Cirurgia da ATM e Cirurgia Ortognática - Devo fazer? Quanto custa, para o meu caso?
Na última postagem mostrei quais eram as duas patologias da ATM em que há, de fato, uma indicação preferencialmente cirúrgica. Então, dando seguimento à série “Cirurgia e disfunção da ATM“, abordarei desta vez uma das cirurgias que está se tornando cada vez mais conhecida do público: a cirurgia ortognática.
E o que é a cirurgia ortognática?
A cirurgia ortognática é um tipo de cirurgia FACIAL, não da ATM, cujo objetivo é corrigir desarmonias faciais provocadas por discrepância entre a mandíbula e a maxila (o osso que sustenta os dentes de cima), muitas vezes realizadas junto com tratamento ortodôntico, para ajudar a corrigir esteticamente a dentição e o perfil da face.
Por exemplo: quando uma pessoa possui uma mandíbula muito grande (prognatismo) de modo que os dentes de baixo passam por fora dos de cima ao fechar a boca e não é possível corrigir somente com o uso de aparelhos ortodônticos, uma cirurgia ortognática é feita para recuar a mandíbula ou avançar a maxila e corrigir a “discrepância”.
De todas as cirurgias citadas na postagem anterior , essa é a que não tem a menor indicação para tratar alguma coisa na ATM. Mas por quê? Porque simplesmente não atua nem na causa do problema, nem na conseqüência. Por conta disso, antes de saber o preço da cirurgia ortognática ou quanto custa, procure saber se ela é a ferramenta ideal para tratar o seu caso específico.
Em 2007, Abrahamsson e colaboradores publicaram uma revisão sistemática de 467 artigos científicos, onde apenas 3 destes artigos atendiam todos os critérios científicos e chegaram a conclusão que não há evidência científica suficiente de que uma cirurgia ortognática mude o curso de uma patologia da ATM.
Na prática do dia a dia, eu tenho visto situações em que este tipo de cirurgia foi indicado para casos em que o paciente apresentava, por exemplo, uma osteoatrite (um processo degenerativo inicial da articulação, que brevemente abordarei em outra postagem) nos côndilos da ATM. Ora, segundo os estudos mais recentes (Henry, Paegle entre outros), a osteoatrite e outros processos degenerativos da ATM estão relacionados às doenças auto-imunes e infecções bacterianas. Então pergunto: como a cirurgia ortognática melhoraria esta situação?
Não melhoraria. Estas situações exigem uma abordagem específica, com descompressão da ATM, correção do funcionamento articular e tratamento da infecção ou da doença auto-imune associada, como já se sabe a mais de 10 anos…
Por fim, quero deixar claro que a cirurgia ortognática é uma excelente ferramenta, mas apenas quando é feita para as situações em que realmente estão indicadas, que são aquelas relacionadas á correção de discrepâncias faciais principalmente quando combinada com a ortodontia nos casos chamados de “orto-cirúrgico” e, claro, desde que o paciente NÃO APRESENTE uma patologia da ATM.
Bao tarde douto,eu quero façer + ñ sei guanto custa,se o senhor pode mim dizer o preço…
ficaria grato…
xau…
O quer exatamente você quer fazer?
Se é com relação à cir. ortognática, o melhor é conversar com seu dentista ou procurar um cirurgião buco-maxilo-facial que é o profissional mais capacitado a realizar esse tipo de procedimento. Ele terá como avaliar se você precisa relamente ou não desse tipo de tratamento.
Abraço,
Ola eu wellington ricardo presisso mto de uma cirurgia ortognatica pois ja trato este meu caso em um hopital do sus. gostaria mo de saber mas sobre este meu caso.e qm sabe faser esta cirurgia o ms breve posivel pois ainda nao meu nome nao se encontra na lista de espera.obrigado e aguardo respostas.
Olá Wellington, seja bem vindo ao blog.
Bom, não entendi exatamente qual a sua dúvida, você poderia explicar melhor?
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Olá Dr. Marcelo Matos
Eu tenho problemas de prognatismo e estou em fase de tratamento para a cirurgia ortognatica, resolvi procurar o ortodentista e a cirurgiã buco pois é um sonho antigo. Nas minhas três ultimas consultas ao ortodentista, meu maxilar travou. Além de ser uma dor nada agradável, demora para colocar no lugar. Fui informada de que tenho um desvio do lado direito ao abrir a boca e ficar com ela aberta por muito tempo. Me informaram que isso deverá ser corrigido na cirurgia ortognatica. O Senhor acha que essa informação que me passaram esta correta? Irei realizar os exames de ATM na semana que vem. O Sr. Tem interesse de verificar meus exames? ( posso envia-los através de e-mail). Grata
Olá Débora
Certamente a Cirurgia Ortognática é uma excelente ferramenta para correção do prognatismo, entretanto é importante que a ATM esteja saudável para a cirurgia, ou seja, primeiro deve-se tratar o que quer que esteja acometendo a ATM para somente depois pensar na cirurgia ortognática, pois este tipo de procedimento NÃO TRATA AS DOENÇAS DA ATM!!!
Quanto à informação que te passaram, eu não tenho como te responder sem avaliar seu caso como um todo. O que posso fazer é sugerir de antemão que realize mesmo os exames para a ATM, solicite um diagnóstico por escrito do seu dentista e persistindo as dúvidas, procure uma segunda opinião.
