Checagem bioeletrônica da "plaquinha" com EMG e escaner oclusal
Essa é uma pergunta que os pacientes sempre me fazem, pois com freqüência, conversam com outros pacientes pela internet e percebem que para algumas pessoas a “plaquinha” funciona e para outras não. Mas por que isso acontece?
Porque normalmente as plaquinhas são colocadas sem um diagnóstico real do problema, logo fazer ela funcionar passa a ser uma questão de sorte.
Com freqüência chegam pacientes aflitos no meu consultório, com uma plaquinha numa caixinha colorida, dizendo que piora quando a utiliza ou mesmo que não sente diferença nenhuma. Quando fazemos alguns testes funcionais como uma eletromiografia mastigatória, que é um estudo computadorizado da atividade dos músculos, percebemos que a plaquinha não está corrigindo nada do funcionamento mandibular, então como ela poderia tratar uma “disfunção” da ATM? Muitas vezes estas plaquinhas estão até mantendo a mandíbula numa posição desconfortável para a ATM.
Placas oclusais NÃO são como sapatos que têm uma numeração e a pessoa tem apenas de escolher o tamanho certo. As placas oclusais, ou melhor, os intermediários oclusais são instrumentos para se conseguir atingir algum objetivo específico como descomprimir ou mudar a posição mandibular e precisa ser confeccionada de acordo com o diagnóstico, com os exames de imagem e individualizada bio-eletronicamente para que possa, de fato, funcionar a favor do organismo.
Caro Dr. Marcelo,
Primeiramente gostaria de parabenizá-lo pelo seu blog. Sou fisioterapeuta e trabalho com as DTM há algum tempo e tenho observado grade variação e até mesmo desconhecimento por parte de profissionais dentistas e médicos sobre o assunto. Há diversas linhas de pensamento e tratamento e muitas vezes o fisioterapeuta fica no meio de um fogo cruzado, porque se não for realizado um bom tratamento odontológico, muitas vezes a fisioterapia fica no “paliativo” o que não é seu objetivo. Gostei muito de sua abordagem com relação ao correto diagnóstico da patologia e não simplesmente supor uma DTM muscular ou articular, até porque na maioria dos casos temos uma associação de comprometimento articular e muscular. A grande questão é saber de onde partiu o problema.
E é aqui que eu gostaria de perguntar: nem sempre é possível sabermos o que deu origem ao problema, por mais que tenhamos em mãos uma RNM ou estudos eletromiográficos. Como o sr. realiza este diagnóstico etiológico??
E qual é a base do seu tratamento? Utiliza placas oclusais? (por exemplo nos deslocamentos de disco com ou sem redução).
Qual a importância que o sr. dá para a questão oclusal? (já li os posts sobre o assunto e gostaria da sua opinião pessoal na clínica). Por exemplo se o paciente tem um contato prematuro que desloca minimamente a mandíbula para um dos lados(levando a hipermobilidade contralateral) ou para frente (levando os côndilos a uma posição posterior-inferior)?
Desculpe pelas muitas perguntas, mas o estudo das disfunções da ATM me fascina. Esta é a articulação mais interessante do corpo humano, justamente pela enorme quantidade de associações com diversas estruturas como os dentes e a coluna vertebral.
Caso deseje, pode me contactar por e-mail.
Grata,
Camilla.
Olá Camilla, fico feliz que tenha gostado do blog!
Bom, são muitas perguntas para serem respondidas por aqui e por isso te convido de antemão a participar do curso de extensão em patologia da ATM pela faculdade de odontologia da FBDC, que será aberto a fisioterapêutas. No curso de cinco módulos, será mostrado justamente como fazemos esse diagnóstico diferencial, com RM da ATM, EMG e muitas outras tecnologias que eventualmente podem e devem ser aplicadas na investigação fisiopatológica, além de mostrarmos um pouco a respeito do tratamento neurofisiológico (que é a base da minha linha de trabalho, assim como a do Ge-JAL), bem como a interação com a fisioterapia.
Bom, vc escreveu:
É verdade, não é possível saber sempre. No entanto, já é possível saber “o que deu origem ao problema” na maioria das vezes! E é nesse ponto que é necessário se desvencilhar de vários “pilares” conceituais que servem de base para a maioria dos profissionais (principalmente aos colegas dentistas) que impedem de enxergar o que a ciência baseada em evidência traz de mais importante para o tema hoje. Por exemplo:
Diante do que já sabemos hoje, “deslocamento de disco” não é diagnóstico … Quando se entende que diferentes doenças podem produzir o referido deslocamento, vamos entender porque que falha a placa, a cirurgia ou mesmo uma manipulação mandibular, pois afinal estaremos colocando num mesmo “saco” “farinhas” diferentes. Poderíamos obter o mesmo resultado ao tratar de igual forma uma lesão traumática e outra auto-imune?
Por estas e outras questões que se torna muito difícil apresentar aqui no blog estas mudanças tão significativas na forma como enxergamos o problema, que reitero o convite para o curso. Aliás, se você for daqui da Bahia ou estiver de passagem por aqui, entre em contato que terei o maior prazer em lhe mostrar um pouco sobre a abordagem neurofisiológica, pessoalmente aqui na clínica.
