Disco articular deslocado (em amarelo) - Imagem de Ressonância Magnética
Muita gente me escreve relatando que tem estalos na ATM e me perguntam se isso significa que tem disfunção. Então decidi escrever sobre o tema.
O que é o estalo?
Veja o desenho abaixo:
O disco articular, em azul claro no desenho, é uma estrutura responsável por evitar que os ossos que compõem a ATM, entrem em contato direto um com o outro. Quando se abre e fecha a boca, é o disco articular, lubrificado pelo liquido sinovial, que permite o deslizamento das peças ósseas sem que essas sofram um atrito patológico. O movimento do disco para frente e para trás também promove a distribuição do líquido sinovial que carrega nutrientes para as células da superfície articular e tecidos adjacentes.
Quando esse disco se encontra em uma posição patológica, dizemos que está “deslocado”, frequentemente para frente ou para frente e para dentro, embora possa se deslocar para qualquer lado. Quando uma pessoa abre e fecha a boca, ou mastiga, esse disco deslocado, pode voltar abruptamente para o lugar fazendo o estalo.
Assim, pode-se dizer que a presença do estalo é um sinal de que há uma alteração estrutural e funcional da ATM e, por isso, se você notar esses estalos em sua ATM, eu aconselho procurar um dentista experiente na área de ATM, para avaliar se a situação necessita ou não de algum tipo de cuidado especial.
Há também estalos que podem não ser devido a um problema com o disco, mas sim porque o côndilo avança demais em relação aos limites articulares, indo além de uma espécie de “batente”, chamado de eminência articular (atualmente os anatomistas mudaram o nome desse batente para tubérculo articular e portanto vocês poderão encontrar ambos os nomes em sites pela internet) e produzindo um tipo de estalo menos audível, de menor significância clínica e que muitas vezes só é detectado através de instrumentos para a avaliação de ruídos.
Embora não seja tão patológico quando o estalo do deslocamento do disco, esse estalo que ocorre pelo excesso de avanço do côndilo da mandíbula, indica a possibilidade da pessoa ter uma espécie de “frouxidão” dos ligamentos da ATM e de outras partes do corpo, o que pode, também, ter importância no quadro geral da situação do paciente.
Muita gente pode conviver por anos com os estalos enquanto que, em outras, a situação pode evoluir para uma condição cada vez mais patológica, com dor nos músculos da mastigação, limitação da função e dores de cabeça.
Outra coisa importante é que quando os estalos somem espontaneamente, não significa necessariamente que o problema desapareceu. Pode ser que, em realidade, o disco tenha se deslocado permanentemente e não produza mais os estalos. Essa condição também pode ser igualmente patológica.
Assim, uma avaliação do estado de saúde da ATM é sempre importante quando se nota sinais como esse.
Fique esperto!
DR. Marcelo gostaria de saber, de acordo com a sua experiencia, qual a maior causa de deslocamento anterior de disco? E qual o tratamento fisioterápico mais preconisado por vc?
Muito Obrigado
Fábiuo Costa
Dr. Fábio costa, tudo bem?
Posso falar pela estatística aqui da minha clínica e de colegas que trabalham com a mesma metodologia que eu. A causa número um é traumática, tanto na primeira infância, quanto traumatismos posteriores à infância sejam diretos ou indiretos, seguido de infecções, alterações autoimunes e alterações da posição da mandíbula, principalmente as retroposições forçadas por manipulação, especialmente em pacientes hiperlassos.
Não indico a fisioterapia nessas situações, embora eu trabalhe bastante em parceria com fisioterapeutas. Há situações específicas para isso.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Doutor Marelo, há tempos tenho estalos na ATM, algumas vezes com dor. Há ceca de três meses comecei a sofrer com dores de cabeça muito fortes, que foram confundidas com enxaqueca. Agora, após uma tomogafia descobri um dente do siso no seio maxilar esquerdo, justamente onde tenho mais dores. Essas duas coisas, o dente e os estalos podem estar relacionados?
