal, mas isso infelizmente não é normalmente ensinado nos cursos de especialização de cirurgia bucomaxilofacial ou nos cursos de especialização em DTM e Dor Orofacial, o que é uma pena pois resulta em situações como essa que você me descreve. Dentre outros motivos, esse é um dos que levou à criação dos cursos de formação em patologia da ATM, onde ensinamos ao dentista toda uma gama de possibilidades de mensuração do funcionamento do aparelho mastigatório, além de um treinamento em diagnostico da causa da doença articular, bem como as formas tratar de maneira a corrigir tanto a biomecânica quanto a função, reestabelecendo a saúde articular.
Quanto à sua dúvida em relação à protese articular, pela sua pergunta, eu presumo que você quer saber se há algo na prótese que limite o movimento do côndilo para posterior, correto? Bom, eu não sou cirurgião bucomaxilofacial nem trabalho com prótese articular, mas pelas imagens no panfleto on line do próprio fabricante, me parece que a prótese termina diretamente no osso da parede timpânica , veja a figura .
Mesmo que haja um batente ou um ressalto para tentar limitar o movimento condilar, numa situação funcional com muito estresse muscular pode ser que seja insuficiente. Sugiro você entrar em contato diretamente com o fabricante e tirar a dúvida.
Bom é por situações como a sua que você verá, em todo o blog, uma grande ênfase no processo de diagnóstico ANTES de se fazer algum tratamento principalmente os de natureza irreversível. As necessidade de tratamento cirúgico para a ATM são muito específicas, eu em particular, nunca precisei indicar um paciente para cirurgia.
Enfim, casos como o seu só é possível eu emitir uma opinião após uma minuciosa avaliação de toda a extensão do problema e para isso você precisa entrar em contato aqui com a clínica e verificar a possibilidade de agendar uma visita.
Abraço,
Marcelo Matos
Boa tarde Marcelo,
Tenho dores de cabeça, pescoço e costas já faz uns 4 anos…quando as dores começaram meu dentista me mandou procurar um ortodontista para verificar a questão do posicionamento dos meus dentes (tenho a mordida aberta e os dentes debaixo são bem para trás). Já faz quatro anos que estou de aparelho e vou fazer a cirurgia ortognática provavelmente ainda este ano…
Vi que em seus comentários e artigos há sempre a afirmação de que a cirurgia não resolve o problema das dores de atm.
O que posso fazer?
A cirurgia ortognática era necessária de qualquer forma, mas confesso que espero esse dia como quem espera o dia da salvação…não aguento as dores diárias, a falta de ânimo, os enjoos da dor…
O que posso fazer? Quem devo procurar?
Obrigada pela ajuda!
Cris
Olá Cristiane,
Você escreveu:
A cirurgia ortognática (C.O.) é uma excelente ferramenta para corrigir problemas esqueléticos, por exemplo, se um lado da mandíbula é muito maior que o outro, ou há uma discrepância muito grande entre o maxilar superior e o inferior (maxila e mandíbula), muitas vezes a unica forma de corrigir o problema é, realmente, a cirurgia ortognática.
Entretanto esse tipo de cirurgia não corrige o funcionamento da ATM, não remove ou controla a causa do problema e dificilmente apresenta um bom resultado em termos de DOR.
Se você irá fazer a C.O. por motivos relacionado às proporções dos ossos da face (já que você mesma disse que era necessária de qualquer forma) e imagino que seu dentista deve ter motivos bem justificados para o procedimento, então, ok , mas eu não aconselharia você apostar todas as suas fichas numa resolução milagrosa do problema em relação à dor, embora, como na área da saúde as coisas não são matematicamente exatas, pode ser que haja algum caso em que alguém tenha melhorado do problema na ATM após esse tipo de procedimento.
Você já passou por algum profissional especialista em DTM e dor orofacial ou com formação em patologia da ATM?
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Oi Marcelo!
Você tem razão…tenho problema nos ossos…minha mandíbula e maxila são discrepantes…não que seja feio,mas me atrapalha até para comer…
Você tem especialistas para me indicar? Moro em Santa Catarina, mas, caso possível, gostaria de saber de algum médico em Joinville-SC ou Curitiba-PR (cidades que conheço melhor).
