Com freqüência me perguntam se a dor que sentem poderia ser resolvida através de uma cirurgia da ATM, então resolvi escrever um pouco sobre o assunto.
Existem algumas situações que as cirurgias estão realmente indicadas, por exemplo:
- Fraturas cominutivas do côndilo da ATM, que são aquelas em que os ossos se quebram em vários fragmentos menores e
- Anquilose, que é quando os ossos da articulação se “soldam” uns nos outros gerando a perda do movimento e também grandes deformidades na face, principalmente se ocorrer durante o crescimento.
Fora estas duas situações, a maioria das abordagens cirúrgicas apresentam resultados muito pouco animadores, principalmente as mais radicais, como a substituição por uma prótese (foto). Entretanto, algumas técnicas como a artrocentese, pode ser útil como terapêutica auxiliar quando combinada com técnicas mais avançadas como a neurofisiológica.
Outras cirurgias que são mais conhecidas do público em geral são a cirurgia ortognática (que não é uma cirurgia da ATM propriamente dita), a condilectomia/condilotomia, condiloplastia, cirurgia para luxação recorrente da mandíbula e cirurgia para recaptura dos discos (para re-fixação de discos articulares deslocados).
Todas essas que citei, tem sido indicada em maior ou menor grau para DTM, entretanto, fora a artrocentese, nenhuma destas trazem resultados realmente bons, com parâmetros científicos que mostrem que houve correção da disfunção.
Porque a cirurgia para reposicionamento do disco articular não apresenta bons resultados?
Meu dentista recomendou fazer ajuste oclusal e depois essa cirurgia. Acho que o diagnostico é subluxação da atm.
O que você acha?
Olá Aline
Subluxação não o diagnóstico, mas sim uma descrição do problema encontrado. Diagnóstico mesmo, é descobrir o que está provocando essa subluxação. Dê uma olhada nesse artigo que escrevi há alguns dias.
Bom, quanto ao motivo de haver muitos insucessos deste tipo de cirurgia, dê uma olhada nessas postagens aqui:
1. Quando a cirurgia da ATM falha
2. Cirurgia da ATM
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Olá, Marcelo. Obrigada pela resposta e parabéns pelo trabalho na web,ele pode mudar minha vida!
Quando conversei com meu dentista acho que não soube como formular as questões certas. Na verdade nada ainda estava muito claro pra mim, tinha a visão simplista da record de que era um problema rotineiro e facilmente solucionável.
Quanto à questão anterior, nesse caso me parece que o diagnóstico seria má oclusão.
Qual a sua opinião sobre o ajuste oclusal por desgaste?
Obrigada,
Aline
Se o paciente precisa usar aparelho ortodôntico, esse ajuste oclusal deve ser feito antes ou depois?
OLA TENHO UMA DOR DE CABEÇA HÁ 16 ANOS E JA FIZ VARIOS TRATAMENTO COM NEUROLOGISTAS E APOS MUITOS ANOS DE BUSCA PELA CURA FUI A UM ORTADONTISTA BUCO MAXILO QUE ME INDICOU A CIRURGIA ORTOGNATICA POIS TENHO DISFUNÇÃO DA ATM E MINHA DOR SE LOCALIZA DENTRO DOS OLHOS.GOSTARIA DE SABER SE ESTA CIRURGIA IRA MESMO RESOLVER MINHAS DORES DE CABEÇA, POIS OS MEDICO DIZEM QUE A ATM É O GATILHO PARA MINHA ENXAQUECA.
OBRIGADO.
CINTIA.
Olá Cíntia!
A priori a cirurgia ortognática é um procedimento para correção estética e de alinhamento das bases ósseas (geralmente combinada com ortodontia) e não para patologia e disfunçã da ATM propriamente dita. De um modo geral, tenho visto isso acontecer em pacientes que tem um problema na ATM e, em paralelo, um problema dentário (oclusal) no qual o dentista julga que poderá melhorar a ATM através de correção da posição dos dentes. Isso é algo a ser visto com muita cautela. Se essa for a situação, estude um pouco sobre o assunto (escrevi uma série sobre oclusão que pode lhe ajudar a entender porque não podemos nos fixar apenas nos dentes para resolver uma DTM, leia aqui). Entretanto, não conheço o seu caso e posso estar enganado. De qualquer forma, sendo a ortognática uma cirurgia, e como tal, um procedimento invasivo e não reversível, converse com ele sobre a possibilidade de tratamentos convencionais antes.
Se não estiver segura, consulte um outro profissional que seja menos inclinado à cirurgias e considere a opinião dele.
Eu em particular, nunca precisei indicar uma cirurgia ortognática para tratar a ATM.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr. Marcelo, já tratei no HC, e na USP, na clinica de oclusão eles acharm que eu precisaria de fazer a ortognatica, fiz todos os exames, e não precisei de fazer, mas não consegui tratar os dentes de cima por que tenho tido travamento e crises de dor e estalos, procurei a orthus e a Dentista disse que eu preciso de fazer uma cirurgia da ATM, mas fiquei com medo e nem perguntei como é, como é feita, se resolve, ela disse que ñ é a ortognatica. gostaria de saber como é feita,e se no meu caso resolve, meu maxilar desloca do lado direito. as vezes do dos dois lados(poucas vezes) já uso a placa de acrilico a 2 anos, neste caso só com o aparelho resolve sem fazer a cirurgia, preciso de uma ponte de 3 dentes embaixo. colocando a ponte e o aparelho da certo sem fazer a cirurgia.tenho muita dor de cabeça atualmente o que tira a dor é Miosam de 10mg ou soro com tramol, trava a boca aberta, fechada, trava o pescoço, os ombros, meus olhos ficam pequenos, gostaria da sua atençao.obrigada meu telefone (8819-1559)
Elaine, seu caso me parece bem complexo. Em situações assim é difícil opinar sem avaliar o caso como um todo.
