Zumbido
Zumbido e ATM sempre foram assuntos controversos, alías, ainda é. Mas, por quê?
Primeiro que ambos não são ainda totalmente compreendidos pela ciência. Claro que já sabemos bastante coisa, mas o que não sabemos parece ter ainda mais significância. A relação entre o ouvido e a ATM tem sido debatida desde o tempo de Costen, um médico ototrrinolaringologista que tornou o tema conhecido quando publicou um trabalho em 1932 relacionando dentes, ATM e ouvido. Entretanto os avanços científicos na área ainda não conseguem definir exatamente qual a relação entre esses problemas.
Segundo um estudo recente, publicado na Cranio: the Journal of Craniomandibular Pratice por pesquisadores brasileiros, a incidência de sintomas ligados ao ouvido em pacientes com problemas na ATM é maior que os que não possuem. Os autores constataram que 60% dos pacientes com sintomas na ATM também relataram zumbido e 90% sensação de ouvido tapado, enquanto apenas 25% dos que não tinham problemas na ATM, relataram zumbido.
Uma das possíveis explicações estaria no fato e haver uma relação neurológica entre alguns músculos mastigatórios e alguns dos músculos que controlam a via condutiva/aérea da audição. Entretanto, a dinâmica dessa relação ainda não está totalmente esclarecida.
Como o zumbido pode ter como causa uma grande variedade de fenômenos tais como doenças sistêmicas, doença no próprio aparelho auditivo, reação a medicamentos, deficiência de determinados minerais, trauma acústico e, suspeita-se atualmente, um provável distúrbio de interpretação, pelo próprio sistema nervoso, dos impulsos audivos, é que se torna necessário uma avaliação bem detalhada feita por um otorrinolaringologista ou um otoneurologista.
Então não se precipite, como o papel da ATM pode ser apenas um dentre vários possíveis, é importante começar sua investigação com um otorrino/otoneuro e, aí sim, procurar um profissional que possa verificar também sua ATM.
Em postagens futuras, voltarei ao tema “zumbido”.
Fique esperto!
legal o texto. muito esclarecedor
sofro com chiado a 1 ano ja tomei rivoltril.ginco biloba-labirim nada resolve mas quando falo muito ou mastigo coisa dura o chiado aumenta ,tb quando mexo muito o pecoço,faço força com o pescoço ,estou usanda placa mas melhorou pouco ,sinto muita dor no ouvido e cansaço facial . a coisa ta fei não sei o que eu faço.
Leandro, é difícil saber se o “chiado” é só por conta de um problema no aparelho mastigatório ou se há outras causas associadas. Entretanto o cansaço facial e a dor no ouvido indicam que há ainda algum problema não resolvido no que diz respeito ao aparelho mastigatório.
Você já visitou um otoneurologista para fazer um diagnóstico diferencial desse chiado?
Marcelo Matos
marcelo, estou buscando assuntos que liguem a ATM com a audição, ou com o zumbido, alguma coisa assim pra estudar mais a fundo, isso seria meu trabalho de conclusao de curso, pode me ajudar com alguma ideia?
Karoll,
Há alguns artigos na PubMed e eu tenho um trabalho de conclusão de curso de uma aluna, mas ainda não mandamos para a publicação.
Sugiro dar uma olhada em artigos que trataem da relação neurológica entre esses dois sistemas.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Caro Marcelo
O motivo que me traz aqui e exatamente o zumbido e suspeito q possa ter alguma relacao com a atm… na verdade nunca tive zumbido em toda minha vida, porem ha aproximadamente 3 dias tenho apresentado um zumbido continuo, mais intenso em lado direito, desses bem parecidos com aquele q ouvimos depois de algumas horas expostos a ruidos muito elevados, como musica de boate por exemplo… tambem nunca tive muitos problemas, pelo menos queixas algicas, em relacao a minha atm, porem sempre achei ela bastante instavel e desarticulada. Toda vez q abro minha boca com uma amplitude maior a sencacao q tenho e q minha mandibula da uma deslocada de seu ponto de insercao, e muitas vezes essa deslocada emite um estalo consideravel. Bem, minha pergunta e a seguinte, uma atm como a minha poderia ser a causa de um ruido repentino e continuo como esse q venho apresentando? Tenho 28 anos e essas alteracoes relatadas na atm ja tenho ha pelo menos uns dez anos. Bem, outra impressao q tive e q meu zumbido parece mudar um pouco sua frequencia quando contraio os musculos da mastigacao com forca! Me de uma luz!
Desde ja agradeco!
Olá Marcelo
Você escreveu:
Poderia. Mas também há muitas outras coisas que também poderiam produzir este mesmo sintoma. Embora a mudança que você relata ao contrair os músculos da mastigação endosse a idéia de que o aparelho mastigatório tem algum peso na manifestação do sintoma.