Bom dia ,
Gostaria de saber o seguinte,fui a uma dentista para fazer um implante dentario tenho 1 dente faltando na lateral superior,portando ela me disse que temos que colocar aparelho nos meus dentes e fazer um tratamento de ortox,para arrumar a minha mordida pois isso afeta o maxilar,queixo e até labios,ela me disse que ao passar dos anos meus lab ios pode diminuir ir para dentro por causa dessa mordiarta errada que eu tenho…Conclusão ela me disse que tenho que fazer esse tratamento antes de fazer i implante dentario …esse tratamento é bem caro em torno de R$300.000 foara o aparelho só o ORTOX ….. Gostaria de saber será que isso é bom mesmomeus desntes não são tortos .
Solange
Descupe o valor correto do tratamento do ORTX é R$3.000,00
Solange, esse é o tipo de pergunta que eu só poderia responder após fazer toda uma avaliação do seu caso.
Quanto à questão dos lábios, realmente existe situações que o suporte da arcada dentária afeta o lábio e vice versa. Imagino que a sua dentista deva ter motivos para acreditar que essa relação entre seus dentes e seus lábios pode ser melhorada.
Minha sugestão é a seguinte: se você sentiu segurança na sua dentista, se fez perguntas e tirou todas as suas dúvidas, não vejo porque não começar um tratamento. Por outro lado se esse não foi o caso, a melhor opção e retornar nela para conversar e/ou procurar outros(as) dentistas.
Quanto ao preço, sinceramente, não tenho como avaliar se é caro ou não. Só você pode dizer o quanto de atenção deve ser dada à sua saúde ou se você deve aplicar esse dinheiro em outro lugar. É tudo uma questão de prioridade.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Boa tarde Dr. Marcelo Matos,
Anteriormente lhe enviei um questionamento a respeito de um problema de ATM que tenha e prontamente fui respondida, gostaria de agradecer a atenção e informá-lo que esta sendo exatamente como o Sr. falou, o uso da placa não tem melhorado meu quadro, pelo contrário, sinto muito desconforto ao usá-la e as dores de cabeça tem aumentado, sinceramente, já não sei mais o que fazer, pois na cidade em que resido só tem esse profissional nessa área.Não sei se seria melhor abondonar o tratamento.
Dr Marcelo eu estou com mtas dores de dentes há 2 meses.Dou tbm mta dor de ouvido e dores de cabeça..Eu preciono mto os dentes na hora de dormi..Fui em um dentista ele falo pra eu usar a placa,mas meu dentista falo q ela nao iria adiantar nada q eu iria continuar precionando os dentes msmo assim ..E nao sei se uso ou nao !! Ele falo q eu estou dando essas dores pq possos esta stressada,tensa ou ansiosa por isso meus dentes doe, mas a dor vem qdo estou calma…
Espero uma resposta sua..
Abraçoss
obrigada
Olá Amanda, a placa por si só, não faz milagre. Primeiro é preciso saber o que é, exatamente, que está ocorrendo na ATM e, a partir daí, verificar o que deve ser feito. A “plaquinha” será apenas uma ferramenta para se lograr certos objetivos que deverão estar bem definidos após o processo de diagnóstico e planejamento terapêutico.
Sugiro você conversar com seu dentista a respeito de como, porquê e o quê, de fato, ele espera da “plaquinha”. Também é importante que você compreenda o diagnóstico que ele fez bem como toda a lógica do tratamento.
Quanto à questão da ansiedade, estresse e tensão, é sabido há muito, que os quadros de dores e doenças crônicas podem se agravar sob essas condições, entretanto nem sempre esse é o fator principal. Se você não julga significativo este aspecto no seu quadro de dor, você precisa informar isso ao seu dentista ou buscar outras opiniões.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Eu tenho depressao .Isso pode causar as dores de dente q eu estou sentindo???Dou tbm mta dor, de ouvido e dores de cabeça..E dores atras dos olhos.
Obrigada
Amanda, a depressão exacerba a dor. Faz a tolerância baixar e a pessoa fica mais vulnerável até mesmo a coisas que normalmente não produziriam a dor. O inverso também é verdade, uma dor crônica, intensa, pode levar a pessoa a ter depressão pela perda da qualidade de vida que ocasiona.
Além disso, se você tiver um problema na ATM, depressão, ansiedade estresse, pânico e outras manifestações psicocomportamentais podem tendem a agravar o problema.
Caso, você se identifique com essa situação é importante ter uma equipe de profissionais bem preparados para te ajudar, de preferência com dentista experiente em patalogia da ATM, médicos e psicológos, pois estes são de grande ajuda no controle da ansiedade e depressão.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Marcelo,minha mãe tem esse problema,nossa eu sofro com o problema dela é todos os dias a mesma dor e às vezes até pior,ela usa a placa mais parece que a placa não adianta em nada,fomos em tudo que é médico e nenhum dentista ou qualquer outro entende o problema dela,tipo não temos dinheiro pra pagar tudo particular porque deve ser muito caro,mais se esse problema da minha mãe realmente for embora ou amenizado pagariamos.te peço pelo amor de Deus,me de um caminho o que devemos fazer. porque não aguento mais ver a minha mãe sofrer.é muito caro esse tratamento?..porque ela usa a placa sempre pra dormir e não adianta. ela sempre toma o Voltarem (não sei escrever o nome direito) quando a dor estar muito forte. por favor me mande um e-mail me dando algum caminho, Por Favor..
cabeludu_mars@hotmail.com..
