Legal o post, tenho problema de ATM e estou em tratamento mas não precisei fazer cirurgia, mas aconselho porque no meu caso melhorou muito minha dor de cabeça constante.

Michelle

Dr. Marcelo tenho dores fortissimas na face, pressão na nuca, nos ombros, minha arcada dentária e totalmente para frente, sinto que já estou com problema de zumbido no ouvido, e já tive 02 crises diagnosticadas como disfusão de ATM. Na primeira crise o ortodontista me disse que só de olhar era caso de cirurgia na segunda fiquei tão mal que tomava 02 Serenus, Tilex 500 de 6 e 6 horas e outro medicamento que não me lembro agora, mais me informaram que essa cirurgia custa em torno de 32.000,00 é verdade moro no estado de Goias, o senhor conhece bons profissionais nessa região?

A cirurgia ortognática muito provavelmente ajudará a reparar a DTM. Entendo que quando o problema é especifico na ATM e principalmente, quando está avançado, deve ser feito a intervenção cirurgica na ATM.
Entretanto a paciente é protrusa então, a cirurgia ortognática não pode ser descartada, além do fato de problemas na ATM muitas vezes derivarem dai.

[ Nota do Dr. Marcelo Matos (moderador): este comentário postado pela internauta Marilac, foi editado para remover os nomes dos profissionais envolvidos, por motivos de ordem legal e ética, conforme o Código de Ética de Odontologia ao qual este blog está sujeito. Os nomes foram substituídos por iniciais maiúsculas]

Dr. eu tenho um problema serissímo de ATM isso já vem ocorrendo a mais de 4 anos, vou lhe enviar minha história, é grande mas espero e peço por favor que leia e me dê sua opinião, pois estou desesperada não sei mais o que fazer. Por favor me ajude, não aguento mais sofrer, e peço por favor responda para o meu email tb se for possível. te agradeço muito. Tenho 48anos e moro em Natal/RN.

Minha História da “Minha dor de ATM”

Em 05/12/2005, Eu Marilac, depois de uma acompanhamento com o meu dentista, sem obter melhora, ele me encaminhou ao consultório da Dra. N., especialista em DTM e DOF, eu compareci em seu consultório no dia 06/12/2005, com queixas de dificuldade para mastigar, cefaléia constante e diária e dor nas articulações tempora-mandibulares, com ruídos e estalos nos ouvidos, sinto dor no rosto, nos arcos maxilares, na região do ouvido e nos dentes persistindo há oito meses, mas que piorou no último mês.

Histórico Clínico:
Ao exame clínico local foi constatado mialgia da musculatura orofacial. Aos testes de palpação, otalgia, estalido bilateral e dor á palpação articular das ATMS.
Foi instituído tratamento medicamentoso para alívio da fase aguda com resposta ineficiente. Conduta diagnóstica com front-plateu foi instituída, porém com resposta terapêutica pobre.

Em 03/02/2006 – Paciente com quadro agudo de Disfunção Têmpora-mandibular de difícil controle terapêutico foi encaminhada para médico especialista em dor, e Cirurgião Buco-maxilo-facial e psiquiatra em 03 de Fevereiro de 2006.

No mesmo dia eu fui ao Dr. S., Cirurgião Buco-maxilo-facial, comecei um tratamento com ele, conforme relatório abaixo:

Relatório médico hospitalar: Do Dr. S. em 03/01/2006
No dia 03/01/2006 a paciente Marilac Fernandes Paiva nos procurou, apresentando DTM bilateral com seis meses desenvolvido e estava em uso de placa oclusal, tipo gig só na região dos incisivos, sem melhora importante.
Faz apertamento dentário mesmo durante o dia, passou por momentos estressantes (Demissão do trabalho) justamente seis meses antes de nos procurar.
Saiu da empresa com forte crise de depressão e em tratamento médico com a Dra. M. – Psiquiatra, e fazendo acompanhamento com A Dra. C. – Psicóloga. A paciente apresenta mordida tipo clone II Esquelética e faz uso de prótese total na parte superior, estava a um ano usando aparelho ortodôntico inferior.
Seguindo o protocolo de tratamento por nós adotado, iniciamos prescrevendo trypitanol 25 mg, e refazendo a placa de mordida com outro especialista, desta vez ocupando toda a arcada.
Em 12/04/2006 como não havia resposta positiva ao tratamento realizado foi feito à primeira ARTROCENTESE que fez suprir as dores por praticamente 42 dias.
Em 24/05/2006, tivemos que realizar a segunda ARTROCENTESE, devido agudização de quadro doloroso em intensidade e igual a da primeira em 12/04/2006.
Em 10/06/2006 – A paciente foi ao pronto socorro com crise forte de dor e por fim chegamos a extremo de fazer morfina intra-articular em 10/06/2006, tão grande era a intensidade da dor.
Foi ai que decidimos optar por condilotomia bilateral por intra oral após discutirmos o caso com Dr. W. – RJ.
Praticamente durante todo o tratamento mantivemos a amitriptilina na dose de 25 mg ao dia, em certos momentos pescrito por neurologista, utilizamos até 75 mg ao dia, prescrito por Dr. B.
Antes de decidiamos pela cirurgia, foi sugerida, acupuntura, análises de hipnose, todos sem resultados efetivam.
A cirurgia foi feita em 10/08/2006 – No Hospital da Policia em Natal/RN.
Atualmente estar em tentativa de cessar ou diminuir o apertamento dentário, que permanece com análise e hipnose mais atividade fisíca.
As dores das articulações sumiram, durante um período de 45 dias, mais o desconforto muscular devido o uso excessivo da musculatura mastigatória, o apertamento dentário permanece embora em menor intensidade.
Toda a sintomatologia é mais severa a esquerda onde a paciente mastiga mais, por ter mais dentes…
Dr. S. – Cirurgião Buco Maxilio Facial – 22/11/2006.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DAS ARTICULAÇÕE TEMPORO-MANDIBULARES
Exame realizado em: 29/05/2007 –
Pelo Dr. F. L. – CRM – xxxx
Técnica do exame:
- Plano sagital seqüência TSE ponderada em DP, com boca aberta e fechada. (1 – 6 esquerda 7 – 12 direita).
- Plano sagital seqüência FFE, ponderada em T1/Cine. (DIN 1 – 3 esquerdas DIN 4 – 6 direita).
OS seguintes aspectos foram observados:
O exame de ressonância magnética demonstra deformidade do côndilo da ATM direita, associada a formação óssea hipertrófica, localizada em sua margem anterior. A cavidade articular mostra-se rasa e o espaço articular está reduzido.
Observamos deformidade, irregularidade nos contorno e deslocamento anterior do disco da ATM direita. Não observamos redução deste disco na fase com boca aberta.
Evidenciamos deformidade do côndilo da ATM esquerda com formação óssea hipertrófica em sua porção anterior. A cavidade articular mostra-se rasa. Redução de o espaço articular.
Deformidade, irregularidade nos contornos, aumento da intensidade de sinal e deslocamento anterior do disco da ATM esquerda. Não observamos redução desde disco na fase com boca aberta.
Redução da excursão dos côndilos da mandíbula, principalmente do lado direito.
IMPRESSÃO DIAGNÓSTICA:
O aspecto de ressonância magnética é compatível com artrose das articulações tempora-mandibular.
Deslocamento anterior dos discos articulares, sem redução na fase com boca-aberta.
Degeneração dos discos articulares, sendo mais acentuada do lado esquerdo.
Exame documentado em 04 filmes 01 CD-ROM
Exame realizado pelo Dr. F. L. – Em 29/05/2007