Obigada
Daiani
Daiani
A priori, não há uma relação entre estalos na ATM e dente do siso incluso. Entretanto pode haver uma relação entre a dor do lado esquerdo e o dente do mesmo lado, caso este esteja inflamado ou infeccionado numa condição conhecida como pericoronarite.
O ideal é você retornar ao dentista que lhe pediu a tomografia, com o exame em mãos e conversar com ele para saber se esse dente no seio maxilar representa um problema ou não e em paralelo verificar se ele(a) pode diagnosticar e tartar seu problema na ATM. Caso não possa, peça uma indicação de um profissional da área.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr, eu venho tendo uns estalos quando abro a boca, ja faz uma tempão que tenho isso..estou com 18 anos e, aos 16 era pra mim ter tirado os dentes do siso, assim como recomendou minha dentista, só aque até hoje não tirei…será que esses estalos vem por causa do dente do siso?
Giselle
Os dentes do siso, quando não retirados, podem erupcionar apenas parcialmente, ou seja, “nascer pela metade” e ficar infeccionando e inflamando frequentemenete, podendo causar bastante dor. Entretanto, estalos na ATM e dentes do siso não tem relação direta entre sí. Os estalos apenas indicam a presença de um problema interno na articulação da mandibula (ATM) sem nenhuma ligação com o dente do siso.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr, tenho isso a 5 anos, porem apenas agora decidi procurar o médico, ainda a tempo ?
Paulo
Não sei em que condições se encontram suas articulações, mas certamente dá tempo sim. Tenho pacientes com 80 anos em que ainda foi possível melhorar alguma coisa.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr. Marcelo, utilizei aparelho ortodôntico durante 2 anos e meio,retirei os sisos, atualmente uso apenas o móvel, mas o encaixe de alguns dentes da lateral direita não ficou perfeito, inclusive, o último dente é virado para dentro da boca. Minha dentista disse que é provável eu ter problemas com a ATM em virtude do posicionamento desse dente, principalmente. Mas não tenho nenhum dos sintomas relatados pelos pacientes que tiveram problemas com a ATM. Tenho mesmo que me preocupar ou até mesmo iniciar algum tratamento?
Obrigada pela atenção.
Andrêssa
Andressa
Se há essa possibilidade (de vir a ter problema em função do posicionamento desse dente) o melhor a fazer é procurar um dentista com experiência em patologia da ATM, que possa avaliar e testar essa possibilidade.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Muito obrigado pela atenção e o conselho enviado.
Ola Doutor,à aproximadamente 1 ano e meio,eu sinto dores e estalos no peito direito,ao deitar-me para dormir o peito estala ainda mais do que de dia.Tem certo dia que ele estala e outros não.e as vezes eu passo a mão na sobrancelha e caem alguns fios ,isso pode ser por causa da dor eos estalos no peito?e essa dor no peito pode ser o que?
Desde então muito obrigado pela atenção.grato!
Alex, esse é um blog de odontologia e os sintomas que você menciona se encontram fora das esferas em que eu poderia lhe ajudar. Sugiro procurar um médico, talvez um cardiologista, que possa lhe examinar.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Boa tarde doutor Marcelo…
Á um ano mais ou menos, venho me sentindo mto mal, com mta dor de cabeça, mas uma dor de cabeça mto diferente das habituais;
Um desconforto mto grande no maxilar, onde me encontro por várias vezes trincando os dentes e uma dor de toque no peito(no seio esquerdo) q se irradia para o braço.
Uso a placa para atm, onde foi diagnosticado pela minha dentista uma disfunção. Porém não sinto melhora.
Minha glandula submandibular está aumentada, tudo isso tem uma ligação?
Aguardo por favor uma resposta.
Obgd
Obs: Todas essas dores,inclusive a da cabeça, sinto tbm ao tocar no local.
Luciane
Se você não está sentindo melhora, deve voltar e conversar com sua dentista, pois pode ser que necessite de ajustes no tratamento ou que tenha passado algum fator despercebido que precise ser considerado.
