Muitas técnicas de manipulação tem sido propostas pela fisioterapia, quiropraxia e osteopatia para tratamento das disfunções da ATM, mas será que elas realmente funcionam?
A verdade é que muitas dessas manobras produzem, de fato, algum tipo de alívio dos sintomas das DTM, mas isso não significa que a patologia esteja sendo tratada.
O alívio obtido com este tipo de abordagem é normalmente temporário por apresentar um caráter mais paliativo, entretanto para muitos casos, são muito interessantes como auxiliar a um tratamento corretivo do problema. Em situações de pós-cirúrgicos, por exemplo, são extremamente necessários para evitar que se formem adesões fibrosas que poderiam impedir ou limitar o funcionamento articular.
Por outro lado, querer tratar lesões estruturais do disco articular, ligamentos e processos degenerativos do côndilo e tubérculo articular, com manobras pode ser um risco para o aumento da lesão, principalmente se a manipulação forçar a mandíbula contra alguma estrutura já lesionada como aconteceu com um paciente, que atendi recentemente, com danos importantes da ATM que se agravaram após esse tipo de tratamento, embora em um primeiro momento ele tenha relatado alívio.
Há um tempo, eu já havia postado uma imagem de um outro paciente que ilustra também essa situação (veja aqui).
Portanto, tratamento à base de manipulação deve ser considerado de acordo com o diagnóstico e como coadjuvante de uma terapêutica corretiva, mas não como sendo o tratamento principal.
Fique esperto!
[...] como ficou conhecido, traz à tona algo que eu já comentava aqui no blog há bastante tempo e que voltei a mencionar recentemente. Veja o que diz o relatório: The reviews conclude there is limited evidence for the use of manual [...]
Olá, minha mãe está em tratamneto de uma DTM, cujo principal sintoma é o zumbido que ela já vem apresentando há meses e que a levou a um grave quadro de depressão, que só vem piorado. Sou médica veterinária e pelo que sei de semiologia, anamnese,diagnóstico etc, achei um absurdo não terem solicitado nenhum exame de imagem e terem recomendado manipulações em casa pela própria paciente com revisão só após 3 meses!!! Ela mesma não está segura de estar fazendo os movimentos da forma correta.Isso porque ela vem se tratando em uma associação de odontologia que envolve um grupo de profissionais, onde para piorar não relacionanaram o zumbido com a ATM, dizendo a ela que lá não tratam de zumbido !!! Ela mesma não está segura de estar fazendo os movimentos da forma correta. Há algum profissional que o senhor indique aqui no Rio de Janeiro?? Caso haja mais de uma opção agradeço. Agradeço desde já a atenção dispensada e o parabenizo pelo blog informativo.
Adriana Pires
Olá Adriana
Infelizmente não tenho um nome para indicar aí no Rio.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Olá, Dr. Marcelo!
Parabéns por esse blog super esclarecedor e confiável!
Tenho um problema muito chato no ATM. Quando vou ao dentista, ou quando bocejo, as vezes acontece de eu deslocar a mandíbula. E não consigo colocar no lugar, ou seja, fico com a boca aberta, sem conseguir fechar, e doendo, por causa dos músculos. É realmente desesperador!
Uma vez tive que ir ao hospital e esperar 2 horas para que um bucomaxilo chegasse. Foi horrível. Da outra vez eu estava no dentista, e o ortodontista conseguiu colocar no lugar tb.
Esse procedimento de colocar no lugar é simples? Dá para aprender para eu mesma colocar no lugar quando acontecer? Ou outra pessoa próxima?
Vou para o exterior e estou desesperada com a possibilidade de isso acontecer lá e eu não ter auxílio para colocar no lugar.
Como colocar a maníbula no lugar?
Muito obrigada!!
Cláudia
Olá Cláudia, que bom que gostou do blog!
Bom, você perguntou: “Esse procedimento de colocar no lugar é simples? Dá para aprender para eu mesma colocar no lugar quando acontecer? Ou outra pessoa próxima?”
Esse procedimento de colocar no lugar nem sempre é simples…. Mesmo para quem tem prática. Os músculos estarão em espasmo trabalhando contra a manobra e as vezes requer força e jeito. Veja que nesse vídeo abaixo, o dentista precisa sedar o paciente para conseguir e ainda assim tem alguma dificuldade:
Entretanto muitos pacientes aprendem sozinhos a colocar no lugar. Ainda assim, tenha em mente que cada vez que a mandíbula desloca e é recolocada no lugar, ocorrem microlesões nos tecidos da articulação que irão provocar mais problemas a longo prazo. São essas microlesões somadas aos espasmos musculares que fazem você ficar com dor quando o deslocamento acontece.
Você escreveu: “Vou para o exterior e estou desesperada com a possibilidade de isso acontecer lá e eu não ter auxílio para colocar no lugar. ”
O melhor é você tratar esse problema e viajar tranquila.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Nossa! Confesso que esse vídeo me assustou! Graças a Deus que quando minha mandíbula deslocou o buco-maxilo colocou no lugar sem nenhuma dificuldade, comigo consciente, e não doeu nada. Pelo contrário, aliviou na hora!
Bom, o melhor é não arriscar mesmo! Vou procurar tratamento.