Vou te Adicionar no orkut também e a comunidade.
Valeu.
Olá Márcio
Sei que é muito ruim ver um ente querido sofrendo e não conseguir ajudar…
Você relatou que sua mãe usa a placa, que sofre de dores fortes e que toma antiinflamatório mas não está tendo resultado, correto? A pergunta seguinte é: a falta de um bom resultado, está numa possível falha do tratamento ou no diagnóstico?
O que normalmente acontece em situações assim, é que alguma coisa passou depercebido no processo de investigação do estado de saúde ou doença da condição de dor dela. O primeiro passo é verificar se a dor dela é, realmente, ligada à ATM ou não, pois, se não for, o uso da placa não adiantará de muita coisa. Caso seja confirmado que realmente está relacionado com a ATM, então será preciso levantar uma série de informações, tais quais: quais são, exatamente, as estruturas da ATM que estão lesionadas? Qual a extensão desses danos e quem os causou? É possível reverter? Como, com qual terapêutica? Há alguma doença de base que interfere no problema?
Bom, enfim é isso. Rever o processo de investigação, identificar melhor o problema e só depois tentar algum tipo de tratamento. Simplesmente colocar uma “placa” e esperar que um sistema tão complexo quanto o mastigatório fique corrigido, é um tiro no escuro. É preciso ir mais fundo no problema para conseguir um melhor resultado.
Minha sugestão é que procure um dentista com experiência em patologia da ATM, para ver no que ele poderá te ajudar.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
[...] biomecânicos e controlar seus efeitos por meio das leituras das respostas funcionais de forma mensurativa, bem como através de recursos por imagem, substituindo os princípios gnatológicos pela [...]
Boa Noite Doutor,
Estou usando a placa miorrelaxante, porém meu maxilar continua estalando, tudo bem que faz apenas 2 dias, mas percebi que o som do estalo mudou. Isso é comum? tenho que usar 1 mês durante o dia todo, e depois do retorno com minha dentista ela dirá o proximo passo, deixando claro que se eu tiver dificuldades posso voltar nela antes, mas gostaria de tirar essa duvida e saber se é normal o estalo persistir.
Atenciosamente
Daiane
ola doutor o meu caso é semelhante do o de cima.
sinto estalos a uns 4 meses, e me encomoda mto.
as dores de cabeça e no ouvido estao menores.
o que me encomoda mais é os estalos msm.
que acontecem sempre: ao comer, bocejar, falar, beijar.. tdo, é horrivel.
estou usando a placa de acrilico a 2 dias, mas parece que está me deixando pior.
os estalos estao maiores e as dores aumentaram mais.
Antes so doia quando estalava, agora fica ‘pulsando’ e doendo constantemente.
será que isso é normal? o que posso fazer para acabar com os estalos ( meu pior encomodo ) ?
estou pensando em fazer fisioterapia e acupuntura, será que resolve? espero sua orientação.
grata,
Tainá
Tainá,
Em apenas dois dias, é normal que haja esses desconfortos pois o corpo demora um pouco a se adaptar. O que precisa ser feito é certificar-se se esse desconforto é apenas da adaptação mesmo ou se há algum probleminha na placa que precise ser revisto.
Portanto converse com o dentista que está lhe tratando, relate o que está acontecendo e verifique quais são os próximos passos. Depois poste aqui os resultados, ok?!
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Daiane,
Se você usa a placa o dia todo é normal que o tipo de estalo se modifique. Aguarde o período que sua dentista indicou e retorne nela para continuar o tratamento e depois poste aqui seus resultados.
Boa sorte!
Marcelo Matos
Boa noite Dr. Marcelo
Olha eu aqui novamente, dando palpite, mas é que aproveitei para dar uma olhada geral,no Blog.
Não posso deixar de dar minha opinião pois também uso a placa de acrílico dura, só que no meu caso específico, os contatos ficam nos dentes anteriores, isto é, assim quando eu aperto os dentes durante o sono, eu não pressiono os músculos temporais-mandibulares. Pois no começo também não sentia uma melhora muito grande. Depois conversando com minha dentista ela passou a deixar os contatos dessa forma e melhorei bastante. Fazem 2 anos que uso a placa quase que ininterruptamente, à noite, virou uma muletinha para mim que além da má oclusão, da DTM ainda faço bruxismo ao dormir. Minha dúvida: terei que usá-la sempre? E o que eu poderia fazer para me ajudar, e não apertar os dentes à noite, já que este é um movimento involuntário? E qual o efeito colateral que poderei ter por usar um corpo estranho na boca por muito tempo? Quando não uso por um período grande, tipo viagem, sinto dores. Mais uma vez obrigada pela sua atenção.
Maria Amália
Amália
Pelo que você descreveu, entendo que você esteja usando um tipo de “front plateau” (JIG, NTI, etc). Entretanto há recursos na odontologia para corrigir o funcionamento dos temporais ao invés de ficar “segurando” eles, logo a resposta para sua pergunta “terei que usá-la sempre?” é: depende de quais são os objetivos do teu tratamento e qual é o seu diagnóstico, pois há situações onde é realmente necessário o uso constante de dispositivos oclusais e há outras situações que não. Assim o melhor é conversar com sua dentista a respeito de um aprofundamento de investigação do caso e das possibilidades que podem surgir daí. Converse abertamente sobre essa dúvida com ela.