Além disso, essa dor no peito que irradia para o braço, não é um sintoma clássico de disfunção da ATM, de modo que sugiro você procurar um cardiologista o mais rápido possível.
Quanto à glândula, é difícil saber se tem ligação com os demais sintomas… Um bom dentista estomatologista pode avaliar melhor essa possibilidade.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
olá, Dr. Marcelo acabei de descobrir seu site pelo Google e estou achando muito interessante uma vez que estou começando uma avaliaçao com um médico buco-maxilar.
Me chamou muito a atençao o comentário Luciane pelo fato dela comentar dores no peito, dor que eu também sinto.
Tenho feito tratamento das ATMs com uma dentista a alguns anos e em janeiro de 2011 minha boca travou, passei por um período de muito estresse, com dores na cabeça insuportáveis e formigamento, cheguei a ter sindrome do panico, acredito que tenha sido por eu não saber de onde vinham tantas dores, um quiropraxista foi o único que conseguiu controlar minhas dores, todas de origem muscular. Durante teste processo procurei um cardiologista, pois centia dores no peito e formigamentos no braço esquerdo, fiz todos os exames e estava tudo bem nesta parte comigo. Em janeiro antes da minha boca não abrir mais, senti dores novamente no peito, fui ao PS, fiz vários exames, inclusive um de sangue para identificar ataque cardíaco, nada, nào tinha nenhuma variaçào em nenhum exame.
Hoje estou com uma pressão enorme no ouvido esquerdo e escuto zunidos, todos os musculos da região estão doloridos e minha musculatura das costas na região dos ombros estão super rígidas. Será que essa dor no peito, inclusive quando apalpada realmente não tem haver com a rigidez do musculo das costas?
Soraya
Os músculos do corpo trabalham em cadeia. Isso quer dizer que quando um se altera, ocorre uma espécie de efeito dominó que pode atingir pontos distantes. Além disso há músculos com vias neurológicas em comum, de modo que essas relações “esquisitas” de dor podem acontecer. No entanto, é muito importante que sejam investigada todas as possibilidades, começando com as mais clássicas, por uma questão de probabilidade e, posteriormente, estendendo a investigação para questões menos comuns.
Dor dentária de origem cardíaca é coisa já documentada na literatura científica e também é possível o inverso. Assim, o que posso lhe dizer é que você precisa encontrar um dentista com experiência em patologia da ATM e um médico disposto a investigar a fundo seu caso, para que se possa realmente ter algum caminho seguro para trilhar.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
[...] De maneira curta e rápida: se você tem estalos articulares existe uma grande chance de você estar com um processo patológico em atividade na sua ATM, especialmente se houver algum desses outros sintomas que mencionei acima (eu expliquei a respeito disso em outro tópico). [...]
Doutor , no caso quando o disco sai do lugar , o que acontece com os ligamentos discais, eles foram desinseridos ?
Juliana
Os ligamentos podem sim sofrer uma desinserção, no entanto, o mais comum é que ocorra uma ruptura ou uma distensão. Em uma ressonância magnética da ATM de boa qualidade, com paramêtros técnicos adequados (TR, TE, escala de cinzas, correção das angulações dos cortes, etc.) é possível visualizar e avaliar os ligamentos. Uma pergunta, você é dentista ou de alguma outra profissão da área de saúde?
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Oi doutor, eu faço faculdade de odontologia.
E no momento estou estudando oclusão.Muito interessante seu blog, você está de parabéns.De amplo aprendizado para profissionais da área de saúde e também para interessados em assuntos ligados a ATM.
Um forte abraço.
Juliana, muito obrigado pelo seu comentário!
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Boa noite doutor,
A uns 4 meses, fui diagnosticada com disfunçaõ na ATM, sentia muita dores no ouvido com uns estralos no maxilar.
O dentista passou uma placa miorelaxante, e antiflamatorios e relaxante msucular. Melhorei muito, sendo que ao melhorar abandonei a placa miorelaxante.