O que ocorre é que espero muito essa cirurgia, mas por cauda das dores…caso tenha outro caminho, lá estarei eu!
Obrigada!
Cris
Olá Dr. Marcelo,
Tenho um sorriso que aparece a gengiva. Não muito mas é algo que me incomoda. Meu ortodontista recomendou a cirurgia ortognática.
Gostaria de saber quais os riscos associados a essa cirurgia.
Existe a possibilidade (ainda que remota) de, quando alterarem a maxila de lugar, dar algo errado e meu rosto ficar um pouco deformado?
Obrigada.
Daniela
Não existe cirurgia sem riscos. O que você precisa fazer é escolher um bom cirurgião. Um que te passe segurança e que lhe deixe bem claro qual a relação de custo-risco-benefício no seu caso.
Converse com mais de um profissional se precisar.
Boa sorte!
Marcelo Matos
dr Marcelo, se possivel gostaria que enviasse para mim imagens ou video de cirurgia de mandíbula, o caso é que tenho um filho de 9 anos que usa aparelho desde os 6, usava com frequencia mas parece q cansou e não quer usar direitinho e eu gostaria q ele visse essas imagens para conscientizar-se da importancia do uso correto do aparelho e quem sbe evitar uma cirurgia, ele tem o maxilar para frente, mordida cruzada, nestes anos, vi melhora no inicio do tratamento hoje não vejo mais, mas mesmo assim quero q ele continue o tratamento, sei q é para o bem dele. obrigada
Dulcinéia,
Infelizmente não tenho vídeos que possa lhe mandar, mas talvez você encontre no youtube.
Entretanto a melhor forma de resolver essa situação é conversando com seu filho e sua dentista e talvez, também, reavaliar o caso. Algumas vezes a criança se recusa a usar não só pelo fato de não estar consciente da necessidade, mas sim porque a irritação produzida pelo aparelho dentário a induz a isso. Algumas posições mandibulares forçadas podem induzir irritações de certas áreas do sistema nervoso central (cérebro) de modo que intuitivamente evitamos fazê-la. Neste ano, em abril, foi publicado um artigo sobre isso numa das mais conceituadas revistas científicas da área, a revista Cranio: the journal of the craniomandibular practice . Dê uma olhada no link “ Efeitos de desvios mandibulares na atividade cerebral durante o encaixe dos dentes: estudo preliminar com ressonância magnética funcional”
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr marcelo boa tarde, tenho limitaçoes de abertura do maxilar, ja a 8 anos e não consigo nenhum resultado positivo com profissional ,ja usei aparelhos de acrilicos para dormir ,acomputura, relaxamento facial varios outros tratamentos mas sem nenhum resultado ,sinto cansaço facial, travamento da mandibula,tenho abertura de 28mm qndo estou nervosa e tensa essa abertura reduz mais, mais.Não sinto muita dor uso protese,e hoje não encontro um profissional que possa tirar molde de minha boca para um novo aparelho me sinto muito triste com isso, pois nem os poucos dentes que me restam não consigo cuidar por causa da limitação,gostaria de obter algum exercicio que pudesse fazer para destravar esse maxilar ,ja fiz ressonancia e o resultado foi limitaçao de abertura e sempre que meu maxilar se desloca eu sito dor do lado esquerdo conto com sua ajuda, obrigado
Cidinha, quando alguém me relata uma história como a sua, imediatamente me passa na cabeça que algo não foi percebido no decorrer do processo de diagnóstico.
Se não for identificado o que é que justifica o problema em questão, não adiantará ficar tentando múltiplos tratamentos, pois eles ficarão sem uma orientação e um objetivo.
Você perguntou:
Não há milagres, como eu mencionei, é preciso saber qual é o motivo do problema… é uma lesão nos discos articulares? Nos ligamentos?
São os músculos que não funcionam? Se sim, por quê? Há alguma alteração fora da ATM que explique a limitação dos movimentos? Há alguma doença de base que explique uma alteração no sistema mastigatório? A limitação da abertura de boca que você mencionou e o deslocamento da mandíbula são situações quase contrárias, como se explica isso?