Você perguntou: “E o que eu poderia fazer para me ajudar, e não apertar os dentes à noite, já que este é um movimento involuntário?”
Nem todo apertamento é patológico. Recentemente, em um congresso que participei nos EUA, o que mais se falava é que certos tipos de apertamento e bruxismo podem fazer parte do ciclo do sono, assim como ocorre com os movimentos rápidos dos olhos (REM) e também pode estar relacionado a um mecanismo reflexo de proteção, no qual o apertamento seria uma das formas de manter o tônus da musculatura da face e orofaringe para manter as vias aéreas desobstruida durante o sono.
Por isso sugeri você conversar com sua dentista sobre o aprofundamento da investigação do caso.
Você perguntou: “E qual o efeito colateral que poderei ter por usar um corpo estranho na boca por muito tempo?”
Na literatura científica se encontram artigos que mencionam a modificação da posição dos dentes posteriores em função do fato desse tipo de placa ser fixada apenas nos dentes da frente, mas isso deve ser algo conversado e esclarecido previamente pelo dentista. De qualquer forma, essas alterações, se ocorrerem, podem ser posteriormente controladas por um ortodontista sem maiores dificuldades. Já a interferência no apertamento noturno e no possível reflexo de proteção, se suponha que possa favorecer o ronco e apneia do sono, mas isso ainda não está completamente esclarecido na ciência.
Se você se interessa pela parte científica desse tema e não tem problemas em ler em inglês, dê uma olhada nesses artigos científicos aqui:
Neurobiological mechanisms involved in sleep bruxism.
O artigo completo pode ser encontrado aqui.
Aggravation of respiratory disturbances by the use of an occlusal splint in apneic patients: a pilot study.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr.marcelo eu uso a placa nos dentes superiores, pois sofro de atm e um desgaste no osso do maxilar, e minha dentista passou a placa pra usar ao dormir durante 4 meses,só que a placa aperta muito os dentes e não consigo relaxar e dormi,tambem tenho medo de engoli-la se ela desencaixar mesmo estando apertada,será que existe essa possíbilidade?e as vezes quando estou falando e vou sorrir sinto algo estranho em meu queixo com se fosse uma contração,não sei explicar ao certo,sera que esse tratamento é o correto pra meu caso,ja que fui somente a um especialista, mas fiz todos os procedimentos e exames necessarios(rx,fotos,moldes etc).um forte abraço
Demócrito
Você perguntou: “sera que esse tratamento é o correto pra meu caso,ja que fui somente a um especialista, mas fiz todos os procedimentos e exames necessarios(rx,fotos,moldes etc)”
Esta é o tipo de situação que talvez valha a pena você procurar uma segunda opinião. Mas primeiro é importante você conversar com seu dentista a respeito desses sintomas que está sentindo com o uso da placa e verificar com ele quais são os recursos que ele pode lhe disponibilizar para solucionar o problema.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Ola Dr,
Eu tbm sou cirurgia dentista e ja faz uns 2 anos que comecei a sentir uma dor forte na regiao da ATM, do lado esquerdo, essa dor vem e passa, fica meses sem doer, porem ultimamente voltou com maior intensidade e alem da face, sinto uma dor muito grande no dente 36, pensei que era endo, mas tirei rx e o dente nao apresentava nada radiograficamente.( 2 x que tiro rx deste dente)
Uma dentista sugeriu o uso da placa, ja que pareco ter apertamento dental,mas indo á uma especialista em DTM , ela nao achou a causa da minha dor, se, dentaria, muscular, etc..e me disse que hoje nao se usa mais a placa, gostaria de saber se isto é uma informacao atualizada, pois nunca havia ouvido falar que a placa nao era mais indicada….estou confusa, e sem saber á que tratamento recorrer. Sei que este assunto,DTm, oclusao, é bem complexo e de dificil diagnostico, mas estou insatisfeita, pois acho que pelo menos o teste de vitalidade pulpar com o congelante deveria ter sido feito, para que se eliminasse a condicao dentaria como fator causador da dor, ja que o dente pode estar necrosado devido ao trauma continuo gerado pelo apertamento. Grata.
Kellen
Você escreveu: “(…) e me disse que hoje nao se usa mais a placa, gostaria de saber se isto é uma informacao atualizada”
Bom, esse é o tipo da coisa que seria bom pedir a ela a literatura que dá suporte a essa afirmação. Atualmente as principais instituições do mundo no campo das dores orofaciais e ATM, como a AACP – American Academy of Craniofacial Pain, AAOP – American Academy of orofacial pain preconizam tratamentos com uso de diferentes placas oclusais por diferentes motivos. Inclusive o Termo do 1º Consenso em Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial recomenda essa prática. No entanto placa não faz milagre e precisa ser utilizada com ciência. De nada adianta o paciente usar uma placa que piore sua cadência e simetria muscular, ou que posicione sua mandíbula de maneira não neurofisiológica ou mesmo não se monitore o efeito que ela produz no organismo. Além disso, o sucesso do tratamento dependerá ainda de outros fatores, que não a placa, relacionado ao diagnóstico, por exemplo: qual será o papel da placa se o problema, em realidade, for uma infecção bacteriana na ATM? E se for uma questão auto-imune? Ou uma lesão traumática?