E o estralo piorou, e agora vem acompanhado de dores na lateral do pescoço, no ombro e no torax.
Tenho 27 anos, e a 5 meses por causa dessa dor no peito, procurei um cardiologista que passou um eletroe e um eco e deu td normal.
Essas dores pode ser originadas pela ATM?
Juliane
A priori, dor e estalos no peito não são sintomas típicos de problemas na ATM não e o certo é verificar primeiro com o cardiologista, como você fez. No entanto não é biologicamente impossível não que haja algum tipo de relação. Do ponto de vista clínico, existem alguns músculos craniocervicais que se inserem na clavícula e no osso esterno que fica no tórax (na parte da frente do peito), de modo que se eles estiverem, de alguma forma, afetados/inflamados por um problema na ATM, poderiam EM TEORIA provocar uma dor no peito, do tipo dor muscular referida. Os estalos seriam mais complicados de serem explicados…
Portanto, minha sugestão é que procure uma segunda opinião de cardiologista, talvez com testes de esforço e coisas do gênero, até descartar toda e qualquer possibilidade de problemas cardíacos, daí, persistindo a dúvido, procurar um dentista com muita experiência em patologia da ATM.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
doutor poderia me passar seu e-mail, não sei se passou despercebido mas não encontrei seu e-mail aki.. gostaria de tirar umas duvidas.. pode ser obrigado estarei te aguardando…
Nalva, o e-mail é: contato@marcelomatos.com
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr. Marcelo,
Tenho 24 anos e sinto estalos muito fortes nas ATMs há pelo menos uns 10 anos. Porém achava normal. Há 2 anos, minha dentista ficou perplexa com a intensidade dos estalos e confeccionou uma placa acrílica pra eu usar à noite. Porém, custei a me adaptar à placa, uma vez que ela me causava dor e percebia que com a placa travava ainda mais a mandíbula. Atualmente, pesquisando sobre o assunto, pude me atentar para vários outros sintomas que tenho e que podem estar ligados à minha DTM, como dores de cabeça fortíssimas (enxaquecas, pouco frequentes), dores orofaciais, dores na região temporal (muito frequentes), crepitação na ATM esquerda, estalo muito forte na ATM direita, dificuldade em abrir e fechar a boca, hábitos parafuncionais, como brincar com os dentes (enquanto ouço música, faço o ritmo com os dentes), mania de pôr a mão no queixo enquanto leio, e o que mais me causa incômodo: me pego várias e várias vezes ao dia com os dentes completamente travados, principalmente quando estou lendo, vendo TV, no computador etc.
Outro fator muito importante é que toco violino desde os 10 anos de idade, e pude constatar que essa atividade pode gerar problemas nas ATMs. Já tentei estudar violino usando a placa, mas incomoda MUITO!
Mas não é só quando estou tocando que sinto dores nas ATMs.
Faço Música com Habilitação em Violino pela Universidade Federal de São João del Rei – MG, e o assunto me gerou tanto interesse que estou desenvolvendo minha Monografia com base nos Distúrbios Temporomandibulares nos Violinistas. Porém tenho achado muito pouco material sobre o assunto.
Durante minha pesquisa me deparei com este blog, que achei interessantíssimo!
Gostaria que o senhor sanasse minhas dúvidas acerca do meu problema, e se o senhor tiver maiores conhecimentos sobre essa relação de DTM e violinistas, que o senhor me informasse. E também se tiver conhecimento de artigos sobre o assunto, que me indicasse!
Muito agradecida!
Mila.
Mila
De fato, muitas pessoas pensam que estes estalos são “normais”… A questão é que há uma grande diferença entre “normal” e “sadio”. Sugiro que dê uma lida nesse texto aqui: Normal vs Sadio: o cuidado ao se avaliar a ATM.