Observação: O Dr. S. me acompanhou nesse exame o mesmo queria ver as imagem no vídeo. Após receber o resultado levei para o mesmo, o qual me disse que o resultado já era o que se esperava, mas não me adiantou qual era o problema e o que aconteceu que a cirurgia realizada por ele não deu certo.

Em 31/06/2007 – Eu Marilac, vendo que o Dr. S. não tinha nenhuma iniciativa, para dar continuidade ao meu tratamento, e só medicava para a dor, não agüentando mais tanto tormento, pois eu não queria um remédio para passar a dor, eu queria um tratamento para curar a minha dor. Tive crise forte de depressão mesmo em tratamento, fiquei desesperada, revoltada, angustiada, não conseguia dormir bem com tanta dor, e isso me deixava muito irritada, sem a menor vontade de viver, sem a menor auto-estima, pensei até em suicídio.

Ele nunca tinha feito esse tipo de cirurgia, não procurou fazer uma junta médica para ter outras opiniões, e o pior não me falou a verdade, achei uma falta de profissionalismo da parte dele, quando ele mesmo dizia que meu caso era complicado, vim saber disso tudo depois da cirurgia ser realizada.

Em 31/06/2007 Procurei outros cirurgiões aqui em Natal, mas nenhum quis acompanhar meu caso, dizia pra eu conversar com o Dr. S., ele era o responsável, eu sempre o procurava, mas percebi que ele estava se esquivando. Não agüentando mais tanto tormento, com dores permanentes e em grande intensidade.

Foi então que eu procurei a Secretária de Saúde do Estado, Conversei com o Dr. T. e solicitei um encaminhamento para tratamento fora do estado em virtude das dores continuar com grande intensidade, não conseguia mastigar nada, minha boca estava com abertura totalmente limitada. Além disso, o meu rosto ficou muito deformado, em conseqüência da cirurgia. E continuava em um estado depressivo muito forte.

Em 02/07/2007 Fui encaminhada pela secretaria da Saúde, para fazer uma avaliação com Dr. S(02), Cirurgião Buco-Maxilo-Facial. O mesmo Disse necessário fazer a reconstrução de mandibula, para reposicionamento condilar. Isso aqui em Natal.

O Dr. S(02) deu o seguinte diagnóstico: A paciente Marilac, se submeteu a uma cirurgia sob anestesia geral e a nível hospitalar no Hospital da PM em 10/08/2006. A mesma tem sérias complicações pós-operatória, dor edema, sem a menor condição, de voltar as suas atividades normais. Ao exame radiográfico, verifica-se que a ATM do lado esquerdo encontra-se deslocada, com dor severa e sem condição de mastigar. Por isso há necessidade urgente da mesma se submeter novamente a uma intervenção cirurgica de reconstrução dos condilos mandibulares lado direito e esquerdo, também sob anestésia geral. Neste caso faremos ficção interna rígido, com parafusos e placas de titânio, restabelecendo a ficção e sumindo a dor.

Fui a Secretaria da Saúde com o orçamento, mas não foi autorizado. Como SUS, não cobria esse tratamento aqui em Natal, fui encaminhada para o IMIP em Recife, para fazer uma avaliação por uma equipe de diagnóstico.

No dia 21/06/2006. Eu Marilac solicitei de Dr. S. um laudo para levar para essa equipe que ia me avaliar.

Laudo médico de Marilac: Histórico da doença atual: Desordem temporo-mandibular (DTM) e síndrome dor disfunção mio-facial, que já foi tratada a exaustão com diversos recursos terapêuticos, inclusive cirúrgicos (Condilotomia) sem sucesso, na supressão dos sintomas, a não ser por curto prazo, dois meses. A paciente faz apertamento dentário.
Exame Físico: Dor bilateral nas ATMS, mais acentuada a esquerda, com limitação da abertura da bucal, mialgia crônica nos músculos temporais.
Diagnóstico Provável: Desordem tempora-mandibular e síndrome dor disfunção mio-facial.
Exames realizados: Rx panorâmico, tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética.
Tratamentos realizados:
1 – Antidepressivo + ansiolítico + corticoides + analgésicos de ação central
2 – três Artrocentesse
3 – Placa oclusão de mordida
4 – Hipnose
5 – Acumputura
6 – Terapias psíquicas
7 – Condilotomia bilateral
8 – Fonodiologa
9 – Fisioterapia
Tratamento indicado: Alternativos aos que já foram aplicados sem sucesso como, por exemplo, ARTROCOPIA e DISCOPEXIA.
Já exaurimos praticamente todos os recursos disponíveis e que reconhecidamente tratam com sucesso esse tipo de patologia, no entanto o máximo que conseguimos foi manter a paciente por penas um curto período sem dor (Após a condilotomia) não há na cidade, por exemplo, artroscópio para ATM.
Justificar em caso de necessidade de acompanhamento urgente: A paciente tem dores faciais crônicas diárias que não permite uma qualidade de vida adequada. Há procedimentos como, por exemplo: Discopexia, que podem ser necessário, e que não temos experiência em realizá-la ou até mesmo Artrocopia, que exige aparelho específico não disponível em nossa cidade.
Assinado: Dr. S. – Cirurgião Buço-maxilo-facial, 21/06/2007