Caso queria uma opinião minha sobre seu caso, peço que entre em contato com minha secretária pelo tel.: (71) 3248-4434 ou pelo e-mail: atendimento@marcelomatos.com que ela irá te orientar a respeito de como isto pode ser feito.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
http://www.marcelomatos.com
Caro Marcelo, sou cirurgião e traumatologista bucomaxilofacial e trabalho com cirurgia ortogática para tratamento de desarmonias faciais (especialmente síndromes) e SAOS. Gostei muito da sua abordagem sobre cirurgia Ortognática. Objetivo e correto. A CO (cirurgia ortognática) realmente não tem indicação no tratamento das patologias articulares específicas de ATM, e na verdade, se ela não for executada por um cirurgião experiente (qdo de fato houver uma correta indicação) ela pode até interferir negativamente na saúde do contexto articular (caso por exemplo da abordagem através de osteotomia vertical no ramo mandibular). Lhe parabenizo, mais uma vez, pelo seu blog. Abraço.
Olá Dr. Jeová!
Agradeço pela congratulação e fico feliz que compartilhe desta posição quanto à cirurgia ortognática.
Considero este tipo de cirurgia uma ferramenta fantástica quando bem indicada e concordo que nas desarmonias sindrômicas, esse tipo de procedimento revela-se ainda mais especial pois além do desafio científico de cada caso, ainda há o benefício psicossocial extremamente importante para os pacientes.
Pois é, como sabemos existe condições como a reabsorção condilar idiopática pós-cirúrgicas que podem acontecer, principalmente se não tiverem sido descartadas condições patológicas prévias.
Então, ratificando, nada melhor que uma boa técnica feita sob uma boa indicação com base em um excelente diagnóstico.
Abraço e seja bem vindo ao blog,
Marcelo Matos
http://www.marcelomatos.com
Bom dia Dr. Marcelo, meu filho tem 19 anos, no ano passado em uma visita ao dentista, descobrimos que ele tem prognatismo. Gostaria que me indicasse nome de profissionais do seu conhecimento(ortodontista e cirurgião buco-maxilo-facial), aqui em Brasília – DF, para que possa procurá-los e dar início ao tratamento.
Célia, seria interessante você entrar em contato com o Dr. Afonso Teatini: afonsoteatini@hotmail.com Quem sabe seu filho nem sequer precise da cirurgia?
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr. preciso fazer a cirugião ortognática porém por motivo de convicção religiosa, não aceito transfusão de sangue, gostaria de saber se existe algum tipo de recurso alternativo q o profissional possa dispor q substituiria a transfusão de sangue.
Grata
Andrea Cristina
Você escreveu:
Sempre há alternativas, mas no caso em questão, realmente não há nada melhor que sangue para ser utilizado numa possível transfusão. Assim a alternativa seria procurar outro procedimento que não a cirurgia ortognática. Verifique com seu dentista outras possibilidades ou consulte novas opiniões.
Atenciosamente,
MArcelo Matos
Andrea Cristina
Você escreveu:
Sempre há alternativas, mas no caso em questão, realmente não há nada melhor que sangue para ser utilizado numa possível transfusão. Assim a alternativa seria procurar outro procedimento que não a cirurgia ortognática. Verifique com seu dentista outras possibilidades ou consulte novas opiniões.
Atenciosamente,
MArcelo Matos
Oi…
Estava procurando algum tipo de tratamento que pudesse amenizar meu caso. Usei aparelho fixo por sete anos. Lutei muito para fazer a cirurgia ortognática, passei 5 anos passando de médico em médico, gastando muito dinheiro com exames enquanto me usavam como cobaia nas universidades e clínicas que procurei para tratar o meu caso. Da última vez que tentei fazer a cirurgia, cheguei a me internar numa clínica conveniada com a univerdisade federal da bahia e de última hora a máquina da anestesia geral quebrou. E não só essa como diversas vezes me programei no emprego, pedi e perdi férias, paguei nutricionista, comprei medicação e aliemntção pra o pós operatório, então foi um processo que me desgastou muito física e psicologicamente. Decidi por tirar o aparelho fixo, pois já estava sem fazer manutenção a quase um ano (o ortodondista falou que só poderia continuar o tratamento após a cirurgia). Já tem um ano e seis meses aproximadamente que tirei o fixo, meus dentes afastaram um pouco e estou com muito medo que voltem para sua posição original. Estava sattisfeita com o resutlado de quando tirei o aparelho, memso sem a cirurgia, mas o ortodontista não pôs o móvel. Não tem algum procedimento que só segurem os dentes na posição sem eu rpecisar fazer a ortognática??? Me responda por e-mail or favor.
Giselle,
Fiquei sem entender bem a situação… Você lutou muito e não consegiu fazer a cirurgia?! É isso?
Bom, tem dentista que tenta compensar a discrepância entre a posição dentária e o problema esquelético, mas a estabilidade disso vai depender de muitos outros fatores, especialmente do estado de saúde da articulação temporomandibular.
Sugiro você procurar algum colega dentista com experiência em patologia da ATM, que certamente ele(a) poderá ajudar.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Saudações.