Com relação ao uso da placa é importante entender que não basta colocar uma placa qualquer na boca que, de maneira mágica, os sintomas desaparecerão! É preciso haver um motivo e um objetivo específico para o uso dela, pois para a placa ser adaptada corretamente é preciso ter certeza que a mesma está descomprimindo a ATM e pondo os músculos para funcionar corretamente, coisa que depende pesadamente de exames de imagem e de estudos funcionais da musculatura e da mastigação. Além disso, existem muitos motivos diferentes para ocorrer os estalos e a solução também precisa ser e específica. Por exemplo um disco que está deslocado por causa de uma doença autoimune não irá responder a um tratamento com placa da mesma forma que um outro que tenha sido deslocado por um traumatismo…
Com relação aos sintomas que você descreve, realmente, são bem típicos de problemas na ATM, de modo que você precisa fazer uma avaliação bem cuidadosa do seu caso, afinal se isso chega a interferir no seu estudo/trabalho a última coisa que você irá desejar é que isso se agrave.
Quanto a sua monografia, acho o tema fantástico e certamente pioneiro. Portanto é normal que não encontre material especificamente a respeito da interação entre esse tipo de instrumento musical e a ATM. Uma dica é você pautar seu trabalho no conceitos de que certas atividades ou costumes humanos podem desencadear ou agravar uma condição patológica na ATM, assim você pode localizar artigos como este: Effect of turban use on temporomandibular joint problems, que foi publicado no Journal of Oral Rehabilitation e que mostra uma relação entre sintomas da disfunção da ATM e o uso de turbante por mulheres da Turquia.
Em, seu trabalho, depois de mostrar como os distúrbios da ATM podem estar relacionados com atividades e costumes humanos diversos, você pode lançar sua hipótese com relação ao violino, daí ou você faz um relato do seu caso (com cuidado nas conclusões afinal, é apenas UM caso só) ou se junta com algum dentista e faz um estudo comparativo observacional entre um grupo controle e um grupo de violinistas.
Está aí a sugestão!
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Ah, Doutor, e mais:
Pode parecer loucura, mas agora que tenho lido muitos artigos sobre DTM tenho percebido que estou travando ainda mais a mandíbula, o que está gerando dores ininterruptas nas ATMs, no músculo Masseter e Temporal! Complicado, não?!
Mila.
Dr. Marcelo, estou aguardando sua resposta!!!
Mila, não, não parece loucura. Isso pode estar acontecendo, pois como lhe disse na postagem anterior, a situação pode se agravar. Procure o quanto antes um dentista com experiência em patologia da ATM.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Doutor, eu usei aparelho ortodontico por 6 anos e meio e durante esse uso minha mandíbula começou a estalar do lado direito. o estalo era fraco então não me encomodava. Agora eu tirei meu aparelho há 4 meses, não sei se tem alguma relação, mas os estalos pioraram e são SEMPRE que eu abro a boca, estou tendo dores de cabeça e dor na região também. Mas o que eu quero saber é se há tratamento para parar de ESTALAR, pois me encomoda bastante.
Agradeço desde já!
Sim, Camila há tratamento para os estalos.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
olá, achei super interessante o caso da Milla e as respostas dadas a ela,assim como seu interesse em tentar solucionar seu problema, visto que este afeta tantas pessoas e devido aos vários fatores etiológicos e manifestações de sintomas semelhantes a outras patologias fica difícil o diagnóstico, sendo necessário a intervenção de vários profissionais para realizá-lo.Só recentemente obtive conhecimento do assunto, pois faço fonoaudiologia e temos a disciplina Oclusão e ATM, o assunto é tão importante e tão pouco conhecido, sabemos que afeta muitas pessoas e esta sofrem sem saber que tem uma disfunção e não sabem quem procurar. Como fazer para ser mais divulgado???obrigada!
Rosely, essa é uma boa pergunta: “Como fazer para ser mais divulgado???” !
Bom, uma das formas que encontrei foi o blog! Obrigado por postar por aqui!