No dia 22/08/2007, fui para Recife, fui avaliada pela uma equipe médica de diagnóstico no IMIP, composta por dentista, ortodôntico, fonoaudióloga, psicóloga e um cirurgião Buço-maxilo-facial o Dr. R. que me deu o seguinte diagnóstico:
Paciente com história de dor facial crônica (DTM) com inúmeras reduções durante diverso tratamento, inclusive cirúrgico, paciente apresenta indicações para realização de cirurgia de discopexia + artroplastia bilateral de ATM.
No dia 30/08/2007, voltei a Recife para mais uma avaliação com o Dr. R. depois de ter feitos alguns exames, fiquei sendo medicado com analgésico e antiflamatório para aliviar a crise forte que estava, e fiz todos os exames pré-operatórios.
No dia 04/10/2007 fui a Recife me internar e no dia 05/10/07, a paciente foi submetida á desarticulação de ATM esquerda por processo degenerativo local decorrente de seqüela cirúrgica prévia. A mesma necessita de reabilitação fonoaudióloga e eventualmente de outra cirurgia para correção de deformidade mandibular residual. Paciente com quadro prévio de dor facial grave com significativa redução pós-operatória do quadro em questão.
Dr. R. – Cirurgião Buço. M.Facial – 05/10/2007

Após a cirurgia eu fiquei internada durante 12 doses dias, em virtude de fortes dores de contratura muscular, e também por ter ficado muito debilitada.
Dia 13/10/2007, Voltei para casa para terminar de me recuperar, sendo medicada com miosan para contratura muscular, e outras medicação pós-operatório.
13/01/2008, Até hoje sinto todos os sintomas de antes da cirurgia, não abro minha boca normal, não consigo mastigar, sinto dor todos os dias e o dia todo, toda alimentação tem que ser leve, pastosa ou líquida, demoro bastante para ingerir em virtude de forte dor no local das articulações, sinto muita crepitação nos ouvidos, crises muito forte de dores muscular na face irradiando para os ouvidos, cabeça, pescoço, que muitas vezes chega até o braço esquerdo. Muitos dias percebem meu rosto mais inchado. Faço uso de medicamento relaxante muscular, como tandilax, dorflex, miosan, arcoxia, siderlud e outro, muitas vezes não agüento e vou ao pronto socorro. Estou fazendo um acompanhamento com a fonoaudióloga conforme relatório abaixo descriminado:

RELATÓRIO DE ANAMNESE FONOAUDIOLÓGICA: No dia 12/05/2008, foi realizada a anamnese da paciente Marilac, com intuito de coletar informação sobre os seguintes aspectos: dados de indentificações, queixas, antecedentes e desenvolvimento, aspectos respiratórios, hábitos orais nocivos, aspecto alimentares, atendimentos anteriores e resultados, exames solicitados e resultados.
Com relação aos dados de identificação Marilac tem 48 anos de idade, é divorciada e tem dois filhos. A mesma trabalhava como supervisora de recursos humano da AMIL, mas saiu do emprego em setembro de 2005, com forte crise de depressão.
Marilac foi encaminhada para o atendimento fonoaudilógico pelo cirurgião Dr. R. O mesmo realizou uma condilectomia lado esquerdo, na paciente, indicou o uso de aparelho ortodôntico inferior e tratamento fonodiaudiológico para outra cirurgia de avanço da mandíbula.
A queixa da paciente é de problema de ATM, a mesma relata que sente muita dor local ATMS de ambos os lados, dor de cabeça, dor nos ouvidos, apresenta ruídos articulares, tonturas e cansaço. Todos os sintomas citados aparecem com freqüência, é grande o desconforto (sic). Com relação aos antecedentes e desenvolvimento, ninguém na família apresenta o mesmo problema. O problema dela surgiu juntamente com sua depressão em 2005, quando a mesma era submetida a muito estresse no trabalho.
A paciente apresenta movimentos e funções mandibulares limitadas. A abertura de boca é limitada e com dor, o fechamento é normal. Apresenta dificuldade na lateralização para o lado esquerdo, e realiza protusão. Sua dor e limitação não interferem na respiração, porém a mesma refere ter rinite alérgica. Apresenta dor do lado esquerdo durante o bocejo, tem bastante dificuldade na mastigação, que é unilateral, na deglutição apresenta engasgos freqüentes com saliva e alimento. Após a deglutição apresenta restos de alimentos no vestíbulo oral esquerdo. A mesma relata que tens dias que não consegue nem falar com tanta dor.
Com relação aos hábitos orais nocivos, a mesma apresenta bruxismo e brequismo, durante o dia e que tenta se vigiar para tais hábitos que acontecem principalmente quando estar estressada. Ela se julga muito tensa, ansiosa e perfecicionista.
A alimentação é bastante lenta, só usa alimentos triturados devido à dor durante a mastigação, mastiga apenas do lado direito, tem movimentos de cabeça para frente e apresenta ruídos laríngeos ao deglutir.
Com relação aos tratamentos anteriores e resultados, Marilac relata que faz uso da placa de oclusão dentária, se tratou com fisioterapia, acumputura, psicólogo e psiquiatra. A mesma foi submetida a duas cirurgias. Uma em Natal, realizada no dia 10/07/2006 pelo Dr. S., e a outra em Recife no dia 10/10/2007, realizada pelo Dr. R., onde foi feita uma condilectomia do lado esquerdo. A paciente não sabe o que foi feita na primeira cirurgia, relata apenas que foi feita por dentro da boca e de ambos os lados. No momento faz uso de prótese dentária superior total, está usando aparelho ortodôntico inferior, e faz uso de medicamentos.
Com relação aos exames e resultados a mesma já realizou vários exames, desde o início do seu problema, tem todos eles guardados, mas só agora tomou conhecimentos dos seus laudos. Depois que seu tratamento passou para o Dr. R.

Natal, 22 de março de 2008. J. B. – fonoaudióloga

Eu Marilac sabia que tinha alguma coisa errada depois da cirurgia que fiz com o Dr. S, continuava com os mesmo sintomas em grande intensidade, fazias os exames ele via e me dizia que estava ok. Não agüentei mais e busquei um tratamento fora do estado. Não podia estar tudo bem se eu estava com dor.
Ainda continuo com dor, estou com uma cirurgia marcada em Recife no dia 04/06/08 para avanço mandibular. Dia 03/06/08 Viajei para Recife para fazer a cirurgia em virtude dos médicos anestesistas terem parado a mesma ficou remarca para o dia 24/07/2008.

Já fiz várias pesquisas na internet, todos os dias quase eu leu sobre esse assunto e já conversei por telefone com profissionais de outros estados pedindo opinião a respeito do meu caso. Já li vário comentário de pessoas que ficaram boas só com tratamento. Mas o meu caso se complicou muito.