Tenho dtm, atualmente uso a plaquinha, o que não deu muitos resultados no alívio das dores. A cirurgia foi indicada por que tenho uma assimetria considerável na face, e minha mordida e tatalmente cruzada. Mas a pergunta é a cirurgia vai tratar as dores?
e quanto custa para fazer a cirurgia?
ela vai corrigir o desvio no meu queixo? A estética me incomoda muito.
Aguardo resposta
atenciosamente
luna
Luna, você escreveu:
Não, necessariamente. A cirurgia irá atuar na consequência (a aassimetria). E caso o motivo pelo qual a ATM foi lesionada não for descoberto e tratado, pode ser que o quadro de dor não se resolva e mesmo a correção da assimetria não tenha estabilidade. Um princípio básico nessa área é que só se entra com algum procedimento irreversível, como é o caso da cirurgia ortognática, quando já se estabilizou a ATM e os sintomas.
Essas perguntas podem ser melhores respondidas pelo cirurgião buco-maxilo-facial.
Boa sorte,
Marcelo Matos
Isso varia de acordo com o profissional. Não há como eu lhe responder isso.
Essa é, de fato, a parte em que a cirurgia ortognática pode lhe ajudar, mas DEPOIS de já ter uma ATM saudável!
a cirurgia ortognática é uma cirurgia de risco?
e o procedimento cirurgico, exige o uso de transfuções de sangue?
pode usar um recurso alternativo ao sangue que me garanta sucesso? Quais?
atenciosamente luna
ola Dr marcelo
primeiramente quero parabenizar pelos temas abordados,
segundo queria dizer , que você relata nesse tema que o alinhamento dos dentes e sua correção é com finalidade estética ,tanto para a arcada como para face em si , inclusive sublinha a palavra estética.
Realmente a estética tem um fator muito importante nos
tratamentos ortodônticos ou orto cirurgicos , porém ela é apens uma consequência do alinhamento e posicionamento dos dentes entre si , e sua estrutruras adjacentes , com lábio, língua , musculos , crânio etc….
Grato….
parabéns
Dr. Denis, seja bem vindo ao blog!
De fato, há alguns aspectos morfofuncionais relacionado aos tratamentos orto-cirúrgicos como, por exemplo, o ganho de espaço nas vias aéreas em certo tipo de cirurgia ortognática, a melhora do sigmatismo e da interposição lingual após correção de mordida aberta, dentre outras coisas. Tenho consciência disso. Entretanto, do ponto de vista da correção funcional relacionada ao sistema mastigatório ( correção dos ciclos mastigatórios, da cadência e simetria muscular, da cinemática mandibular, da biomecânica articular, etc), a cirurgia ortognática apresenta muitas limitações. Atendo muitos pacientes por semana que já passaram pelos mais divesos tipos de abordagem cirúrgicas destinadas a tentar uma correção funcional (ortognática, ortognática combinada com reposicionamento de discos com âncoras, combinada com artroplastia, etc) e quando vou avaliar funcionalmente, verifico que há uma série de problemas, a despeito da boa harmonia esquelética facial (estética) obtida.
Perceba no entanto que não sou contra cirurgia, pelo contrário reconheço o valor delas e considero extremamente importantes para correção de certos defeitos esqueléticos, inclusive, tenho dois cirugiões buco maxilo faciais em minha equipe. Entretanto, reconheço também que a indicação das mesmas (cir. ortog. e similares) para tratamento de patologia da ATM é que apresenta restrição.
Se você navegar aqui pelo blog, verá muitos depoimentos de pacientes que ratificam esse aspecto. Dê uma lida no seguinte relato de uma internauta: http://blog.marcelomatos.com/meu-artigo-de-atm-reconhecido-internacionalmente/#comment-1387
Atenciosamente,
Marcelo Matos
DR. Macelo gostaria de saber qual a sua conduta mediante casos de reabsorção condilar, seja ela pós operatória ou pré (tratamento orto cirurgico), ou ainda em casos idiopáticos que surgiram repentinamente? Você indica protocolos medicamentosos incluindo doxiciclina e nortriptilina.
Muito obrigado
Fábio Costa
Dr. Marcelo, gostaria de uma opinião sua, meu namorado tem 34 anos, ele tem a mandíbula pra frente, não sente dor nada, ele já passou por alguns dentistas que lhe disseram que o caso dele era de cirurgia ortognatica, agora, o último dentista que ele está indo, disse que consegue melhorar apenas com o aparelho, será que podemos confiar? Pois a cirurgia é muito cara. Sei que é complicado opinar sem ver o paciente, mas pelos seus conhecimentos, tem como reverter um caso que precisa de cirurgia utilizando apenas aparelhos? Desde já agradeço a atenção.
Fabiana
Fabiana,
Isso é o que os ortodontistas chamam de “compensação” e como tudo há seus prós e seus contras…
Sim, em alguns casos pode haver como reverter sem cirurgia, principalmente em crianças. Mas exatamente como você disse, “é complicado opinar sem ver”, não há como eu opinar com relação ao caso do seu namorado.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Boa Tarde Dr.
Com quem eu deveria fazer a operação o médico ou cirurgião dentista? pois o medico na hora da cirurgia e da anestesia se acontecer algo comigo ele sabera oq fazer e o cirurgião dentista? um teve q estudar mais q o outro… !????