Em resumo, antes de tentar um novo exercício para “destravar o maxilar”, procure um profissional com experiência no assunto e veja o que realmente pode ser pesquisado do seu problema. Evite qualquer oferecimento de tratamento que não tenha uma boa explicação e bons fundamentos na literatura. Converse com seu(s) dentista(s) sobre isso, peça que ele te mostre qual a base científica do que ele(a) estiver oferecendo.
Só invista em algum tratamento quando já estiver realmente clara toda a situação. Se estiver com dúvida, o melhor (mesmo que você já tenha feito isso) é procurar outro profissional, para ter outra opinião.
Boa sorte na sua jornada,
Marcelo Matos
Boa Tarde, Foi diagnosticado que tenho Desvio de Atm no lado direito por um Buco Maxilo, encaminhada ao Cirurgião Dentista tirei 4 dentes do cizo e uso placa noturna de silicone, por 3 meses ficou ótimo não senti nada, e confesso que não usei a placa todas as noites e agora as dores no lado direito estão voltando, numa proporção menor. O que ocorre? muito obrigada.
Namíbia, o organismo não é estático. Muitas reações acontecem ao mesmo tempo, muitas informações são trocadas mesmo sem você perceber. Quando você mastiga, por exemplo, você não precisa pensar que músculo utilizar e como posicionar a mandíbula, os dentes e a lingua… Tudo isso acontece automaticamente, controlado neurofisiologicamente.
Colocar uma placa e esperar que todas essas funções se regulem sozinhas é um tiro no escuro… É ilusão achar que é só usar uma plaquinha e pronto!
Para que ela funcione, muitas coisas precisarão ser analisadas: qual o efeito dela nos músculos? E na mastigação? Como ficam os ciclos mastigatórios? Melhores que antes ou não? E muitas outras perguntas mais…
Dê uma olhada no tópico “Plaquinha Resolve?“.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Qual o efeito
ola tenho dtm e meu medico disse que terei que fazer cirurgia ortognatica
sera que tenho mesmo que fazer?
essa cirurgia é so particular?
Leandro,
Cirurgia ortognática não é tratamento reconhecido para DTM por nenhum das principais organizações de DTM no mundo: AACP – Americn Academy of Craniofacial Pain, AAOP – American Academy of Orofacial Pain, AAPM – American academy of Pain Management, dentre várias outras.
Se você procurar aqui pelo blog, encontrará muitas pessoas relatando que fizeram cirurgia e depois tiveram mais problemas, dê uma olhada no relato dessa internauta aqui
Também há publicação científica a respeito de recidiva do problema, após cirurgia ortognática em paciente com disfunção da ATM, veja neste link. Este foi publicado numa das principais revistas científicas do Brasil.
Quer dizer que cirurgia ortognática não sevrve? Claro que serve! Mas não para tratar DTM. este tipo de cirurgia é muito boa para correção de desproporções esqueléticas da face, mas não trata uma patologia da ATM.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Prezado Doutor,
Gostaria de receber indicação de profissional especialista em ATM em Brasília. Há alguns anos venho lidando com minhas dores somente à base de relaxantes musculares, o que não vem surtindo nenhum efeito nos últimos tempos. Aproximadamente há 15 dias o lado direito da minha face doe ininterruptamente e tenho a sensação que os ossos da face estão se partindo.
Se conhecer um profissional aqui em Brasília e puder me indicar ou pelo menos informar-me o nome da especialidade que devo procurar, se um buco-maxilar ou ortondontista.
Agradeço desde já a atenção.
Olá Francis, em Brasília, você poderia procurar o Dr. Afonso Teatini, o e-mail dele é: afonsoteatini@hotmail.com
Relate esse sintomas que você descreveu aqui, pois provavelmente ele poderá te ajudar.