No dia 24/07/2008, Eu Marilac Fernandes Paiva fui submetida a mais uma cirurgia [...] em Recife, foi realizada uma osteoplastia de mandíbula para avanço mandibular. Cirurgia realizada para tratamento de seqüela de procedimento presume, sendo a paciente acompanhada em regime ambulatorial com realização de condilectomia ATM esquerda em 05/10/2007, e osteoplastia em 24/07/2008, cirurgião Buço-Maxilo-Facial – Dr. R.

No dia 27/07/2008, tive alta e vim para Natal, me recuperar em casa. Na segunda feira dia 28/07/2008 fiz um RX panorâmico. Após a minha cirurgia, fiquei sentindo uma ardência com queimação muito grande na minha boca, sinto muita dor, são dores insuportáveis, liguei para o meu médico em Recife perguntando a ele se era normal sentir dor com tanta intensidade e constante ele disse que não, o normal em quatro ou cinco dias o paciente estar bem, mas no meu caso como já tem um histórico de outras cirurgias e seqüelas, então devido a tudo isso sinto essas dores… Só sei que não suporto mais de tanta dor… Estou fazendo uso de amoxicilina de 500 MG a cada seis horas, nimesulide de 30 MG a cada dose horas e tylex 30 MG a cada seis horas para dor. E Tomando o mionevrix de 250 MG para contratura muscular, quando não agüento tomo dipirona e outros, faço compressa de gelo 4 vezes ao dia.

Hoje dia 24 de outubro de 2008, fazem três meses da minha última cirurgia, ainda continuo com a mesma reação muito forte e incomoda, a minha boca arde e queima constantemente, minha língua doe muito, do lado esquerdo, tem dias que sinto muita dificuldade em falar, pois não agüento quando a língua toca os dentes são dores insuportáveis. Voltei a sentir dores nos meus ouvidos e dor de cabeça constante, do lado esquerdo do meu rosto tem dias que dói tudo.

Continuo fazendo acompanhamento com o meu cirurgião, já fiz vários RX,, panorâmico, mas continuo sentindo dores todos os dias principalmente do lado esquerdo. E essa ardência bucal que não passa, mas essa reação ele me diz que é os tecidos se reinervando, eu perdi a sensibilade no queixo, lábio inferior, na língua, e numa parte da boca, por isso não consigo comer nada, só tomo líquido e pastoso, é horrível, já não agüento mais… Converso com ele, a respeito disso tudo, ele me diz pra ter paciência, que foi retirado o côndilo do lado esquerdo, existe uma diferença de um lado pra o outro, diz que o meu caso é o pior dos piores.

Tirei um aparelho ortodôntico que usava nos dentes inferiores, dia 23/10/08, piorei muito depois disso, meus dentes do lado esquerdo estão todos doloridos, fui ao pronto socorro odontológico dia 28/10/2008, achando que estava com problema nos dentes, fui atendida pela Dra. W. – Cirurgiã Dentista, fiz RX dos dentes, os mesmo estão sem problema, ela me encaminhou para outro pronto socorro para ser avaliada com um cirurgião Buco-Maxilo-facial, como já tinha ligado pra o Dr. R. em Recife e não tinha conseguido falar com ele, quando estava no pronto socorro a noite ele me retornou e medicou.

No dia seguinte fui para Recife. O Dr. R. diz pra eu ter paciência que a recuperação é, lenta, e demorada, devido à complicação do meu caso. Diz que o meu caso é o pior dos piores. Tem horas que fico revoltada, desesperada, mesmo sabendo que isso não resolve. Tem sido muito difícil pra eu passar por tudo isso, sem contar que sinto fortes crises de depressão. E vivo totalmente sem qualidade de vida… Continuo sentindo dor todos os dias, os dentes permanece doloridos, estava usando uma contenção que ele indicou após remover o aparelho deixe de usar, não agüentando as dores.

Em 06/10/2008, solicitei do Dr. R., um laudo do meu estado atua, foi me dado o seguinte laudo:
Histórico da Doença Atual: Paciente apresentou deformidade dento – facial decorrente de seqüela cirúrgica prévia. Apresenta-se com desarticulação com consolidação viciosa de côndilo mandibular esquerdo e retrusão mandibular secundária.
Exame Físico: Paciente apresenta retrusão mandibular e desarticulação mais condilasção viciosa em ATM esquerda por seqüela de cirúrgica, apresentou dor intensa com disfunção mastigatória grave.
Diagnóstico Provável: Deformidade dento facial por seqüela de cirurgia.
Exames complementares realizados:
* Radiografias de face
* Panorâmica dos maxilares
* Tele radiográfica TC de face.
Tratamento Realizado:
* Condilectomia ATM esquerda
* Orteolâmico sagital mandibular, para retroatismo secundário.
* Fonoterapia/Fisioterápica
* Acompanhamento psiquiátrico para tratamento de depressão
* Tratamento com medicação de uso contínuo

Tratamento indicados: Todos acima indicados.

Duração provável do Tratamento: Aproximadamente um ano e Seis meses

Justificar as razões que impossibilitam a realização do tratamento exames na localidade: Paciente em tratamento de seqüela de cirurgia mal indicada e mal conduzida na cidade de origem, encontra dificuldades em localizar profissionais que optassem por conduzir o seu caso já que se tratava de seqüela de cirurgia de outro.
Justificar em caso de necessidade de acompanhante: Acompanhante presença fundamental para paciente principalmente nos pós-operatórios mediatos (Condilectomia Esquerda + Orteolâmico sagital de mandíbula para avanço)
Recife, 06/10/2008
R. – Cirurgião Buco-Maxilo-Facial. –CRO XXXX

Hoje dia 11/11/2008 – Fui fazer uma avaliação com um Cirurgião Buco-Maxilo-Facial, na UNP com o Dr. A., mostrei meus exames, contei minha história ele disse que seria necessário fazer outra cirurgia para colocar uma prótese de ATM em ambos os lados, disse que ia conversar com outros profissionais, e pediu que eu voltasse dia 18/11/2008 Terça feira, para me adiantar alguma coisa a respeito do tratamento.

Hoje dia 18/11/2008, Fui a UNP, estive com o Dr. A., ele me disse que as coisas estão caminhando, que cada passo vai ser dado com muito cuidado pra nada sair errado, deixei os exames recente com ele, para ser avaliado.