Tiago, você escreveu:
O cirurgião dentista também deverá saber o que fazer.
Se a operação a que você se refere é uma cirurgia maior como a ortognática, fique certo que se for um dentista, deverá ser um profissional que passou por um extenso curso de formação na área de cirurgia e traumatologia buco-maxilo-facial e se preparou para este tipo de procedimento.
Além do mais há um anestesista na sala responsável pela manutenção da vida do paciente no transoperatório.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Olá !
ACHO MAIS SEGURO FAZER COM CRANIOMAXILOFACIAL.PENSO TAMBÉM, QUE A FORMAÇÃO DO DENTISTA É MAIS RESTRITA.
Ola Dr. Marcelo estou me preparando para um cirurgia ortgnática.. e como quero coletar várias opinioes a respeito,gostaria de saber se no meu caso que é a ATM, a cirurgia ela sana as dores ?
Na rotação de mandibula é necessario que se coloque os pinos de titânio?
É possivel,fazer a cirurgia sem o aparelho ortodontico?
A guia que colocamos na cirurgia,é necessaria quantos dias?
Camila, você escreveu:
Tudo que eu poderia mencionar sobre a cirurgia ortognática eu mencionei na postagem inicial deste tópico. Além dele, há também outros relativos a esse tema que, talvez, valha a pena você ler:
Quando a cirurgia da ATM falha…
Veja esse relato dessa internauta aqui: http://blog.marcelomatos.com/quando-a-cirurgia-da-atm-falha/#comment-122
E estes tópicos aqui:
Eu tenho DTM e meu dentista disse que tenho de fazer uma cirurgia ortognática, devo fazer?
Recidivas cirúrgicas, disfunção e patologia da ATM
Boa leitura!
Marcelo Matos
Olá Dr Marcelo,ultimamente tenho sentido várias crises de ATM, já fiz vários tratamentos com alguns especialistas e de nada adiantou. No momento recorri a medicina alternativa – acupuntura, mas ainda tenho crises terríveis, estou sempre a base de um relaxante muscular e/ou analgésico. o que devo fazer ??? A quem procurar ???? Grata pela atenção
Aline
Você escreveu:
Sempre que vejo um relato como esse, eu fico curioso para saber qual foi o diagnóstico, você sabe qual foi o seu?
Pergunto isso, porque quando há um histórico de múltiplos tratamentos é sinal que pode ter passado alguma coisa despercebida no processo de diagnóstico.
Dê uma lida nesse tópico aqui: O que entendemos por diagnóstico em patologia da ATM?
Por essa pergunta ser bem frequente aqui no blog, fiz uma postagem para tentar ajudar quem estiver passando por uma situação como essa sua: Patologia e disfunção da ATM: o que esperar dos profissionais da área?
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Ola Dr. Marcelo O quer dizer alteração degenerativas em ATTM?
Camila,
Quer dizer que a articulação da mandíbula apresenta lesões progressivas.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Olá Dr. Marcelo
Eu preciso fazer uma ortognática e estou com muito medo. Já fiz a expansão de maxila em 2008. Tenho retrognatismo. Houve já um desgaste bastante signativo na atm. Em outubro faz 2 anos que estou ussando aparelho ortodôntico e em novembro 2 anos que fiz a expansão de maxila. O que acontece se eu não fizer a ortognática?
Abço
Marla
Não há como eu prever se você não fizer a ortognática pois não conheço o seu caso nem fiz uma avaliação pessoalmente…
Entretanto, se seu dentista tiver feito uma programação onde cada uma dessas cirurgias já fazia parte do planejamento inicial e você já estava ciente disso, desistir de uma etapa agora, talvez possa prejudicar o que seu dentista havia previsto para seu caso. Converse com ele a respeito de suas dúvidas e da real necessidade da cirurgia, os riscos e benefícios e aí tome a decisão.
Quanto ao “desgaste” na ATM, a única coisa que posso dizer é que ele precisa ser investigado, pois pode ser a consequência de diferentes problemas e não há evidência científica que mostre que a ortognática ou qualquer outro tipo de cirurgia vá resolver essa questão. Para isso há outros procedimentos.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Olá Dr.Marcelo!
Achei super interessante o seu blog e gostaria de saber se em caso de prognatismo mandibular em uma pessoa com 48 anos apresentando apenas estalos eventuais na ATM, o tratamento ortodôntico com cirurgia ortognática para expansão maxilar ou avanço de maxila e mandíbula, podem evitar que futuramente a pessoa venha a ter disturbio de ATM?
Procurei tratamento ortodôntico apenas com a preocupação de prevenir um futuro problema na ATM devido a mordida cruzada e outras falhas na arcada dentária.