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Doutor, tenho 24 anos e a uns 4 anos minha mandibula começou a estalar do lado direito, mas agora de um mÊs pra ca acordei sem consegui a boca direito , nem bocejar eu consigo mas, doi muito.Os cisos de baixo já nasceram ,os de cima custaram a nascer e o do lado direito doeu muito pra nascer, e agora quando tento abrir a boca direito parece que ela fica torta. Quando fui no dentista a um tempo atras ele disse que eu teria que extrair todos od cisos, sendo q os de baixo entortaram alguns dentes da frente. O que tenho que fazer?? Obrigada!
Juliana
O dentes do siso tem pouca relação com o problema na ATM. Se você precisa retirá-los ( e para chegar a essa conclusão existem parâmetros a serem seguidos pelo dentista…) então procure um dentista que seja capacitado para fazer o procedimento e siga em frente. Entretanto, esse procedimento não irá tratar a disfunção da ATM.
Nesse sentido, o melhor é você procurar um dentista que possa avaliar especificamente a sua ATM para então tratar a situação.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr eu sinto estes estalos na mandibula a uns 10 anos mais cada vez eu sinto piorar comecei a ter cintomas diferente eu posso estar con a boca fechada que estou ouvindo estralos dentro do meu ouvido esquerdo.
Doutor, descobri meu problema na atm direita a 5 meses, senti muita dor na articulação durante 1 mes, foi quando eu procurei um espescialista em dtm.
Fiz ressonancia , e graças a DEUS não apareceu nenhuma alteração nas atm’s. Mas o que está me incomadando são os estalos aos abrir a boca como “crec crec” e tmb um pequeno travamento lateral, parecendo como se tivesse um “guancho”…mais acontece´so as vezes…uso placa e consultei dois bucos que não acaonselharam a cirurgia, e sim fazer fisioterapia (RPG)pois tenho má postura…Gostaria de saber do senhor se os estalos poder diminuir ou até mesmo ser iliminados pela fisioterapia
Desde já agradeço
Cláudia
É muito difícil que haja estalos e não apareça nada na ressonância… Quando isso acontece, o mais provável é que a situação estivesse no limiar entre o sadio e o patológico e o radiologista que fez o laudo, por não estar de posse das informações clínicas que só o dentista que lhe atendeu tinha, tenha laudado como normal. Digo isso pois o estalo indica, na maior parte das vezes, a presença de uma alteração estrutural relacionada ao disco articular, uma estrutura existente dentro da ATM. Você perguntou: “Gostaria de saber do senhor se os estalos poder diminuir ou até mesmo ser iliminados pela fisioterapia”
Sim, podem. Mas diminuir os estalos não significa que o problema esteja resolvido. Na verdade, quando isso aconetece, o mais provável é que a diminuição dos estalos esteja associado a uma piora dos danos ocorrido nos discos articulares, o que pode acarretar outras consequências, como diminuição da abertura da boca e dor de cabeça.
Por isso que que eliminar os estalos com fisioterapia não necessariamente siginifica reestabelecimento da saúde. Isso não quer dizer que a fisioterapia seja ruim, pelo contrário, se for um bom profissional, a abordagem da fisio pode ser muito útil para a melhora da saúde como um todo, mas, como toda técnica, tem limitações. Para tratar os estalos recuperando ao mesmo tempo a saúde da ATM e do disco articular existem técnicas próprias para isso que não envolvem manobras da fisioterapia.
Sugiro que converse com um bom profissional da área para esclarecer melhor suas dúvidas.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Olá drº td bem ?
Já faz algum tempo que tenho problemas na ATM, uso aparelho (Sou classe III) a 2 anos e com o passar do tempo tem piorado as dores.
As vezes ocorre uns estalos, quando vou a dentista e fico muito tempo com a boca aberta fico com dores, e quando como alguma coisa que requer que eu mastigue mais como por exemplo uma carne sinto dores e fadiga, tendo ate que parar de comer para descansar.
Quando abro a boca não doi muito mas, quando fecho sinto um pouco de dor e estremece meu rosto todo. OBS: dou um jeitinho para fechar a boca jogando ela de um lado para o outro.