Hoje dia 01/12/2008, minhas queixas são as mesma, estive com o Dr. A., ele me solicitou o seguinte exame:
Solicito: 1. Tomografia Computadorizada de Mandíbula e Maxila. Realizar o exame com cortes mais alto em maxila, de modo que o caso possa ser enviado para prototipagem completa de segmentos maxilomandibulares. Favor dar atenção especial aos componentes da ATM, pois lê se encontra o foco do nosso tratamento.
Indicação: Paciente com quadro de deformidade facial e múltiplas cirurgias para correção do quadro.
Favor mandar o exame em formato Dental Slice e Dicon.
Natal, 01 de Dezembro de 2008.
Dr. A. – Cirurgia e traumatologia Bucomaxilofacial Implantodontia – CRORN XXXXX

Laudo Tomográfico: Realizado em 11/12/2008.
Paciente: Marilac Fernandes Paiva
Foi realizada uma Tomografia Helicoidal da mandíbula através de cortes axiais e, a partir destes, obtidos cortes coronais e sagitais, além de reconstrução 3D no programa Dental Slice. O s achados tomográficos do exame são relatados abaixo:
• Ausência de côndilo mandibular do lado esquerdo (mandibulectomia);
• Presença de facetamento superior de côndilo direito, sem alterações morfológicas importantes;
• Presença de material de densidade compatível com titânio, em região sub-parotídea:
• Reabsorção óssea severa em toda extensão desdentada do rebordo alveolar;
• O exame tem relação de 1:1 com medida real e a escala ao lado de cada imagem deverá ser utilizada como referência;
Obs. As imagens contidas no CD em anexo ao exame poderão ser manipuladas no programa Dental Slice,

Dr. S(03) – CRO-RN XXXX

É Natal!!!!!! Que motivos tenho eu para estar feliz!!!!!!

Hoje dia 24/12/2008 faz cinco meses da minha última cirurgia, nem mastigar comer eu consigo, as reações são as mesma desde o primeiro dia do pós cirúrgico, minha boca arde e queima constantemente, minha língua doe muito e sempre estar machucada, meus dentes continuam muito doloridos… Não tem ser vivo que passe por uma situação dessas sem entrar em depressão… É fácil pra eu contar minha história de quatro anos vividos de dor, lágrimas e sofrimento… Mas pra viver isso tudo é quase impossível… Tenho conhecimento de que meu caso é complicado, até parece que tudo que fizeram na minha boca foi errado… É um médico tentando consertar o erro do outro, e errando também, essa é a verdade e quem sofre nessa história toda sou eu… Às vezes nem acredito que sou eu a personagem dessa história que parece não ter fim…

Estou triste, muito triste mesmo, depressiva… E também não tenho motivo pra estar alegre, depois desse meu problema de ATM, parece que a vida perdeu o sentido pra mim… Primeiro diante das condições física de não poder comer, mastigar, deglutir, sentir o gosto o sabor dos alimentos, segundo sinto dor constante, tento controlar com medicação, e terceiro depois que soube que vou ter que enfrentar outra cirurgia, sendo com essa 4 quatro, todas cirurgias complicadas, sem saber se vai ou não dar o resultado que se espera, vivo num constante sofrimento…estou sempre deprimida, já fiz 3 cirurgias cada uma me trouxe complicações diferentes…

Por tanto pra mim, esse Natal é apenas mais uma data vermelha no calendário… E meus olhos umedecidos de lágrimas…

Hoje 24 de Janeiro de 2009 – As minha queixas são as mesma, e a minha revolta também, não consigo mastigar, meus dentes continua doloridos, já conversei com Dr. R., a respeito disse nos dentes ele me disse que é porque falta os 3 dentes na parte inferior, e por isso que também não consigo mastigar, e nem falar direito, e que isso não tem nada a ver com a cirurgia, como não tem se apareceu após a cirurgia, me indicou uma contenção mandei fazer não consegui usar, por causa do dolorimento nos dentes, mandei fazer a prótese dos 3 dentes, não uso a prótese dos dentes que falta porque não agüento a pressão do grampo em cima dos outros dentes…..Fiquei calada pra evitar aborrecimento, isso é querer subestimar minha inteligência, estou muito depressiva e super revoltada com isso, já procurei vários dentista aqui em Natal e eles concordam comigo, dizem que não tem nada a ver.. Se fosse assim todo mundo que falta dente na boca não mastigava e os outros dentes eram todos doloridos. O que ele me diz é que eu procure meu cirurgião e converse com ele. Procuro e sempre tenho a mesma resposta, que não resolve meu problema e continuo sofrendo.

Ontem falei com o Dr. A. ele já colocou muita dificuldade e disse que ia demorar muito conseguir ese tratamento pelo sus, já que eu não tenho um plano de saúde.

Marilac

[...] Relato da Marilac [...]

Olá Sandra! bem vinda ao Blog!
As placas às quais você se refere são as chamadas “placas de recaptura”? Há 15 ou 20 anos atrás estas placas que protuíam a mandíbula na tentativa de recapturar o disco eram muito populares e depois entraram em desuso por associação a processos degenerativos discais, embora ainda tenha quem as use bastante.
O tema da recaptura é mais complexo do que parece. O “deslocamento do disco” não é uma enfermidade per si, e a depender do que a tenha causado o deslocamento, a terapêutica pode ficar comprometida.
Atualmente, a técnica neurofisiológica do professor Learreta (que a que utilizo) é bem eficiente em recapturar os discos “capturáveis” (controlados com RM), o que vai depender, obviamente, do diagnóstico etiológico. Recapturar um disco estruturalmente danificado por lesão auto-imune é completamente diferente de outro deslocado por distensão de um ligamento.
Além disso, depois de recapturá-lo tem de saber como mantê-lo posicionado…
Teremos aqui em Salvador um curso específico de patologia da ATM. Veja aqui mais informação sobre o curso.

Atenciosamente,
Marcelo Matos

Olá Elivane, bem vinda ao blog!

Bom, certamente um psiquiatra com experiência de atendimento a pacientes portadores de dor crônica é de grande ajuda. Ele poderá ajudar a controlar disturbios que agravam o quadro de dor.
Pelo seu relato, percebo que pode haver sobreposição de sintomas de diferentes doenças, assim é importante você conversar com seu dentista sobre a relação de seu problema odontológico com doenças sistêmicas, pois dor em todas as articulações é algo que precisa ser investigado.
Um bom profissional da área de reumatologia pode ser também de grande ajuda.
Com relação à cirurgia que você mencionou, é necessário realmente avaliar com muito cuidado, pois se não der certo, a coisa sempre fica mais complicada uma vez que cirurgias são procedimentos irreversíveis.