O melhor é você procurar um otorrino (ou um otoneurologista) para descartar causas próprios do sistema auditivo e em seguida buscar um profissional com experiência em patologia da ATM.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
meu zumbido é horrivel ja tenho ele ha 10 anos as vezes diminui mas umtimammente ta quase insuportavel tbem consigo mexer com ele contraindo a atm Nda faz isso melhorar.
Ciro
O fato do zumbido variar quando você “contrai a ATM” é um indício que há uma relação entre os dois fenômenos, no entanto, zumbido é sempre complicado de ser tratado, seja por ser um sintoma extremamente subjetivo de ser medido ou pela possibilidade do mesmo poder produzir uma espécie de sensibilização do sistema nervoso central, de tal forma, que mesmo que a ATM seja tratada, o seu cérebro pode continuar a interpretar o zumbido como existente…
Você já tentou algum tipo de tratamento para a ATM?
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Boa tarde
Eu estou com zumbido no ouvido, bem agudo.
Fiquei com o zombido após exposição a altos sons durante uma festa. Fui na otorrino, fiz o exame de audiometria e não tive dano nenhum no ouvido, meu ouvido está perfeito. A otorrino me receitou Ginkgo biloba e até agora nada, faz 1 mês que estou com esse zumbido.
Após ler algumas coisas sobre ATM, eu fiz um teste só por curiosidade, eu tampei meus ouvidos e abri e fechei a boca, do lado esquerdo ta normal, mais do lado direito onde tem o zumbido eu sinto uns estalos, parece que ta raspando alguma coisa (Crec, crec), eu só ouço isso quando eu tampo o ouvido, não sinto dor alguma, apenas esse zumbido que me encomoda muito quando estou em ambientes silenciosos.
Esse estalo do lado direito onde tem o zumbido pode ser DTM?
Gostaria de me tirar essa dúvida, pois caso sim eu vou procurar um profissional da área.
Muito obrigado
Att.
Rafael, de poder, pode…
MAs há muitas coisas a se considerar. Pela sua descrição o zumbido parece ter uma relação importante com trauma acústico (o som forte) e se esse for realmente o motivo a ATM pode não ter muito peso no sintoma-zumbido. Também nada impede que haja as duas coisas em paralelo e por isso vale a pena uma visita a um especialista em zumbido e uma avaliação da ATM com um profissional experiente na área.
Agora, minha experiência pessoal com pacientes de zumbido é que mesmo que haja uma relação direta do zumbido com a ATM, as chances de melhorar do zumbido via tratamento da ATM são muito difíceis de avaliar.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Minha vó vem se queixando de zumbido num só ouvido há uns 2 meses, ela tem 82 anos, na consulta médica o doutor disse que deveria ser presbiacusia pela idade e pelos exames de sangue terem resultados normais, e certamente o zumbido iria melhorar. Mas até agora não melhorou. Devemos levá-la ao médico novamente? O zumbido deve parar ou não? Ela também está com um cacuete com os dentes, tipo bruxismo. Isso poderia ter relação com o zumbido?
Débora
Sim, deve retornar ao médico com certeza. Quanto ao bruxismo e os dentes, pode ser que haja sim uma relação com o zumbido, no entanto é sempre difícil encontrar evidência da relação entre esses problemas. Talvez valha a pena visitar também um especialista em ATM.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Boa tarde,
Há cerca de um mes fui a uma boate, fiquei perto do som alto (caixa de som) e desde entao estou com zumbido no ouvido. Um pouco mais no esquerdo e bem pouco no direito. Quando estou no silêncio ou na cama pra dormir, incomoda bastante. O pior é que eu estou sentido dor continuamente na face, do lado esquerdo. Só melhora com relaxante muscular (dorflex). Estou fazendo uso de vertigine 20mg mas o zumbido não se alterou. Com ele, até dá pra conviver, mas a dor contínua é difícil de tolerar. Fiz audiometria e bera e não deu nenhuma alteração. Essa dor vai passar? Qual a chance do zumbido sumir? Como faço acabar com a dor em definitivo? Ajude-me por favor.