Minha dentista recomendou que eu extraisse os 4 sisos, pois ela quer diminuir os fatores que passa estar contribuindo para esse problema.
Será que ela não deveria pedir uma tomografia para ver se o condilo esta deslocado? se estiver, o caso é cirurgico ?
Eu sinto que ela não quer me encaminhar pra um especialista pois acha que pode “consertar esse problema” mas, eu continuo a sentir dores.
O tratamento ortodontico pode solucionar ou ajudar a melhorar esse problema? se nao… qual seria a solução ? cirurgia?
Espero ansiosa a sua resposta e muito obrigada pela atenção.
Doutor! Se há tratamento para os estalos , então quais são?
Obrigada
Doutor! Quais são os tratamentos mais utilizados para os estalos da atm?
Cláudia Weber
Os mais usados aqui no brasil são placas oclusais, manobras e cirurgias. Mas para cada um desses itens que citei, há uma grande diferença da prática de um profissional para o outro.
É importate entender que diferentes doenças podem afetar o disco da ATM e produzir o estalo, de modo que o tratamento mais eficiente é aquele que está baseado no que foi identificado como causador do problema no disco e planejado para reverter o processo.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr, gostaria de saber se meu filho de 6 anos, pode ter ATM, pois ele range muito os dentes a noite, e eu tenho ATM E SOFRO MUITO COM FORTES DORES DE CABEÇA. Será que ele pode ter essas dores quando adulto. O que devo fazer?
Rosângela
O ranger dos dentes em crianças é algo muito comum, mas se estiver trazendo muito danos aos dentes de leite pode ser necessario intervir. Quanto a saber se seu filho pode vir a ter problema quando estiver adulto, a resposta é: depende.
Não está claro, na ciência, o quanto os problemas da ATM podem ser hereditários ou não, de modo que o melhor é fazer uma avaliação cuidadosa em seu filho para saber se AGORA ele já possui algum problema ou não.
Outro ponto importante é a respeito das dores de cabeça, pois a que você sente pode não ser da ATM e sim uma cefaléia primária. Algumas variedades desses tipos de cefaléias possuem componente hereditário, mas é difícil prever qualquer coisa nesse sentido.
Se você estiver em salvador, entre em contato que agendamos uma avaliação do seu filho.
Atenciosamente,
Marcelo MAtos
Olá Dr. Marcelo meu nome é Daiane tenho uma certa duvidas todos que tem problema com ”classe 3” é normal ouvir estalos no maxilar? e com este problema eu posso fazer a cirurgia da reduçao do quexo?..
Obrigada
Daiane
Os estalos indicam que há um problema estrutural em sua articulação. Assim, o ideal é conversar com seu cirurgião bucomaxilofacial para que ele considere essa questão no planejamento do seu caso.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Oi Dr. Marcelo!
Tenho uma filha de 5 meses (ainda não tem nenhum dente) e às vezes ela faz movimentos, com a boca fechada, que geram barulhos que parecem estalidos na ATM. Não parece haver dor associada, mas os barulhos são bastante desagradáveis, são iguais aos de deslocamento de disco no adulto, mas em criança desta idade nunca escutei falar. O que achas que pode ser?
Olá Alexandre
Eu já tive dois casos similares. Um ocorreu com uma bebê de dois meses, os estalos eram muito altos e pareciam incomodar quando ela queria mamar. Consegui descobrir que a criança havia sido derrubada no parto e havia fraturado a clavícula. Consegui as radiografias, inclusive uma P.A. de mandíbula, que para terem feito, certamente havia a suspeita de impacto na face. O hospital havia omitido essa queda dos pais, aliás, mesmo com as imagens ainda continuou negando. Me pergunto porque um hospital faria tais imagens se não houvesse ocorrido nada…
Do ponto de vista de tratamento, não há muito o que fazer. O pediatra passou a observar mais cuidadosamente a questão do peso (por deixar de mamar ou reduzir a mamada) e a ideia é que a própria amamentação funcione como fisioterapia.