Atenciosamente
Sandra
Sandra
Em termos gerais, a literatura científica mostra que nem ortodontia nem cirurgia ortognática previnem o desenvolvimento de problemas na ATM. Aliás, não apenas NÃO previne, como também NÃO TRATA. Escrevi a esse respeito há um tempo aqui no blog… Veja o que diz uma das principais instituições sobre o tema:
Recomendações internacionais quanto às cirurgias da ATM
Se você se interessa em saber mais sobre a relação da cirurgia, ortodontia e ATM, você pode dar uma olhadinha nesses tópicos aqui:
Cirugia e disfunção da ATM (vários tópicos)
Tratamento ortodôntico e disfunção da ATM
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr. Marcelo,
em complemento à mensagem anterior, gostaria de perguntar se o tratamento através de Ortopedia funcional dos maxilares seria um bom substituto para o tratamento ortodôntico com a cirurgia ortognática?
atenciosamente
Sandra
Sandra, você perguntou:
Certas particularidades do seu caso, como o tipo da técnica mais adequada, eu só poderia responder após uma avaliação, bem detalhada, feita pessoalmente. Mas como afirmei anteriormente, do ponto de vista de prevenção de problemas de ATM é muito difícil estabelecer qualquer relação. Por outro lado, se o objetivo é resolver problemas dentários (ou dento-esqueléticos), provavelmente todas elas podem ser usadas, vai depender das necessidades do seu caso e da habilidade e experiência do profissional que você escolher pois, muitas vezes, são apenas caminhos diferentes para chegar ao mesmo resultado (ou a resultados similares).
Eleja o profissional que você se sentir mais segura com o diagnóstico e plano de tratamento, que lhe passe confiança e siga em frente.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
ola dr sou de brasilia . por calza de um acidente eu fiquei mais de 8 anos sem nenhum dente imferior e aos poucos foi aparecendo um zumbido no ouvido esq e diminuição de aldiçao no dir hoje eu uso protese sobre implante achei que fosse a falta de dentes.mas nada adiantou , quando eu abro a boca ouço uns estralos grande no maxilar e tenho dificuldade para engolir alimentos e quando eu abro a boca ao fechala sinto que ela nao dece reta da uns mancados como se entortasse fisso varias tentativas de descobrir o porque do zumbido e todos os exames dão como normais so me resta descobrir se eu tenho atm e se e a calza deste zumbido , pois li em uma materia que atm pode calzar ate dor no muscolus do corpo ,,, grato nilson cs
Nilson
De fato, existe uma relação entre zumbido e ATM, no entanto não significa que ao tartar a ATM o zumbio desapareça, pois há muitas outras coisas envolvidas no assunto.
Entretanto, pelos sintomas que você descreveu, talvez valha à pena você procurar o Dr. Afonso Teatini aí em sua cidade ( afonsoteatini@gmail.com ) e fazer uma avaliação da ATM.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr. Marcelo agradeço a sua atenção respondendo às questões formuladas com relação à cirurgia ortognática e a ortopedia funcional, e com certeza vou procurá-lo pessoalmente com uma Ressonância Magnética da ATM para melhor avaliação. Moro em Salvador e isso vai facilitar uma consulta com o senhor.
atenciosamente
Sandra
Dr.Marcelo,tudo bem?gostei muito do blog…estou fazendo o tratamento ortodôntico há 9 meses,não sei quando vou fazer a tal cirurgia ortognastica…mais estou me preparando buscando sempre informações. Gotaria de saber se vou sentir muita dor no pos?eu tenho o queixo projetado para frente,comprido.será que essa cirurgia melhora muito a minha estética?obrigado.
Samuel
Essas perguntas podem ser melhor respondidas pelo Dr. Micael neste site aqui: http://www.mfortodontia.com.br
Escreva para ele.
Atencisoamente,
Marcelo Matos
Fiz cirurgia ortognatica e fiquei com várias sequelas, hoje sou uma pessoa com mobilidade bastante reduzida minha face ficou deformada eles mudaram minha identidade de um dia para a noite. Sofro.
Maria Inês
É por esse e outros motivos que eu sempre repito aqui no blog que é preciso se ter muito cuidado com procedimentos que são irreversíveis.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Olá Dr. Gostaria de saber se o guia cirurgico é coberto pelo SUS, Sistema unico de Saúde.
João Pedro
Não creio que o SUS pague pelos guias cirúrgicos, mas posso estar errado, portanto converse com seu dentista e tire essa dúvida.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
boa tarde
tô querendo fazer a cirurgia, moro no interios da bahia, e queria muito que o Srº me recomendasse algum cirurgião em aracaju-se e em salvador-ba, que é o mais proximo.bjsss
Mirta,
Dê uma lida nesse texto aqui:
Indicação de profissionais
Atenciosamente,
Marcelo Matos
olá doutor preciso urgente de fazer uma cirurgia ortoguinatica, mas naõ tenho condiçoes de pagar. será que o sus faz? não sei por onde começo.
Valdinéia
Não tenho a menor idéia se o SUS paga ou não. Em casos assim, o melhor é você procurar faculdades e/ou outras instituições que ministrem cursos de cirurgia buco-maxilo-facial, pois eles costumam oferecer esse tipo de cirurgia para pacientes.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Ola dr.marcelo!
Parabens pelo seu blog e pelas excelentes orientacoes.
Meu problema e o seguinte: outro dia abri a boca pela manha para bocejar e nao consegui mais fecha-la(minha mnadibula travou e fiquei com a boca aberta) coloquei um pouco de forca para fecha-la e nao consegui, foi ai que notei uma certa “elevacao” no maxilar e apertei em cima com as duas maos e meu queixo encaixou de novo no lugar. isto ja me aconteceu umas 3 vezes e sempre consegui encaixar, mas,tenho medo que de repente meu queixo literalmente caia e eu nao consiga mais encaixa-lo(quando isto acontece nao sinto dor alguma) as vezes quando ando muito tenho a sensacao de tampao no ouvido.
meu dentista falou que devo procurar um buco-maxilo-facial. o senhor pode me indicar algum aqui em PE? qual deve ser o meu problema?
aguardo ansiosa por uma resposta.