Enfim, a placa é apenas uma ferramenta.
Você escreveu “(…)acho que pelo menos o teste de vitalidade pulpar com o congelante deveria ter sido feito, para que se eliminasse a condicao dentaria ”
Sim, certamente. Esse é um dos aspectos do diagnóstico diferencial.
Você escreveu: “(…) estou confusa, e sem saber á que tratamento recorrer”
Bom, o primeiro passo é insistir no aprofundamento do diagnóstico, do ponto de vista da ATM isso significa descobrir quais são as estruturas lesionadas, qual a extensão dessas lesões, qual a origem delas, se são reversíveis ou não, qual o papel delas na cadência e na simetria muscular, qual o impacto nos ciclos mastigatórios e na cinemática mandibular em geral, como pode ser corrigida e qual é o melhor caminho para isso, bem como é necessário diferenciar outras condições patológicas que podem dar sintomas similares como a questão do teste da vitalidade pulpar que você mesmo mencionou.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr. eu gostaria de saber se o Sr. atende em São Paulo, se atende algum convênio, ou se só particular o valor da consulta, pois estou sofrendo muito com problema de dores no rosto, dentes e pescoço, dói muito todos os dias. Estou usando uma placa que só pega os dois dentes da frente, o dentista falou que é importada, preciso de ajuda, esclarecimentos,alívio das dores. Tenho fibromialgia e onde sinto mais dor é dentes, rosto, cabeça e pescoço, muito obrigado pela atenção, aguardo anciosamente uma resposta, obrigada, sandra
Olá Sandra
Não atendo em São Paulo e infelizmente não conheço alguém que eu me sinta seguro em te indicar.
Sugiro você dá uma lida nesse tópico que talvez possa lhe ajudar:
Patologia e disfunção da ATM: o que esperar dos profissionais da área?
Atenciosamente,
Marcelo Matos
comecei a usar uma placa hj,a ortodentista me disse que os dentes de cima cobrem os de baixo, e essa placa é para levantar os dentes , tenho que usar 24 horas por dia, essa placa me custou 400 reais , achei um absurdo o preço, gostaria de saber se é isso mesmo que custa, comprei mesmo sem poder pq sofro de dores desde os 17 anos, estou com 45, a orto me disse que essa placa miorelaxante não é boa , e que essa iria acabar com as minhas dores, gostaria que vc me falasse dessa placa, pois só encontro comentarios da miorelaxante. parabens pelo seu trabalha.
Shirley
O preço irá variar de dentista para dentista. Eu, em particular, não “vendo” a placa, por entender que ela é apenas parte do tratamento e que precisa estar inserida num determinado contexto para funcionar. Por exemplo, como serão monitorados os efeitos da placa sobre os músculos? E sobre a cinemática mandibular? E a mastigação, você mastiga com a placa? Se sim, como a mastigação é testada para saber se está melhor com a placa ou sem ela? Caso contrário, se não usa para mastigar, como a placa poderia corrigir a função mastigatório se não é usada?
E caso estiver sendo feito testes para responder as perguntas acima e for detectado que a placa não está funcionando como deveria, mesmo que, por acaso, você esteja se sentindo bem, quem arcará com os custos da confecção de uma nova ou a correção da que você está usando?
Quanto ao tipo de placa, posso lhe dizer que existem diversos modelos, não apenas as miorrelaxantes. Dê uma olhada aqui nessa postagem que talvez você entenda melhor:
Placa miorrelaxante, placa de Michigan, placa estabilizadora e disfunção da ATM
Atenciosamente,
Marcelo Matos
errei meu email
marcelo, também sou CD
MAIS TENHO UMA GRANDE DÚVIDA. QUAL O MELHOR MATERIAL PRA CONFECCIONAR A PLACA MIORELAXANTE OU DE ATM? JÁ OUVIR FALAR ACRILICO,SILICONE, JÁ MANTARAM MONTAR EM ASA, NÃO MONTAR, ENTRE OUTROS, COMENTÁRIOS…
O BRUXISMO É UM DISTURBIO DO SONO???
GRATO. QUE DEUS CONTINUE TE ABENÇOANDO!
Olá Leonardo
Placas oclusais podem ser confeccionadas com todos os materiais que você mencionou para as mais diferentes finalidades, sendo que a placa miorrelaxante clássica, a de Michigan, é de acrílico. Entretanto, eu não utilizo esse tipo de placa, pois sigo uma linha de tratamento bastante diferente, onde o foco não é apenas paliar a dor, mas sim identificar e corrigir a patologia por trás da disfunção da ATM. Esse tipo de técnica permite que tenhamos casos com regeneração de côndilo, reversão de processo degenerativo articular, recaptura não-cirúrgica de disco, dentre outros resultados fantásticos possíveis de serem obtidos em muitas situações. Se você se interessa pelo tema, te convido a vir a Salvador, dia 30 de março, para participar do Workshop Internacional em Patologia da ATM, com a presença do prof. Dr. Jorge Learreta onde abordaremos esse tipo de linha de trabalho em relação à ATM. Veja o conteúdo programático aqui.
Bom, quanto ao bruxismo, podemos dizer que sob a expressão “bruxismo” estão agrupadas diferentes condições patológicas e, dentre elas, há sim um tipo que hoje sabemos estar relacionado a desordens do sono e é classificado como um tipo de parasomnia..