O outro caso similar já foi em um garotinho de 1 ano e meio.
Ao meu ver, o melhor é acompanhar e estimular os movimentos mandibulares. Como a ATM é tecido conjuntivo e responde à função, nessa idade parace que isso é o suficiente. Vale a pena acompanhar e fazer alguns estudos de imagem lá por volta dos 4 anos, quando então poderá ser avaliado e, eventualmente, corrigido qualquer alteração esquelética que tenha se seguido ao problema.
Tenho estudado casos como de seu filho. Se possível, gostaria de acompanhar. Me envie seu telefone ( contato@marcelomatos.com )
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Olá Doutor!
Estou precisando extrair os 4 sisos, sendo os inferiores inclusos. Tenho sentido muita dor muscular na região da mandíbula e pescoço e ombros até minha glândula submandibular ta dolorida. Gostaria de saber se o doutor pode me ajudar falando se por meus sisos estarem pegando no nervo eu posso estar sentindo dores na glândula e no pescoço.
Agradeço desde ja e parabéns pelo seu blog.
Fernanda
Todos os dentes da boca estão “pegando no nervo” e os sisos não são diferentes. Mesmo que ele esteja mais próximo do nervo, isso não é causa de dor. O problema em relação a essa questão é a cirurgia de remoção do dente que precisa ser mais cuidadosa. No entanto, se esses dentes estiverem inflamados, com pericoronarite, pode haver dores na face e em diversos outro lugares.
Att.,
Marcelo Matos
Oi, Dr. Marcelo!
Tenho 16 anos e uso aparelho odontológico a pouco mais de 3 anos. No inicio do meu tratamento odontológico, sofri um trauma no qual eu cai de uma bicicleta e o meu queixo bateu com toda força no chão, ou seja, após isso eu venho sentindo os estalos frequentes na minha mandíbula, não acontece toda vez, as vezes eu sinto meu maxilar funcionando perfeitamente sem nenhum estalo, mas as vezes quando eu acordo a minha boca amanhece um pouco travada do lado esquerdo e estalando, não trava a ponto de eu não conseguir abrir a boca, abro ela a um certo ponto, consigo comer e tudo mais, mas não consigo abrir por completo. A um ano mais ou menos eu fui num profissional nessa area indicado pelo meu dentista porque eu comecei a sentir dores como se eu tivesse forçando muito os musculos e meu pescoço até sentiu um pouco nessa epoca, chegando no profissional ele me recomendou compressas de agua quente pra que eu usasse, ai voltei lá e as dores tinham sumido e o estalo diminuido mas não sumido, ele me disse que o meu caso é porque o disco está um pouco deslocado e ao osso voltar causa o estalo, e as compressas eu usei devido a uns nodulos no musculo da face que existiam e que sumiram depois que usei as compressas, mas ele disse que o estalo só poderia ser tratado quando eu terminasse o tratamento odontológico, agora o travamento que mencionei voltou e os estalos também, mas nada de dores mais, o que o senhor como Dr. me aconselharia e o que acha que pode ser? E o que eu poderia fazer até que eu termine esse tratamento? É algo muito grave e de urgencia que eu deva me preocupar? Estou bem angustiada, me ajude Dr.!
Nayara
A dor é um sintoma subjetivo e pode haver períodos que ela aparece e outros que ela some. No entanto, os estalos e o travamento estão associados a probelmas estruturais e precisam ser tratados. Nesse sentido, o dentista especialista em ATM normalmente avalia a gravidade do caso para saber o “grau de urgência”, ou seja, se é melhor suspender o tratamento ortodôntico para tratar a ATM ou se é melhor terminá-lo para então seguir com a ATM (pelo que você descreve, essa parece ter sido a recomendação no seu caso). Entretanto, como reapareceram os sintomas, entre em contato pois isso pode, de repente, mudar a decisão dele.
Atenciosamente,
Marcelo Matos