Boa sorte,
Marcelo Matos
Olá, usei aparelho durante 4 anos, antes do fixo cheguei a usar um no céu da boca para abrir espeçõ para as minhas presas descerem, não cheguei a tirar nenhum dente. Logo depois que tirei o fixo, meu maxilar estralava toda manhã quando eu acordava, até que um dia não estralou e travou, fiquei um ano sem correr atras de dentista, e minha boca abria bem pouco. Esse ano fui atras e refiz toda a minha documentação, com outro dentista. Eu só consego abrir a boca 30m. O dentista me disse que o meu caso é só com cirurgia ortognática, cheguei a usar aquela placa de resina na parte inferior, e agora estou com uma prótese provisória, até eu me consultar com um buco maxilo sobre a cirurgia. Só que estou muito na duvida sobre isso, pois, hoje fui pegar a minha documentação antiga com o dentista que eu coloquei o aparelho e ele me disse que não faria a cirurgia, pois, é uma coisa mais para pessoas que tem o queixo para frente ou então muito para tras, o que realmente não é o meu caso, eu estou com o maxilar travado a um ano ja, e agora cada uma diz uma coisa e eu fico mais na duvida ainda. No encaminhamento o o dentista passou para que eu posso operar esta escrito: “cirurgia ostognática, a paciente apresenta desvio mandibular em oclusão habitual com consequente compressão de zona bilaminar na atm direita e distração de ligamento retro-discal na atm esquerda.” Oque seria tudo isso?? Estou a busca de opiniões, antes de qualquer decisão.
Tatiane,
Existe algumas escolas de disfunção da ATM no Brasil que advogam cirurgias ortognáticas como tratamento de problemas articulares. Entretanto a literatura científica não oferece respaldo para isso, ao passo que há tratamentos não cirúrgicos com resultados muito bons para casos de travamento da mandíbula.
Isso é uma descrição dos danos estruturais que a dentista identificou no seu caso, mas o diagnóstico vai muito além disso. Por quê está ocorrendo essa compressão? Por quê o ligamento está nesse estado? Pode ser recuperado? Qual o impacto no funcionamento da mastigação e no equilíbrio muscular? Ou seja, há ainda muitas perguntas a serem respondidas antes de saber exatamente o que você tem.
Isso é o mais certo a fazer. Procure outros profissionais, de preferência um mais conservador e não tão partidário de cirurgia e verifique qual é a opinião dele. Assim você poderá pesar melhor as possibilidades. Pergunte também sobre as bases científicas de cada tratamento que lhe for proposto antes de se submeter a um tratamento irreversível como a cirurgia. Por falar em irreversibilidade, dê uma lida no relato dessa internauta que passou por várias cirurgias e não se deu muito bem: http://blog.marcelomatos.com/quando-a-cirurgia-da-atm-falha/#comment-122
Atenciosamente,
Marcelo Matos
DR MARCELO TENHO DORES DE CABEÇA E NA COLUNA CERVICAL, TODOS OS DIAS, JÁ ESTOU SEM ÂNIMO PARA VIVER.
PASSEI POR VÁRIOS MÉDICOS, ATÉ CHEGAR NUMA ESPECIALISTA EM DOR ORO FACIAL. ELA PEDIU RESSONÂNCIA, RAIO X DOS DENTES E DA COLUNA. TENHO O QUEIXO RETRAIDO E USEI APARELHO NA ADOLESCENCIA PARA COMPENSAR. BEM AGORA ESTOU DE APARELHO PARA FAZER A CIRURGIA ORTOGNATICA, PORQUE USEI A PLACA NÃO SÓ PRA DORMIR USAVA O DIA INTEIRO SEM TIRAR E NÃO RESOLVEU MINHA DOR. POR ISSO TOMEI A DECISÃO DE OPERAR O DR LOBO, NÃO SEI SE O SENHOR CONHECE VEIO AQUI EM CAMPO GRANDE E CONSULTOU OS PACIENTES DO CIRURGIÃO QUE FARÁ A CIRURGIA. DISSE QUE SE NÃO RESOLVESSE A DOR COM A ORTOGNATICA PODERIA SER FEITA A ATM. MAS O BUCO NÃO DÁ CERTEZA DE RESOLVER A DOR. EU TO COM MUITOOOOOO MEDOOOOOOOO. NÃO SEI SE CONTINUO NOS ANALGÉSICOS DIÁRIOS OU ME ARRISCO. POR EXEMPLO SE DEPOIS DA CIRURGIA EU AINDA APERTAR OS DENTES PRINCIPALMENTE A NOITE, EU POSSO CONTINUAR COM A DOR? NÃO SEI PORQUE O QUE PODERIA TER RESULTADO, QUE ERA A PLACA NÃO TEVE.