Atenciosamente,
Marcelo Matos
http://www.marcelomatos.com

Olá Santiago!

A melhor ajuda que posso lhe dar é te encaminhar para um profissional com experiência em patologia da ATM, pois vc necessita que seja feito um diagnóstico da condição de saúde ou doença que você por ventura possua na sua ATM.
No Rio Grande do Sul há excelentes profissionais que você pode procurar. Indico duas: a Dra. Lídia Yavich ( http://www.clinicamy.com.br ) e a Dra. Cosétti Bonfadini (cosettib@hotmail.com ).

Atenciosamente,

Marcelo Matos

Dr. tive tres luxações,comecei fazer tratamento com a especialidade buco-maxilo!
Fiz uma cirurgia (eminectomia bilateral),no dia 09 de janeiro desde ano!!
E ainda sinto dores,estralos e crepitação!É normal?
Eles pediram sessões d fisoterapia,agora a fisoterapeuta viu q tenho pstura errada(dsvio na coluna)Ela qr tratar 1°a coluna pra ver se a dor da ATM é em função da coluna!!! Oq o Senhor acha?
Se caso a fisoterapia não funcionar ai ele qr fazer uma artroscopia!!!
Me responde!! Me de sua opinião to apavorada!!!
Desde ja agradecida.

Olá, dr. Marcelo, uma amiga minha é sua paciente em Salvador (Giselle) e recebi sua indicação. Moro em Campinas-SP e tenho problema na ATM, gostaria de saber se você tem indicação de algum odontólogo aqui para me fazeR? Agradeço muito sua atenção! Aguardo retorno por email, obrigada, ML.

Dr. Marcelo Matos. Venho pedir uma elucidação do meu caso. Tenho hoje 41 anos e desde os 18 anos tenho problemas de ATM pelo menos que me dou conta. Pois retirei dente da arcada inferior os últimos quando menina ainda, até chegar aos 25 já fiz vários canais. Usei placas para correção de mordedura por volta dos 20 anos onde me ajudaram muito com problemas de dor de cabeça e tensional, (pescoço, costas até mesmo dores no peito). Bem os anos se passaram e tive foi a total desarmonia dos dentes. Na mordida meus dentes superiores cobrem os inferiores, e ainda ocorre o aprofundamento dos dentes superiores torcendo a minha mandíbula inferior para o lado esquerdo para que se acomode com a parte superior. Não sinto dores. Mas tenho deslocamento mandibular algumas vezes com travamento não é frequente pois fico me policiando. ocorre mais quando vou ao dentista mesmo. O que ocorre é que tenho um zunido na cabeça que estou tentando sanar deesde os meus 15 anos. Já fiz uma esterectomia para sanar uma questão de anemia que me informaram que poderiar ajudar a provocar esse zunido (o stress sabe?…) Já fui ao Neuros (exames normais) otorrinos (me passaram tratamento de Ginko Biloba por três meses e reavaliar o caso) não voltei mais, Fonoaudiólogo constatou por teste de audimetria perda de audição no ouvido esquerdo de 30%. /Em resumo estou para iniciar um tratamento ortodôntico, já estou com o plano feito… Com o intuito de tentar sanar esta questão do zunido. Veja bem não sinto dores mandibulares. Vi uma resportagem que até a falta de um dente pode provocar o zunido na cabeça e que no hospital da Universidade de Ribeirão Preto SP em Otorrinoralingologia está se especializando nesses casos. Bem… pelo plano que me foi colocado tenho três condições para efetuar a colocação do aparelho. E em um desses planos e aconselharam fazer a cirurgia pois na colocação do aparelho não vai garantir que os dentes que serão empurrados para frente fiquem na posição adequada, ouseja, pode ser que eles voltem a se projetarem pro fundo da boca, então pelo o que entendi eu operaria a arcada inferior projetando para frente para que a arcada superior depois da correção com o aparelho encontre a mordedura confortavél e definitiva com a arcada inferior. Bom me parece ser mais uma questão estética do negócio. Agora!? Se eu fizer essa cirurgia pode cooperar para que não sobrecarregue a ossatura próxima ao ouvido, aliviando a pacada da mastigação e não pressionando músculos auditivos e com que o zunido pare (que é o meu sonho)? Ou se eu operar posso mexer no que está quieto e passar a sentir dores como as relatas pelos colegas pacientes ai já relatados? Ou concerto uma coisa e prejudico outra? Bem Eu faço ou não essa operação. Lembrando que a intençao desse tratamento ortodôntico é a de tenta sanar a questão do zunido no ouvido. O SUS cobre essa operação? Quanto ela custa normalmente?
Irei conversar com o médico cirurgião ainda esta semana.
Grata.

Gostaria de saber se uma restauração dentária mal feita pode desencadear dor na ATM pois sempre tive esse problema de estalo, mas após ter feito uma restauração dentária desencadeou uma dor justamente do lado da resutauração, isso pode ser o a causa da dor? Qual é o profissional a ser buscado seria o Buco-maxilo-Facial? ou ortodontista?

Há mais ou menos 2 anos e meio tenho problemas na ATM. Não sofro tanto com dores, elas até que são moderadas. Talvez uma ou duas vezes por semana as dores ficam mais intensas (dores mandibulares, nas têmporas e atrás dos olhos). Acho que depende do meu nível de stress.
O lado esquerdo do meu rosto está com estalos fortíssimos (ao mastigar, abrir a boca, com movimentos laterais, etc). Além disso, sofro de bruxismo e briquismo.
Já procurei um especialista aqui em São Paulo, mas não achei confiável. Ele queria logo de cara me encaminhar pra uma cirurgia.
Gostaria de uma orientação. Qual sua opinião para meu caso? Qual profissional devo procurar?
Fico no aguardo

Obrigado

André Menoti

ola Dr maecelo parabens pelo seu blog .Bom fiz uma cirurgia de atm em 05/02/08 já se passaram 7 meses e sinto muita dor ao mastigar ou falar coloquei 2 pinos de titaneo,uso diariamente a placa dia e noite ,sinto muita dor de ouvido enfim o lado é esquerdo tomo medicamento,tegretol,gabapentina os remedios somente me deixam anestesiada mais nada ador continua ,li sobre nossa amiga Marilac fiquei com muito medo fui ao medico hoje e ele me passou mais 20 fizioterapia o que devo fazer o que pode amenizar minha dor devo continuar o tratamento ,procuro outro especialista por favor estou no centro de são paulo se puder me indicar agradeço

André, dores que ocorrem de uma a duas vezes por semana de forma intensa já é algo muito importante a se considerar!!!
Os estalos, indicam problemas estruturais em relação aos componentes internos da ATM, normalmente o disco, que imploica toda uma alteração funcional da musculatura e o quadro de dor. Também possui uma relação com o bruxismo.
A melhor orientação que posso lhe oferecer, é que procure novas opiniões uma vez que você não se sentiu muito seguro com a primeira. Aliás, com razão, pois cirurgia de ATM, salvo raras excessões, costumam trazer mais sequelas e problemas que solução.