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Usei aparelho fixo para fechar a mordida por 1 ano e meio,mas tenho tb DTM.
agora terei que usar placa miorrelaxante.Qual a correta,Silicone ou acrilico?é normal usar para toda vida,sempre a noite(antes de dormir)obg
Márcio, dê uma lida neste texto aqui: Placa miorrelaxante, placa de Michigan, placa estabilizadora e disfunção da ATM
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr marcelo, preciso de uma ajuda, meu dente da lateral quebrou portanto agora ta faltando um dente na minha lateral e ficou um espaço horrivel. O que faço agora? sera k usando aparelho resolve sem precisar de um implante? Aguardo resposta
Patrícia, procure um dentista com boa formação em reabilitação oral que ele poderá te orientar melhor.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Boa tarde Dr. Marcelo
A pouco mais de 1 ano o meu maxilar saiu fora de lugar (lado esquerdo) ao bocejar, contudo estava deitado de lado no sofá. Isso aconteceu umas 5 vezes. Recentemente, levei uma ombrada no queixo jogando futsal e depois de alguns dias começaram dores de cabeça muitos fortes associadas com muita tontura. Fui ao neurologista, fiz uma tomografia da cabeça e nd foi constatado. Esses sintomas podem ser de ATM? td meu corpo doi, pareço ter 100 anos, a qualidade de vida esta muito ruim. Meu caso é de aparelho ou a placa estabilizadora poderia funcionar no meu caso??
att
Ederson
Ederson
As dores no corpo todo não podem ser atribuídas à ATM e, dessa forma, outros fatores devem ser inevestigados. No entanto, as dores de cabeça e a tontura, podem sim ter uma relação e isso pode ser avaliado por um dentista com experiência em patologia da ATM.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr, sofro demais com problema de disfunção das atms há 8 anos! Dores de cabeças absurdas, na face e pescoço. Já procurei inúmeros profissionais nesse tempo todo, mas ninguém resolve NADA! Agora estou num buco que me passou o triptanol pra dores, mas ele diz que fico rangendo os dentes, se faço isso é involuntário, pois o disco do lado direito está deslocado, bocejar pra mim é o fim do mundo, as dores só aumentam. Já fiz várias ressonâncias magnéticas das atms, a última diz que o disco está deslocado e o côndilo do lado direito tem um pequeno afilamento. Quando bocejo sinto estalidos do lado direito e é como se tivesse um caroço nessa região. Sinto tudo inflamado, minha abertura de boca é mínima. Dói tudo! Se placa não resolve isso o que resolve, Dr?? A fisioterapia pode reposicionar o disco no lugar novamente? Me ajude, isso me faz sofrer demais, até choro de dor e de tristeza! Estou tentando resumir ao máximo aqui, mas é uma coisa a ser falada. Moro no Rio de Janeiro, já gastei muito dinheiro com imconpetentes. Neuro diagnosticando enxaqueca, como vi no depoimento de uma paciente sua. Pelo amor de Deus, não é possível isso! Minha atm nitidamente inflamada, musculo temporal vive latejando de tanta dor. O que eu fasço doutor? Se não é placa, o que é? Fisioterapia? Tem um fisioterapeuta aki muito bom em disfunção, mas ele disse q só posso começar a fisio se estiver tomando medicamento pra controlar a dor senão não aguentarei e isso é fato! O que eu faço Doutor??
(((((
Viviane
Acabei de ver um e-mail seu e já respondi.
A questão é que disfunção da ATM não se resume à tratar com placa, embora seja necessário um determinado tipo de placa em muitas situações. Acontece que simplesmente colocar uma placa sem ter como medir que tipo de feito a placa está produzindo no funcionamento muscular, nos ciclos mastigatórios e na cadência dos movimentos mandibulares é como jogar na loteria… Além disso, para o tratamento da ATM ter chances de dar certo, é importante a identificação da causa do problema. Por exemplo, se foi encontrado um disco deslocado, é interessante descobrir o que causou tal deslocamento, para então definir o tratamento. Fica fácil de entender o exemplo que já usei algumas vezes aqui no blog, se um disco estiver deslocado por conta de uma distensão de um ligamento causada por um traumatismo o tratamento (e consequentemente a configuração da placa) será totalmente diferente de um outro que tenha se deslocado por conta de uma lesão de fundo imunológico ou bacteriano.
Assim, minha sugestão é que procure um dentista com experiência em patologia da ATM, que possa te avaliar em um nível diferente do que tem sido feito até então. Há um tempo, criei um tópico com algumas dicas de como localizar bons profissionais da área: Patologia e disfunção da ATM: o que esperar dos profissionais da área?
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Olá DR. Eu sei exatamente como adquiri este problema! Foi em 2003. Eu tinha 22 anos, antes disso era coisa mais difícil do mundo eu ter dor de cabeça, minha boca era perfeita e eu nunca nem imaginava que a gente pudesse ter algum tipo de problema na face, pois era tudo PERFEITO!