Edilma
Em seu estado há excelentes cirurgiões. Procure a Faculdade de Odontologia de Pernambuco – FOP e peça orientações por lá. Pois certamente poderão te indicar bons profissionais.
No entanto, casos de deslocamento e travamento da mandíbula são tratáveis sem cirurgia na maior parte dos casos. Antes de se submeter a uma, avalie todas as possibilidades.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Ola,dr marcelo!
agradeco pelas orientacoes e desejo-he muita paz e sucesso!!!
Obrigado Edilma!
Marcelo Matos
Boa tarde!
Você sabe me informar se a cirurgia ortognática pode ser feita pelo SUS?
Desde já, grata pela atenção.
Adriana
Não. Não sei. Mas há muitas instituições de ensino que possuem curso de especialização em cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial que aceitam pacientes. Verifique no Conselho de Odontologia de seu estado se há algum destes cursos em sua cidade.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Preciso fazer a cirurgia bucomaxilo,tenho classe c.
preciso saber preço,convenio,etc…
Gostaria de um médico que me transmitisse segurança e na cidade de salvador bahia.
Fátima
Procure o Dr. Arlei Cerqueira da BMF: http://www.bmf.odo.br
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Boa tarde Dr. Eu fiz a cirugia ortognática, tinha muitas dores de cabeça e por sinais, fortes!, até outros problemas que acabei adquirindo. Depois da cirugia feita, é impressionante, mas não tive mais nenhuma dor de cabeça (seria ATM) ou algo do genero.
Fiz em janeiro, já fazem 8 meses, ainda estou com a parte superior um pouco inchada e ainda não sinto algumas partes, estou me achando bem estranha, meu nariz ficou um pouco menor e menos fino.Isso é normal? Falo muito com meu médico, mas sou muito curiosa. Sei que tem um prazo até 1 ano para arrumar isso e ainda estou com o aparelho nos dentes.
A minha preocupação é que estou me sentindo bem diferente ainda, com o buço bem alto, nariz pequeno e enfim. Nestes casos, há possibilidade de alguma correção (falo de estética) ou não? Parabéns pelo blog!
Vanessa
Mudanças na face fazem parte da natureza das cirurgias ortognáticas. Algumas vezes o dentista pode fazer tudo de uma vez e outras, é preciso fazer mais de uma cirurgia para ir “por etapas”. Como não sei qual foi o seu diagnóstico nem seu plano de tratamento fica difícil comentar qualquer coisa.
Nesse sentido o melhor é conversar abertamente com seu dentista.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Como saber se preciso fazer uma cirugia ortognática. É através de exames?
Dora
Através não só de exames, como também: avaliação física, anamnese, comparação com outros casos, entre outras coisas…
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Doutor, estou muito preocupado com minha atm, quando faço movimentos com a boca, como: falar, comer, bocejar…ela estala, quero saber se isso tem cura?
Obrigado!
Anderson
O estalo é um indicativo de que uma estrutura chamada de disco articular, que fica dentro de sua ATM, pode estar danificado. Entretanto há outros tipos de estalos que não são patolõgicos. Para saber a diferença, só você procurando um dentista com experiência em patologia da ATM para lhe avaliar.
Cura é um termo que nós, profissionais, utilizamos num sentido diferente do que o público leigo utiliza. Se por cura você quer saber se tem como isso melhorar, vai depender do que causou o problema, ou seja, do diagnóstico diferencial do caso.
Minha sugestão é que você procure ajuda profissional.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Olá Dr. Marcelo, gostaria de saber se a cirurgia ortognatica de prognatismo é feita pelo SUS ou UNIMED. Pois aqui em Florianópolis consultei a seção bucomaxilofacial do hospital universitário da UFSC e estes disseram que não fazem esta cirurgia. Fui na secretaria municipal da saúde e estes não souberam me informar a quem recorrer. Saberia me dizer a quem procurar para conseguir esta cirurgia gratuitamente, pois não é só estética e sim problema funcional de saúde.
Grato
Felipe
Felipe
Como não trabalho com cirurgia ortognática nem com plano de saúde, não tenho como lhe orientar bem sobre esse tema.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Olá Doutor Marcelo!
Fiz a cirurgia ortognatica há 3 meses no maxilar, coloquei o disjuntor 1 semana antes da cirurgia e agora já abriu tudo o que era pra abrir, estou com um espaço enorme entre os dentes da frente. Hoje fui ao meu Ortodontista e ele me disse q ainda nao dava pra colocar o aparelho fixo pq nao nasceu osso nesse espaço entre os dentes. Fiquei um pouco desconfiada pq uma Tia minha fez implante e como nao nasceria osso no maxilar ela precisou tirar um pedaço da bacia pra poder fazer o implante. Gostaria de saber se realmente vai nascer osso nesse espaço aberto mesmo. To passando por um processo que tem que ter uma paciencia enorme e na verdade a minha tá acabando e to achando q ele ta me enrrolando (já que pago as mensalidades desde antes mesmo de fazer a cirurgia). E tbm gostaria de saber se demora mto pra fechar esse espaço?