Visite outros profissionais e dê um voto de confiança àquele que você sentir que realmente domina o assunto e que lhe passe confiança.

Atenciosamente,
Marcelo Matos

Olá Renata

A primeira coisa a ser feita é conversar com seu dentista a respeito desses resultados que você vem tendo com os medicamentos. Quando um tratamento não está andando bem, o melhor é reavaliar o diagnóstico e verificar se algo passou despercebido. São esses detalhes que, quando identificados, podem mudar completamente o curso do problema.
Dê uma lida também nos tópicos abaixo:
“O que entendemos por diagnóstico em patologia da ATM”
“Disfunção da ATM e remédios”

Atenciosamente,
Marcelo Matos

Olá Dr. Marcelo

Chega em minhauei até seu blog através de pesquisa sobre ATM, busco informações a respeito para possível tratamento. Há alguns meses atrás passei a sentir dor na face do lado esquerdo, não sabia identificar direito a localização, porém o desconforto era maior quando eu mastigava albu alimento mais consistente e ao bocejar. Procurei um dentista, sendo que este recomendou a retirada do dente ciso. alo extrair o dente, ocorreu um alveolite que levou mais de 20 dias com processo de dor. Em razão disso, consultei com outro dentista e este solicitou um raio x panorâmico, constatando o perfeito estado de meus dentes bem como de minhas gengívas. Porém ao análisar o raio x, verificou que havia um desgaste ósseo na mandíbula, indicando o uso de uma placa de acrílico para usar à noite, explicando que não tinha como curar o problema e que esta placa poderia amnenizar o desconforto por relaxar as mandíbulas. Não estou bem convencida da eficácia, mas estou usando a placa. Porém, o desconforto continua, não chega a ser uma dor forte. Procuro orientação a fim de tratar corretamente ou quem sabe até solucionar de vez o problema. Na minha cidade ou região não existe especialidade no assunto, por isso estou a procura. Agradeço-lhe a atenção e aguardo retorno. Até mais.

Olá Dr. Marcelo, me chamo Ana Carolina e moro em Manaus. No início de 2008 fiz uma cirurgia para remoçao do terceiro molar com um profissional muito competente de minha cidade. Todavia, após um mês desse procedimento comecei a sentir muita dor na articulacao têmporo- mandibular, acompanhada de intensa creptação. No entanto, como essa dor era mais frequente pela parte da manha, fui deixando o tempo passar e observando o que aconteceria, já qu nao era algo que me incomodava tanto. mas claro que procurei o dentista que tinha realizado a minha cirurgia e perguntei se aquilo era normal. Ele me disse que aquela dor nao tinha nada a ver com a cirurgia de remoção do terceiro molar (dúvida que tenho até hoje). Bem, os meses foram se passando e quando menos esperei já estava com uma forte dor à mastigaçao, e uma creptação intensa, que durava o dia todo. Como faço medicina, conseguia durante esses meses me auto-medicar quando sentia muita dor. Mais tardar comecei a procurar em minha cidade profissionais especialistas no problema. Um dentista, que considerei um bom profissional, pediu uma panamorâmica. Ao resutado, ficou comprovado que havia um deslocamento do disco. Pra lhe ser bem sincera, nem eu mesma sei explicar exatamente o meu problema, pois ainda nao encontrei um profissional que estivesse disposto a me explicar. Continuando: esse dentista que havia pedido a panorâmica, me encaminhou pra um buco-maxila. No entanto, como meus pais são médicos e já tinham ouvido falar muito bem de um tambem médico, cirurgiao cranio-facial da cidade, minha mae achou melhor que eu fizesse uma avaliaçao com ele. Ao ver minha panorâmica, ele disse imediatamente que seria necessário uma intervenção cirúrgica: artroplastia para luxaçao recidivante de ATM. Ele nao quis me dar muitas informaçoes sobre a cirurgia, só disse que faria uma escarificação no osso, com um gelcro. Disse que meu problema estava na maxila e nao na mandíbula. Minha mae sentiu muita segurança com esse profissional e decidiu que assim que terminasse meu período da faculdade, em julho desse ano, eu iria me operar. Minhas dores, acho que esqueci de mencionar, eram no lado direito, apesar de algumas vezes eu apresentar creptacoes do lado esquedo (mas sem presença de dor). Realizei a cirurgia em julho. Isso para mim foi traumático até mesmo psicológicamente. Bem, realizei a cirurgia com grande sucesso. E fiquei com aquela placa de platina na boca por 22 dias. Foramm 22 dias sem movimentar a articulaçao, e somente tomando líquidos. Nessa epóca, fiquei muito triste e perdi mais de 7 kg. Bem, me lembro como se fosse hoje, o dia em que fui remover a placa de platina. Estava muito feliz, pois acreditava já ter alcançado a cura de meu problema. No entanto, nao foi bem assim. O médico me orientou que inicielmente eu continuaria com um pouco de creptaçao e dor, mas que seria por pouco tempo, e me encaminhou para a fisioterapia. Comecei com a fisioterapia, e com o passar dos dias notava que nao alcançava melhoras na dor. Em contrapartida a creptaçao já nao era tao constantante como antes da artroplastia. Bem hoje, um pouco mais de dois meses depois de minha cirurgia continuo com intensa dor na articulacao temporo-mandibular e com creptaçao na regiao. Se toco em meu rosco no lado direito, sinto muita dor. É como se tivesse levado um “soco”. Meus pais querem tentar outro recurso agora no final do ano. Pensaram em irmos a Sao Paulo atrás de um grande especialista, já que na minha cidade eles sao muito raros. Gostaria muito de sua opiniao sobre meu caso, Dr. Marcelo. Desde já agradeço a atençao.
Ana Carolina

Alexandra, Cirurgia é a última opção. Há tratamentos até mais eficientes sem serem invasivos.
O primeiro passo é verificar o porquê da sua mandíbula ficar se deslocando e atuar na causa. Uma cirurgia, sem que se saiba a resposta para essa pergunta, pode até impedir o deslocamento constante mas não irá impedir que os mecanismos biológicos que provocaram os sintomas continuem ocorrendo e, como resultado, outras sequelas começam a aparecer.
Sugiro procurar um profissional com experiência em patologia da ATM.