Obrigada, Dr. Marcelo. E parabéns mais uma vez pelo completíssimo blog e pela ética médica de ajudar sempre!
preciso fazer a sirurgia de buco maxilo farcial,tenho esse problema por conta do crecimento da mandibula.já tenho 26 anos,gostaria de saber se já parou de crescer e se corro algum risco de vida ou se pode aver algum danos após essa sirurgia.quantos por cento tem de ocorrer tudo bem,tenho muito medo.sofro muito com pessoas que chegam a mangar do meu problema.só quero me sentir segura para fazer essa sirurgia.me ajuda por favor!!!!
Nilma
Aos 26 anos o ritmo de crescimento da mandíbula é muito reduzido, mas alterações dimensionais da mandíbula (largura, posição, etc) ocorrem durante toda a vida em respostas as mudanças funcionais. Basta você pegar uma foto de uma pessoa e observar aos 20, 30, 40 e 50 anos e notar como o rosto muda em sua largura, comprimento e proporções. Há um artigo de científico de um autor japonês que demonstra isso em modelos da arcada dentária em um grupo de pacientes.
No entanto, essa mudanças são pequenas e bem graduais, diferente do crescimento que ocorre na puberdade e adolescência.
Quanto aos riscos de morte da cirurgia, em linhas gerais, são muito raros os casos registrados deste tipo de situação. Entretanto, mesmo não representando um risco de morte expressivo, é importante procurar profissionais bem preparados e hospitais de referência e, ainda assim, existe o risco de danos menores, como a mandíbula não ficar do jeito que se pretendia ou ocorrer problemas na ATM, parestesias, dentre outras coisas. Todas essas questões, você precisa conversar com seu dentista, pois só ele te avaliou e sabe quais são realmente as características pertinentes ao seu caso.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
MERCELOS MATOS MINHA NAMORADA SOFRE MUITO DA ATM COM MUITA DOR E AS VEZES ELA NAUM DORMIM A NOITE PASSA A NOITE TODA ACORDADA ESTA FAZENDO UM TRATAMENTO AQUIM EM ARACAJU SERGIPE VC SABE MIM DIZER SE TE UM TRATAMENTO BOM AQUI UM MEDICO E PARABENS
BOA tarde marcelo queria uma referencia em atm na regiao de segipe em aracaju tenho uma namorada q tem atm e estou muito prelcupado com ela pq ela esta sofrendo d+ com esse problema e gostei do seu blog parabens .
por favor mim passe uma referencia pra eu poder ajunda ela …
Ivan
Em Aracaju você pode procurar o Dr. René Descartes. O e-mail dele é: rene_odonto@hotmail.com
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Obrigado marcelo mais vc ja esta sabendo q é essa pessoa é luana matos a irma dela ja mandou um email pra vc e vc ja respondeu…
ola,gostei das informações e queria saber se tem no rio de janeiro medicos ou hospital para fazer cirurgia na mandibular?
Grato
Ericson, acredito que haja sim. Sugiro que entre em contato com o Conselho de Odontologia e verifique isso.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Doutor me indique um dentista que possa me tratar dessa DTM na cidade de vitoria da conquista-Ba.O sr. conhece algum por lá?
o dentista aqui da minha cidade disse q tenho q tirar os sisos inferiores,mais eu nao estou confiante que seja mesmo essa a solução,to com medo de ficar pior por eu ter q ficar tanto tempo com a boca aberta, acho q depois vai é travar tudo isso sim.
por hora o que sinto sao só os estalos na parte direita superior. Ele me passou um relaxante muscular,mais isso é claro q nao resolve nada nao é?
Me ajudaa,eu morro de medo de dentista,chego suar frio so de entrar na sala.
Roer unhas ou dormir muito so de um lado do rosto pode causar isso?
A cirurgia é mesmo indicada?
quais as tecnicas usadas? sentirei dor?
Josy
Não conheço quem esteja tarbalhando com DTM em Vitória da Conquista. Estive lá a pouco tempo ministrando um curso de ATM e alguns dentistas se mostraram interessados no tema, mas não conheci quem estivesse realmente envolvido com essa especialidade. Assim, sugiro você verificar a possibilidade de vir a Salvador, onde há muitos profisisonais desta área.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Ok Dr. mas sera que eu posso procurar um buco maxilo entao?
Eles tb podem resolver meu problema?
roer unhas e dormir mais de um lado do rosto pode causar DTM?
Josy
De poder, pode. Muitos profissionais de diferentes áreas atuam no campo da ATM, no entanto tenha cuidado pois existe uma tendência muito grande de um cirurgião bucomaxilofacial indicar uma cirurgia, assim como um ortodontista costuma indcar aparelhos (obviamente não são todos).
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr. Marcelo.
Tenho dores de cabeça e dores fasciais há pelo menos 8 anos. Moro em curitiba e já me tratei com muitas médicos e dentistas. Agora estou fazendo tratamento ortodontico para realizar a cirurgia ortognática. Porém depois de ler suas matérias estou com muitas dúvidas. Tem algum profissional de sua confiança em curitiba que eu possa conversar?
Estou marcando uma consulta com o senhor em breve,
aguardo respostas,
Karoline Kuzmann
Karoline Kusmann
Infelizmente não tenho uma pessoa para lhe indicar, no entanto escrevi um texto com várias dicas de como localizar um bom profissional: Patologia e disfunção da ATM: o que esperar dos profissionais da área?
Atenciosamente,
Marcelo Matos