Por favor me responda, to bem aflita.
OBS: responda por e-mail, por favor.
Obrigada!
Olá Dr Marcelo!
Sinto muitas dores no maxilar, ouvido e cabeça há 4 anos com constantes estalos ao abrir a boca. No meu estado Sergipe, fui há vários dentistas e fiz uma cirugia de Torus palatino; Mas cada dentista tem uma opnião diferente, o ultimo que eu fui me disse que devo colocar aparelho fixo nos dentes, mas não me informou nada sobre a placa para aliviar as dores no Maxilar, nem me passou nenhum medicamento. Isso me deixa bastante insegura.
Gostaria de saber se deveria procurar um especialista em ATM e DTM ou devo continuar com o otordentista?
Desde já agradeço a atenção e aguardo sua resposta.
Arielle
O ideal é você procurar um especialista. Sei que há alguns aí em Sergipe.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
eu ja estou com a cirurgia marcada porem gostaria de saber s4 encontro em algum site de como e feita a cirugia
Dr gostaria de saber uma coisa
Pq me informaram que essa cirugia pelo SUS demora quase 3 anos pra acontecer demora assim pra se fazer a cirugia?
Douglas
Como não trabalho com o SUS não tenho como te responder essa pergunta.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Boa tarde Dr Marcelo
Fui ao Cirurgião dentista e ele me indicou que fizesse a Cirurgia Ortognática, pois tenho mordida cruzada. Ele também falou que futuramente se eu não fizesse a cirurgia, poderia sentir dores na articulação da mandíbula (mais ou menos a partir do 45 anos).
Porém o meu progantismo é quase que imperceptível, e não me causa problema psicológico algum. Também não sinto dores na articulação da mandíbula.
Gostaria de saber se eu não fizer a cirurgia ortoganática, futuramente eu poderia ter algum problema relacionado a dores na mandíbula? ou se o prognatismo pode aumentar. Hoje tenho 25 anos.
Agradeço desde de já resposta
Gerson
Mordida cruzada não é causa direta de problema na ATM e é mais provável que, caso você venha a sentir dores na ATM no fututro, seja por outro motivo que não a mordida cruzada. O risco de sequelas pós-cirúrgicas é, talvez, maior que o de desenvolver disfunção da ATM pela mordida aberta, ainda mais pelo fato do seu prognatismo ser, como você mesmo mencionou, quase imperceptível.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
OLA D MARCELO
tenho 33 anos e um dos meu maiores sonhos é arrumar meus dentes, e sei
que só vou conseguir com a cirurgia ortognatica, que aqui na minha cidade agora tem , mais vai ficar em 16.000 mil reais
quero saber fica tudo isso mesmo?? ou é porque moro no interior,aqui tudo é mais dificil??!!!
estou precisando de uma luz.
muito obrigado!!!
Edilânia
Cirurgia ortognática é realmente algo com o custo elevado.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Olá Dr. Marcelo td bem? Gostaria de realizar uma cirurgia de mentoplastia com osteotomia por motivos estéticos, a quem tevo procurar? um cirurgião plástico ou um bucomaxilofacial? Em média quanto custa essa cirurgia?
Wellington
De um modo geral, cirurgiões bucomaxilofaciais realizam esse tipo de cirurgia com mais frequência, entretanto ambos os profissionais podem atuar nessa área. Assim, consulte um profissional que seja bom, de preferência que você tenha alguma referência.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Desde já agradeço!
Bom dia Dr. Marcelo.
Eu sou Classe II retrognatismo, e obtive a informação deum profissional de que essa deformidade poderia me trazer problemas na ATM posteriormente. Hoje tenho 20 anos e a parte estética não me incomoda, pois é algo bem discreto que só um profissional da área que estudou consegue perceber. Mesmo assim ele recomendou que eu fizesse a cirurgia, só que não me falou dos riscos. E estou com medo de realiza-la e quero saber se ela realmente será efetiva funcionalmente num caso como esse, ou se é só por estética.
Obrigada
Dayana
Não conheço seu caso pois não te avaliei, no entanto, posso lhe dizer que cirurgia ortognática não previne problemas na ATM… Além de ser algo irreversível. Certifique-se da necessidade consultando-se com outros profissionais.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Boa tarde Doutor
Qdo criança fiz uso da chupeta até os seis anos de idade, porem tenho os dentes para frente.Quero saber se essa cirurgia é indicada. E qual a chance de exito?
Obrigada
Andréia
Em certos casos, as alterações nos ossos dos maxilares causadas por uso prolongado da chupeta, tem sim boas chances de êxito com um tratamento cirúrgico, desde que seja com base em um planejamento bem feito. Nesse caso, o importante é você procurar um cirurgião bucomaxilofacial que conheça bem o assunto, que avalie seu caso e te passe segurança.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr. Marcelo, gostaria que o Sr.me indicasse um profissional buco maxilo
no interior de São Paulo, moro em Ribeirão Preto.
Qual sua opinião no uso da âncora na disfunção da atm.
obrigada!!