Atenciosamente,
Marcelo Matos

eu sou jerlly tenho problema de atm preciso de tratamento e nao conheco niguem dki da bahia mim manda um numero q eu possa emtra em contato mi ajuda

DR. Marcelo a presença persitente em adultos do forame de Huschke na região medial do meato acústico externo pode facilitar a ocorrências de muitas artrites sépticas disseminadas do ouvido. Vc já teve algum caso diagnósticado via imagens(IRM) semelhante. Como vc direciona a antibióticoterapia para esses casos de artrites sépticas?

Muito Obrigado
Fábio Costa

olá dr.!sOU ACS E comecei a sentir a 8 dias muitas dores na região da mandíbula e achava que estava com dor de dente,não sabia dos três últimos quem era o causador dessa dor.oS dois dentistas da minha cidade avaliaram e não encontraram nada.Pediram um raio x já fiz e também nada.as dores são muito intensa e me doi toda região perto da orelha pro olho.o dentista que avaliou o raio x falou sobre essa patologia “ATM” que nem sabia que existia.Fui encaminhada à UFRN,mas pra minha infelicidade só tem vaga no mês de março.estou preocupada pois não sei muito sobre essa doença e não sei que riscos eu corro,se for pra fazer cirurgia não vou ter dinheiro e se for para tratamento não sei o que fazer.Fora a ufrn onde encontro esse tipo de tratamento?me ajude Dr. sinto muitas dores,zumbido no ouvido e sempre acho que estou com dor de dente,o que faço pra melhorar esas dores?SERÁ QUE VOU FICAR COM ESSA DOR MUITO TEMPO? ME RESPONDA LOGO DR.OBRIGADA!

Marcélia

Você perguntou:

SERÁ QUE VOU FICAR COM ESSA DOR MUITO TEMPO?

A dor em sí costuma ser flutuante, tem gente que fica com dor o tempo todo e e há quem tenho períodos que a dor vai e volta, ou seja, eu não tenho como responder a esta pergunta sem fazer uma avaliação do seu caso.
Infelizmente, não conheço um local com atendimento gratuito em seu estado. Minha sugestão é que procure um profissional pois a resposta para sua pergunta vai depender justamente do tipo de patologia da ATM que você possui.

Atenciosamente,
Marcelo Matos

Olá Marcelo

Tenho 25 anos e desde adolescencia percebo que minha mandibula é jogada para o lado esquerdo. Realmente minha mandibula é maior que o maxilar, o que faz com que as duas partes não se encaixem, procuro já há uns 3 anos tratamento e já fui em uns 5 ou 6 destistas, buco-maxilos, mas desisto do tratamento com medo de dor e tal, mas as pessoas acabam falando que se não fizer cirurgia pode ser pior, posso ter dores dfe cabeça e ouvido no futuro e etc… Agora tenho um plano de saude legal e penso em fazer a tal cirurgia ano que vem, já que todos dentistas que consultei falaram que realmente meu caso é cirurgico. Sera que em um caso assim somente aparelhos e outros tipos de tratamentos não ajudariam? Não encontro aqui em Sao Paulo alguem que queira tentar somente outro metodo, todos envolvem cirurgia, Mas olha, eu não acho que no meu caso o meu sorriso é feio, sinto dor e cansaço poucas vezes e algumas pessoas so percebem que tenho a boca torta quando eu falo que tenho… será que devo procurar mais uma opinião? Você conhece alguem que não queira resolver tudo só com cirurgia? Obrigada pelas ajuda…

[...] Este útimo ponto faz parte das diretrizes das prinicpais organizações internacionais ligadas à ATM e dor crônica, como a AACP – American Academy of Craniofacial Pain, a AAPM- American Academy of Pain Management, dentre outras, justamente por causa dos inúmeros relatos de casos de pessoas tratadas com técnicas cirúrgicas ou ortodônticas que terminam por não dar certo e deixam o paciente em uma situação pior que a da dor inicial. Aqui mesmo no blog há muitos relatos de pessoas que sofreram com este tipo de situação, basta dar uma lida nos comentários dos tópicos sobre cirurgia. [...]

Estou com problemas sérios na ATM meu maxilar trava e tem estralos passei por um especilasta e me disse que tenho que fazer a danada da cirurgia estou muito preoculpada com essa cirurgia qual os pros e os contra …

Boa noite, Dr. Marcelo.
Meu nome é Ludmila, tenho 29 anos e há aproximadamente 3 anos estou fazendo tratamento para a ATM.
Quando adolescente eu tinha click mandibular, porém não cheguei a fazer tratamento. Só procurei tratamento quando em um exame admissional a dentista me disse que se eu bocejasse demais, minha mandíbula ia cair. Me assustei! Apesar de ter feito uma placa, acabei não a utilizando.
E então, há um pouco mais de 3 anos, minha mandíbula travou, fiquei com limitação de abertura e sentia muita dor ao mastigar alimentos mais duros. Sem contar a dor de cabeça e a dor de ouvido.
6 meses após esta situação, iniciei o tratamento para ATM. Nas duas ressonâncias magnéticas que fiz, foi constatado deslocamento do disco sem recaptura. A segunda foi realizada aproximadamente 1 ano após o início do tratamento com placa.
Agora minha abertura já melhorou bastante (ainda sinto um pouco de travamento do lado direito), não tenho sentido dores (esporadicamente apenas), mas o que tem me incomodado bastante é a crepitação. Qualquer pequeno movimento que faço com a mandíbula, escuto aquele barulhinho irritante de areia. Estou preocupada! Isso melhora? O que significa exatamente? Meu disco se degenerou? Meu dentista disse que é por causa das rugosidades do osso e também que meu disco pode ter sido perfurado, mas que apesar disso, o disco está estabilizado. É isso? Pode ter alguma relação com doença auto-imune?
Ainda, gostaria de saber se você possui alguma indicação de dentista especializado em ATM aqui em Curitiba.
Muito obrigada!

Ludmila, uma pergunta: você tem dor de cabeça (cefaléia tensional, exnaqueca, etc.)?

[...] exemplo dessa bola-de-neve da qual as seguradoras de saúde tem conhecimento é essa postagem feita por uma internauta aqui no [...]