BOM TE ACHEI AQUI NO CIBER SPACE, E PELO QUE LI A CIRURGIA PODE ATÉ PIORAR.ACHO QUE VOU CONTINUAR ME CHAPANDO.
ABRAÇOS ESPERO SUA RESPOSTA COMO TODOS OS DESESPERADOS DAQUI.
Daniela,
Entendo que esteja desesperada, mas uma coisa é certa: cirurgia não é a melhor opção, não. Isso não sou eu que digo, mas sim a recomendação das principais organizações mundiais que lidam com o tema como a Academia Americana de Dor Cranio Facial – AACP. Aliás, ainda não existe respaldo científico para oferecer qualquer tratamento cirúrgico com fins de solucionar problemas na ATM.
No site do Intituto Nacional Americano de de Pesquisa Dental e Craniofacial que é o orgão que dá diretrizes odontológica ao sistema de saúde púbiblica dos EUA e está conectada à PUBMED que é o maior banco de dados científico do mundo, faz as seguintes considerações (que traduzo abaixo):
Cirurgia
Então o que posso dizer é que antes de ir para a cirurgia deve ser feito uma investigação do porquê do tratamento conservador ter falhado, pois a placa em si, não faz milagres, é preciso que tenha como ser mensurados os efeitos que ela produz nos músculos, na mastigação e na cinemática mandibular. Quanto a esse aspecto sugiro uma leitura nesse tópico aqui: Plaquinha resolve?
Bom, por fim, creio que em Campo Grande haja outros profissionais que você possa consultar para ouvir outras opiniões antes de se submeter à cirurgia. No site do conselho há uma lista de dentistas.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Por gentileza gostaria de algumas informações. Tenho mordida cruzada, queixo proeminente além de retração gengival. Por orientação do meu dentista procurei um ortodontista bucomaxilo, que infelizmente me disse que só cirurgia resolverá o meu caso. Fiquei apavorada e realmente não tenho a coragem necessária para enfrentar este evento.Além de tudo tenho 53 anos, acho que regeneração óssea nesta idade é bastante duvidosa. Não sinto nenhum tipo de dor na região facial. Não me importo com a estética e sim com a saúde. Se eu não fizer o que acontecerá? Outras opções?
Desde já agradeço as orientações.
Celma,
Eu não conheço o seu caso nem avaliei você pessoalmente, mas de um modo geral, pode-se dizer que ninguém morre de mordida cruzada e prognatismo (o queixo proeminente, que você mencionou). Entretanto, esses problemas podem, eventualmente, ter alguma relação com as vias aéreas superiores, respiração bucal, ronco dentre outras coisas. Mas como eu disse, não sei quais são as condições encontradas pelo seu dentista, além da estética, que justifiquem a proposta.
Portanto o melhor caminho é conversar abertamento com ele a respeito de suas dúvidas, pedir-lhe para explicar quais são os fundamentos científicos do que ele está te propondo, riscos, benefícios e, caso você se sinta segura, dê um voto de confiança e comece o tratamento. Por outro lado, se ainda tiver dúvida procure outros profissionais.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Ola Dr.
Minha prima tem apenas 14 anos e o maxilar dela nao para mais no lugar. Ela esta com uma faixa onstantemente e ele se desloca de 10 a 15 vezes por dia. Ela sente dor. Ela foi ao hospital Penteado SP Zona NOrte e nao sabem o que fazer. Voce ja via algum casa desse e oque ela deve procurar?
Obrigada
Flavia
Flávia,
Sua prima deve procurar um dentista com experiência em patologia da ATM e também um cirurgião buco-maxilo-facial para fazer uma avaliação mais detalhada.
Atenciosamente,
Marcelo Matos