Um dia quebrei meu dente da frente, um pedacinho apenas do dente e acabei adquirindo um hábito horroroso de ficar passando a lingua nesse dente, eu fazia isso o dia inteiro, e até que um dia o lado direito começou a doer, aí eu quis parar com isso, mas já era tarde demais, o problema já havia aparecido. Eu fazendo aquilo, de levar a lingua pra encostar nesse dente quebrado, fazia um esforço muscular, eu sentia, mas achei que não daria nenhum problema! O fato de eu ter ficado com a lingua nesse dente praticamente o dia inteiro, fez com que o disco articular do lado direito deslocasse! Isso é muito claro pra mim! Como eu me arrependo de um dia ter feito uma palhaçada dessas que há 8 anos resulta de um pesadelo sem fim.
Há possibilidade do disco voltar pro lugar com o tratamento ADEQUADO? É verdade que o disco deslocado não é a causa da dor? Eu não vejo dessa forma, acho que por eu ter ele deslocado é que está uma inflamação sem fim na minha articulação e se não tivesse influência, eu teria que sentir dor, desconforto, dos dois lados, mas só sinto do direito! Claro que o esquerdo tb sinto, mas é diferente, a articulação é uma coisa só, mas o esquerdo é perfeito! Sinto como se tivesse um caroço do lado direito. Na ressonância dá afilamento de côndilo, pequena luxação, fora o disco deslocado. Não é possível que não exista uma maneira de recolocá-lo no lugar.
Eu fico impressionada com os médicos que já fui, meu Deus, como pode existir gente tão desinteressada! Passa remédio pra dor e manda fazer terapia pq ranjo os dentes!!! Como se a terapia fosse reposicionar a minha articulação! Vc não tem idéia das coisas que já escutei, alías, acho que tem sim, visto os relatos dos pacientes.
Se a pessoa tem um câncer, tem que tratar a causa, o mesmo acontece com a ATM!!! Remédio pra dor, tudo isso é paliativo, quero alguém que resolva meu problema! Que pena que vc não trata aqui no Rio, Dr, pois aqui já passei por cada médico que até Deus dúvida e até mesmo dentista que me passou placa durante 1 ano e meio e tirou minha mordida, eu só comia com a maldita placa na boca, vc não tem noção, isso piorou foi mais e ainda tive que usar aparelho durante 2 anos e meio pra consertar a besteira q essa dentista fez.
Agora fui num buco que disse que tenho q fazer terapía e tomar o triptanol. Só isso? E a terapia vai resolver meu problema FÍSICO de DTM?! Ele quer fazer uma infiltração. Isso é só pra aliviar as dores né Doutor? Em que consiste isso afinal?
Se eu for aí me consultar com vc, terei que ficar mais ou menos uma semana, certo? Mas se eu tiver que usar placa, terei que ir sempre aí ajustar? Vc acha que é possível tratar uma pessoa de outro Estado?
Dr. Marcelo, me desculpe tantas perguntas, é pq é tanto sofrimento que me deixa assim desesperada pra resolver, afinal são 8 anos! Cansa!
Vou tentar ligar amanhã pro seu consultório pra tentar falar com vc.
Obrigada pela atenção.
Abraços.
Olá Viviane, demorei de responder por aqui, mas acho que respondi para você em um e-mail… Qualquer coisa me avise que transcrevo aqui.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr, vc conhece algum BOM profissional aqui no Rio de Janeiro que trate de DTM de verdade?! Ou recomenda algum em Sp? por ser mais perto pra mim. A única coisa que sei Dr, é que eu quero me curar disso! É sofrimento demais.
Abraços.
Bom dia dr: descobrir que sofro de disfursão das atm a mais o mesmo 1 ano,até chegar a descobrir passei por varios especialistas, fono,otorrinos,ortopedistas.Já estava desesperada quando fui ao meu dentista retirar meu aparelho para correção dos dentes e abrir espaços para um futuro emplante ou proteses pois tenho 5 dentes faltando, achando que era ele a calsa das minhas dores, foi então que o dentista me falou sobre a atm me aconselhou a colocar uma placa dizendo que ia resolver.Mais a princípio fui procurar um buco que me receitou remedios para dores e uma tomografia, levando o resultado da tomografia ele disse que estava em estado de degeneração muito grande para minha idade que é 34,me aconselhou a colocar um preemchimento nos espaços vazios dos dentes com proteses de arrame nos dentes até eu poder fazer os emplantes,mais acabei fazendo uma placa mio rexante de silicone que meu dentists me convenceu,já uso durante 2 semanas e orrivel ela se enverga a noite se entronchando e nada resolve, não aguento mais sofrer me ajude, o que devo fazer,aqui onde moro não existe especialista nesta area e na capital e recife não conheço nenhun. já estou tomando drogas novamente e a unica coisa que alivia por um tempo. Ajude-me me de algum conselho.
Rosemary
Se há uma degeneração avançada é preciso então descobrir qual a causa e a possibilidade de reversão ou controle da situação. Sobre o tratamento,você precisa conversar com seu dentista a respeito de qual é a relacão entre a placa e o problema e como ele pretende manejar a questão.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Bom dia, Dr. Marcelo Matos, td bem?
Felizmente, descobri seu blog por conta da minha D-ATM!
Estou com dores no maxilar do lado esquerdo, e entre meus dentes, mal consigo passar meu dedo indicador, só para ti ter noção da gravidade.