Andréia, quanto à indicação de profissionais, peço que dê uma olhada aqui:
Indicação de profissional que trabalha com disfunção da ATM
Quanto à minha opinião a respeito de âncoras, eu posso dizer que há alternativas mais eficientes e menos arriscadas. Sugiro você conversar com seu dentista a respeito dos riscos reais, das possíveis sequelas e das alternativas.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
ola doutor Marcelo Matos.
ontem apos fazer a documentaçao para começar a usar aparelho o dentista me informou que o meu caso so resolve com cirugia buco maxilo, me disse que nao adiantaria eu tentar usar aparelho agora,porem nao faço a minima ideia de por onde começar,nao sei nem os valores.
eu tenho alguns dentes muito tortos alem de ter os dentes inferiores mais pra frente do que os superiores,este o motivo da cirugia,porem eu queria saber se nao ha uma forma para mim somente corrigir os dentes tortos sem precisar fazer a cirugia.
por favor me informe o valor mais ou menos de uma cirugia buco maxilo.
grata
sue
Sue, existem casos que são relamente passíveis de correção apenas com a combinação de cirurgia ortognática e ortodontia.
Mas se você ainda tem dúvida quanto ao seu caso, sugiro procurar uma segunda opinião.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr. preciso de uma cirurgia ortogmhatica
e qro saber qto tempo tenho q usar aparelho ortodontico
para poder fazer a cirurgia ?
como meus dentes devens estar para a cirurgia?
José
Para lhe responder isso preciso lhe fazer uma avaliação clínica, realizar alguns exames e definir quais são as possibilidades e limitações do seu caso. Sem isso, não há como lhe responder.
Sugiro você conversar com seu dentista.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Prezado Dr Marcelo,
Aproximadamente 10 anos atrás sofri uma luxacao da ATM, Fui bocejar e no processo acabei luxando a ATM.Segui para o hospital, onde após 3 horas foi feita a reducao e atm colocada no lugar. Os mese seguintes foram seguidos por muitas dores, que foram me levando a diversos tratamentos no intuito de elimina-las. Fiz diversos tratamentos, como por ex tens, rpg, acupuntura, usa de psicotropicos, aparelhos moveis, placas miorelaxantes, etc. No final de quase 2 anos acabei fazendo uma artroscopia bilateral da ATM, colocando do arcos de titaneo. Segurima -se anos melhores, onde embora nunca tenha me livrado das dores faciais, elas tenham diminuido.Nos ultimos 8 anos entao com esta melhora, fiquei apenas usando as placas mioreleaxantes a noite p dormir. 2 finais de semana atrás porém voltei a sentir as dores que sentia antigamente.Acordei um domingo de manah com muitas dores e de la p ca nada mudou, apenas dor e dor o dia tdo. Procurei um um ortododontista que disse que minha oclusao e ruim e era precisa usar parelhos, desgastar dentes etc. Fui a um buco maxilo tb, que concorda que a oclusao é ruim e a seu ver uma cirurgia ortognatica e necessaria para que seja corrigida a oclusao e assim me livra das dores. Eu, porém tenho minhas duvidas, uma vez que ja fiz diversos tratamentos e também uma cirurgia, por outro lado nao aguento mais sentir dores.
Nesta segunda vou a outro especialista em campinas, cidade onde moro, o Dr Jorge von Zubem, para pegar outra opiniao. O buco maxilo que mencionei é o Dr Fernando Cesar Davanzo.
Portanto lhe escrevo na esperança de receber alguma opinião / dica sua, bem como perguntar se o Sr. conhece algum profissional na região de campinas que possa me ajudar, muito obrigado.
Jean Paul Malheiros
Oiee!!!
Dr. Sou prognata, mas o meu caso não é aqueles que tem o aumento da mandíbula muito alterada. Gostaria de saber se tem como corrigir o meus dentes fazendo com que eles voltam para trás ou só corrige pelo método da cirurgia???
Obrigada!!!
Nathália
Existem procedimentos de compensação, mas que possuem certas limitações e por isso muitos ortodontistas preferem combinar com a cirurgia, pois esta, quando bem indicada, possui resultados excelentes. Sugiro você conversar com um ortodontista e um ortopedista funcional dos maxilares para ver essas possibilidades.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr. Me desculpe mas esqueci de mencionar na pergunta, quero saber se tem como corrigir através do uso de aparelho????
Dr. Marcelo eu gostaria muito de fazer a cirurgia ortognatica.uso aparelho ha 3 anos,mas eu precisso da cirurgia mais por estetica me encomododa muito e sem falar q ultimamente a mandibula esta estralando do lado direito nao doi,mas quando eu estralo muitas vezes doi um pouco virou uam mania sei q nao é normal.Ao mesmo tempo eu tenho medo de fazer a cirurgia porque já li em site q o labio fica sem sentir por 6 meses ou ate um 1ano ai fiquei um pouco receosa.E tambem nao tenho condiçoes de pagar,pois é muito cara nao tem como conseguir de graça pelo sus.por favor me mande alguma resposta fico muito agradecida.pode ser por o meu email.obg.
Márcia
Todo procedimento cirúrgico envolve riscos e a cirurgia ortognática não é diferente. Para você se submeter a ela, é necessário estar bem ciente destes riscos e procurar bons profissionais.
Quanto ao SUS, peço que leia este tópico aqui: Tratamento gratuito para disfunção da ATM: onde encontrar?
Atenciosamente,
Marcelo Matos