Marques
O som alto pode causar um trauma acústico e produzir perda auditiva e zumbido. Quando esse é o motivo do zumbido, o tratamento da ATM pode não ser o melhor caminho. Por outro lado, existe uma interação entre alguns músculos mastigatórios e o músculo tensor do tímpano, de modo que uma alteração na ATM poderia, em tese, aumentar a predisposição ao trauma acústico. Entretanto isso é uma “teoria”, difícil de testar na prática. Talvez valha a pena você fazer uma avaliação de sua ATM, até mesmo pela questão da dor, mas quanto ao zumbido é melhor você procurar o GAPZ – Grupo de Apoio ao portador de Zumbido.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Olá Dr.Marcelo,
Sofro com estalos no pescoço irradiando dor para o braço esquerdo(braquialgia?).Esses estalos acontecem também ao abrir a boca sem maiores problemas.Entretanto,há quase um ano,em uma crise de stress,abri demasiadamente a boca ocasionando um estalo forte seguido de grande dor.No dia seguinte a dor havia passado e a mandíbula funcionava normalmente porém fiquei com um zumbido até hoje,agravado recentemente após nova crise e algumas cervejas(fiz caretas…?).Consultei um otorrino e nada foi constatado.Fumo dois maços de cigarros,bebo quase um litro de café,além das cervejas.Exame de sangue normal com exceção dos triglicérides(245).Dentes molares são apenas uma lembrança.Tá complicado,né?Sou arquiteto,56 anos,desempregado e sem plano de saúde.Gostaria que o senhor me informasse qual especialista deveria procurar.Extrato de Ginko Biloba funciona?Posso ter esperança de cura?
Desculpe a extensão do texto.Obrigado pela atenção.
Ricardo.
Ricardo
Pelo seu relato, sua situação parece ser um combinado com danos nos dentes, articulações e possívelmente na cervical. Isso requer uma avaliação cuidadosa pois um sistema está conectado ao outro seja via função, seja anatomicamente, de modo que é preciso um tratamento que considere todos esses aspectos e não somente um “problema local” em particular. Senão será sempre um “jeitinho”.
Por exemplo, os estalos na articulação da mandíbula indicam um problema estrutural que pode estar sendo acasionado pelo mesmo motivo que levou aos estalos no pescoço, que podem ter predisposto todo o sistema ao “colapso” quando você o submeteu ao estresse e forçou a mandíbula e, certamente, a Ginko Biloba, por melhor que seja, não poderá ajudar em muita coisa…
É preciso avaliar quais são realmente as estruturas danificadas, a extensão dos danos, como esses danos se relacionam com seus sintomas, o grau de comprometimento das funções de cada sistema e assim por diante.
Portanto, sugiro que você procure uma equipe multidisciplinar que tenha dentistas com experiência em ATM, reumatologista, e desntistas reabilitadores, para poder elaborar um tratamento realmente eficaz.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Muito obrigado pela orientação(e pela presteza).
Olá,
Sofro desse mal o ZUMBIDO, e procurando na internet achei algo que vale a pena postar aqui.
É sobre um congesso que acontecerá aqui no Brasil, uma grande oportunidade para Profissionais da area aprender um pouco mais sobre o Zumbido… confira!
http://www.youtube.com/watch?v=c9a7sjEltlk
Olá Dr.Marcelo,estou de volta…
Consultei uma neurologista,sem resultados.
Acredito em que meu zumbido esteja relacionado com minha cervicalgia.
Na sequencia desesperada de minha pesquisa devo optar por um reumatologista ao invés de um ortopedista de coluna? Especialista em ATM estou deixando por último,por ser um tratamento mais dispendioso.
Obrigado mais uma vez pela atenção.
Ricardo, realmente não sei te responder, pois vai depender muito do perfil de cada profissional, talves mais que da especialidade em sí. Tem reumatologista que gosta de pesquisar o problema mais a fundo, outros não… O mesmo vale para o ortopedista.
Talvez o profissional mais indicado seja um otoneurologista com relação ao zumbido, mas com relação à cervical é uma pergunta difícil de responder.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Gostaria de saber,o que pode ser um zumbido pulsatil,em um só ouvido.Minha filha começou a te los depois de sentir uma pontada na cabeça,do mesmo lado do zumbido.Obrigada
Maria
Há muitas possibilidade que vão desde uma irritação passageira no ouvido a coisas mais complexas como alterações neurológicas do sistema auditivo. Assim, sugiro que procure o quanto antes um otoneurologista ou mesmo um otorrinolaringologista para fazer uma avaliação.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Olá, sofro com um problema no ouvido, os sintomas sao: quando engulo a saliva o ouvido dá um forte estalo, quando falo sinto uma dor facial e na nuca e meu ouvido da um forte chiado com a fala, isso me incomoda muito ao falar, é horrivel esse chiado, quando estou gripado e assoo o nariz, esse chiado piora muito, passei no medico a um tempo, e foi diagnosticado disfunçao da atm, uso uma placa de resina na hora de dormir para a atm, mas essa placa só piora e por isso deixei de usa-la. Não sei mais o que fazer, pois não consigo mais falar nada, tiro más notas em trabalhos escolares que é preciso explicaçao oral, pois não consigo falar por causa do chiado, por favor me ajudem.
tenho disfunção na atm e zumbido… no silêncio… durante a noite pra dormir ele se torna atormentador
Achei ótimo os comentários,porém,ninguem tem o que eu tenho.Um barulho em meu ouvido,que só aparece depois que estou dormindo.Parece um tambor.Ja´fui há 18 médicos e ninguem sabe o que é.Por fim,estou tratando da ATM,como um último recurso.Isso já faz 6 anos,só consigo dormir com Rivotril.E o Sr Dr,pode me sugerir alguma coisa?OBS nada há ver com carótida,já fiz Dopler.