Faz umas duas semanas, que comecei com umas pontadas no ouvido esquerdo, e até achei que fosse iniciar uma dor de ouvido, mas posteriormente, comecou uma dor na garganta, q eu jurava ser dor de garganta, mas não… comecei a perceber que a dor comecou a piorar, e piorar! Não tenho problemas ao falar, nem tenho muitas dores como as pessoas dos diálogos no blog, nem dor na nuca, nem em volta dos olhs, nem nas costas, nada, a dor é somente enquanto vou comer, pois não consigo abrir a boca normalmente!
Nessas duas semanas já fui em dois dentistas.
O primeiro disse q eu precisava tirar os dois dentes do siso do lado esquerdo, pq ele disse q não há espaço para as gengivas… Meus 4 dentes nasceram retinhos e nunca me dera problema algum, enquanto a dor no maxilar é inevitável qdo me alimento. Ah, e ele me recomendou tomar um anti-inflamatório, e achei q não resolveu em nada.
Fui na segunda dentista, acho que o nome da especialização dela é em Ortodontia…
Nessa semana percebi que a dor estava diminuindo, mas hj, infelizmente mordi a gengiva e refletiu na mandíbula, pq tentei abrir a boca forçamente com a dor da mordida, e agora está doendo novamente.
Enfim, minha Ortodentista recomendeu fazer aplicações de infra-vermelho, e assim que conseguir abrir mais a boca, para fazer a tal da plaquinha para dormir, pois eu tinha ou tenho a mania de travar os dentes enquanto fazia musculação, acho que meu problema vêm daí…
E mais:
a doutora perguntou se tinha algum problema de saúde e se tomava algum medicamento, e eu disse que não, apesar da resposta ser Sim, tomo anti-retroviral, pois sou HIv-positivo.
Não quis informar, porque moro numa cidade pequena, e todos se conhecem, nem mesmo meus pais sabem da minha atual saúde…
Doutor, vc que deveria ter informado?
Vc acha que meu problema pode vir por conta da minha doença?
Minha imunidade, graças a Deus, está a mil, otima, mas fico com receio quando volto ao dentista, dependendo do tratamento que a doutora terá que fazer comigo, sem saber da minha saúde em si.
Muito obrigado pelas informações.
Aleksandro
O HIV possui uma certa associação com algumas alterações neuropáticas, que é quando a dor é provocada por problemas no próprio nervo. Além disso, os antiretrovirais podem produzir alguns desses mesmos sintomas mencionados. Por tanto, minha sugestão é que procure um dentista especialista em dor orofacial para avaliar possíveis causas odontológicas e que lhe transmita segurança suficiente para você se sinta à vontade para contar-lhe dos antiretrovirais e que ele possa avaliar possíveis conexões entre as coisas. Se necessário for, deverá também consultar o infectologista ou imunologista que lhe acompanha.
Att.,
Marcelo Matos
Dr.há uns 3 meses atrás comecei com dores fortíssimas na minha cabeça, com o passar dos dias a dor ficou mais evidente na minha face, cheguei a ir no neuro e otorrinos e tomar remedios pra enxaqueca e sinusite, mas nada de melhorar. Com mais tempo comecei a sentir dor no pescoço, meu ouvido pulsava, dor no peito, dor na cervical, braços e nas pernas. Fui em um dentista ele solicitou uma RM da atm, e o disgnóstico foi deslocamento de disco com reduçao, aí ele falou que esse era o meu problema, que meu disco estava deslocado e por isso eu sintia as dores, mas fiquei na dúvida pq desde criança meu maxilar estalava alto e bilateralmente e nunca tinha me incomodado, que eu saiba eu sempre tive esse tal deslocamento. Isso que n entendo se o deslocamento é a patologia em si ou outra condiçao estaria causando td isso no meu deslocamento de disco. Estou usando uma placa superior que meu primo dentista fez para mim e tomando Celebra, esses dias tenho conseguido suportar a dor, mas tenho medo de parar com o remédio e a dor voltar. Estou meio perdida no tratamento que devo seguir, pois os dentista olham a minha boca (dentes) e nao encontram motivos evidentes para que tudo isso acontecesse comigo.
Jordane
Certamente é importante realmente você pesquisar o que está acontecendo com seu organismo, no entanto observe que dores no corpo e pernas, dor no peito, entre outras coisas que você cita não são sintomas de disfunção da ATM. Os deslocamentos de disco são bastante comuns na população de modo que pode ser duas coisas sem relação entre si: um problema na ATM e um outro que explique as dores do peito, pernas, etc.
Quanto à sua dúvida: “Isso que n entendo se o deslocamento é a patologia em si ou outra condiçao estaria causando td isso no meu deslocamento de disco”, a questão é que o deslocamento NÃO é a patologia em sí, pois é preciso que algo provoque o deslocamento. Esse algo é que seria a causa, ou seja, a patologia por trás da disfunção.
É claro que não te avaliei pessoalmente e não há como eu ter a menor idéia do seu caso em particular, mas de uma maneira geral, se um paciente chega em meu consultório com queixas sistêmicas, isto é, dores em partes distantes da ATM e com baixa relação com as disfunções da ATM, eu penso logo em possíveis problemas igualmente sistêmicos como por exemplo, doenças reumáticas, autoimunes, metabólicas, etc., que poderiam explicar tanto problema na ATM como os demais.
Portanto sugiro que converse sobre essa possibilidade com seu dentista e seu médico.
Att.,
Marcelo Matos