Maria
Infelizmente, pelo seu relato, não me ocorre nenhuma idéa que poderia contribuir para sua busca por respostas…
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Tenho vertigem, dores nas bochechas e algumas vezes sinto dor no pescoço e dor de cabeça. Sinto até dificuldades de concentração devido a estes sintomas e ja fazem 2 anos.
Dr. Marcelo: Tenho 58 Anos , e o Zubido desde 25 Anos.No principio ´era acumulo de cera , e após removida sumia. Porem com o tempo não sumiu mais
Em 2001 tive um quadro de septicemia, e fui tratado com Vancomicina , e o zumbido ficou pior. Dai fiz verdadeira maratona , em médicos diversos , exames de todo tipo , fiz muitos tratamentos… e nada. Recentemente o dentista perguntou-me se eu não teria uma ATM por trás deste ruido.., e eu
fiquei surpreso pois Nenhum médico ventilou esta possibilidade. Dai tambem sinto aquele tshshshsh(chiado aumentado na cabeça quando abro bem a boca , e quando mastigo com mais força tambem. Resumo: há no meu quadro
a possibilidade de eu me beneficiar deste tratamento? Não penso em cura , se conseguir reduzir um pouco esta barulheira , já está bom…, Ficarei grato pela resposta. Aceite um grande abraço.
Paulo Martins
Se, como você descreve, o zumbido se altera quando você abre a boca, pode ser sim que haja algum peso de sua ATM na manifestação desse sintoma. No entanto tenha em mente que é mais provável do zumbido ter sido causado pelos problemas de saúde geral que você teve de modo que não espere muito com relação à ATM. Outro ponto importante é que mesmo que haja uma relação significativa, ainda será necessário que o tratamento da ATM seja capaz de corrigir o funcionamento da ATM, no entanto, no Brasil, a maior parte dos dentistas especialistas em ATM, trabalham com um tipo de tratamento que é mais paliativo que corretivo…
Cuidado com as expectativas em relação aos resultados.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Mais um médicos,que não pode responder minha dúvida.Já são vinte médicos,que só sabe o que consta nos livros.Será que voces médicos,precisam se ater somente no que estudaram na faculdade?Cade os médicos que se importam com o sofrimento dos doentes?Esse negócio de dizer que o zumbido é causado por inumeras coisas é muito comodo para a ciencia.Precisamos de profissionais,que se interessem pela cura dos doentes,pra isso voces estudaram e não foi pouco tempo.Me desculpe Dr,mas já não aguento mais ouvir essas resposta de que não sabem,nunca ouviram dizer e etc e tal.Obrigada.
Por nada.
Att.,
Marcelo Matos
Boa noite Dr. Marcelo,
Em abril de 2011 comecei a ouvir um zumbido, como que um interruptor que se ligou e até hoje não parou. Tenho 42 anos, já ouvi de tudo, médicos otorrinos que me deram anti depressivos, biloban, vastarel, já fiz TAC, RM, audiogramas, já me mandaram comprar um MP3, evitar locais sem barulho, e nenhum me diz o que eu tenho. Aparentemente acredito que possa ter a ver com a minha ATM, porque acredito que tenho problemas de mastigação, falta de alguns dentes no maxilar inferior, dores na nuca, estalidos, no entanto fiz uma RM à ATM, e um médico conceituado disse -me que não tinha nenhum problema na ATM. Acontece que o desespero é enorme, uns dias alto, outros dias mais baixo, acordo sempre na esperança de que o zumbido esteja baixo. Partilho esta angústia com todos os que sofrem deste problema. Aguardo por uma consulta de um dentista na esperança que ele me ajude, até lá vou rezando. as melhoras para quem sofre. um abraço
Duarte
Sei que zumbido é deseperador. A maior parte dos pacientes que o possuem acabam vivendo uma angústia grande, assim como a que você expressa. No entanto, minha experiência com zumbido é que é bastante difícil de predizer se o zumbido irá melhorar com tratamento da ATM mesmo que se confirme estar relacionado à ATM.
Atenciosamente,
Marcelo Matos