O que posso dizer é que, de um modo geral, a cirurgia para evitar deslocamento da mandíbula é feita ou colocando uma “barreira” que impede o deslocamento do côndilo ou removendo uma parte da “eminência” que impede o retorno do côndilo ao seu lugar. De qualquer forma, converse com seu dentista e tire suas dúvidas, porque mesmo essas informações que te passei podem estar equivocadas e pode ser que, o que está sendo planejado para você, seja outro tipo de cirurgia.
O importante é avaliar todos os prós e contras e se certificar de que as chances de que esse procedimento lhe trará benefício sejam as melhores possíveis.
Lembre-se que se você não estiver confiante com as explicações que lhe forem dadas, você é livre para procurar outras opiniões profissionais.
Se tiver interesse em que eu avalie o seu caso e, caso vc tenha disponibilidade de vir à Salvador, entre em contato: 71 – 3248 4434
Atenciosamente,
Marcelo Matos
http://www.marcelomatos.com
Olá Dr. Marcelo, tenho 25 anos e o maxilar fora do lugar a mais de um ano, isso me incomoda muito, ele ringe, faz barulho, estala, toda vez que abro a boca,é um grande stress na minha vida, gostaria mto de saber se tem como comlocá-lo no lugar sem precisar de uma cirurgia, pois ao conversar com um cirurgião ele me informou que é uma cirurgia bastante traumática,tendo que fazer um corte enorme que venha da testa até qse o queixo, ele é deslocado no lado esquerdo,é uma sensação horrível, não sinto dores, mas mto desconforto pq as pessoas podem ouvir o barulho perfeitamente, toda vez que abro a boca ele estala, e ter que conviver com isso é algo que me chateia mto, teria algum exercício ou algo que eu pudesse fazer para reverter essa situação??na verdade não sei nem que tipo de médico devo procurar para solucionar o problema, e acredito que esse problema já está me levando a outros também, tenho bruxismo e além disso, depois que meu maxilar saiu do lugar, percebo que afroxou um dente, pode ser disso também? espero ansiosamente que responda, um grande abraço! desde já , agradeço!
Olá Tuane
É bem provável que haja tratamento sem que seja necessário uma cirurgia. Para isso o primordial é estabelecer o diagnóstico do problema, ou seja, descobrir porque que a articulação está assim e o melhor profissional para isso é um dentista com experiência em patologia da ATM (dê uma olhada aqui ).
Sim, é possível que esteja tudo relacionado entre sí ( o bruxismo e o dente prejudicado). Aliás, nem sempre é preciso ter dor, muitas outras coisas podem acontecer como consequência do que está acontecendo na sua ATM.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
http://www.marcelomatos.com
Tenho estalos no maxiliar direito quando abro a boca. Passei a usar placa, porém gostaria de saber se há algum outro tratamento que resolva o problema, ainda que cirurgico. Obridada
Olá Adriana, há tratamento sim e não precisa ser cirúrgico.
Os casos de ATM com indicação cirúrgica são bem específicos. Se você não tem tumor, fraturas graves ou anquilose da ATM, basicamente não tem nenhuma indicação cirúrgica, a não ser, talvez uma artrocentese que é muito útil em algumas situações, embora tenha uma linha de nsino, uma escola, como chamamos, que indica com frequência cirurgias de reposicionamento dos discos.
Boa sorte,
Marcelo Matos
tenho disfusão da atm a varios anos, estou terminando meu tratamento ortodontico, mais minhas dores não acabaram,pelo contrario com o avançar da idade pioraram mt , tenho 44, ouvi falar sobre a aplicação na tv sobre aplicação de botox de seis em seis meses e a pessoa não sente dores, doi mt minha cabeça pescoço e onbros. obrigado
Olá Shirley,
O botox ficou muito popular no tratamento de dores crônicas, mas como ele não trata a doença por trás da dor, pessoa apenas fica sem dor enquanto a doença na ATM continua avançando, até que não responda nem mesmo ao botox.
O melhor é localizar alquém que possa diagnosticar e tratar seu problema.
O botox está proibido em alguns estados americanos, pois o uso continuo pode ter efeito colateral e mascara o problema.
Marcelo Matos
tenho estalos quando abro a boca faz alguns meses,
isso ocorreu devido bater o queixo,preciso usar aprelho e quero saber se colocando o aparelho resolveria meu problema?
obs:os estalos nã fazem barulho e não há dor,senti ele pareçe que saindo do lugar quado bati.
Olá Lilian
Os estalos indicam um problema estrutural relacionado a posição do disco articular e o fato de não ter dor não siginifica que não haja problema. Vale lembrar que dor local é apenas um dos sintomas. Dor de cabeça e alterações dentárias podem ser outras consequências de um problema nas ATM´s.
quanto ao aparelho, o papel dele é alinhar esteticamente os dentes e não tratar as lesões discais da ATM.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Sofro de atm tem um tempão..procurei vários especialistas, e cada um fala algo diferente…na verdade não sei realmnte o que faço…um me pediu cintilografia do maxilar…outro falou para eu colocar aparelho fixo..
Não sei que faço…só sei que dói muito..
Olá Juliana,
O aparelho fixo serve de um modo geral para alinhar esteticamente os dentes e pouco irá fazer pela saúde da articulação, assim sugiro dar a preferência ao dentista que estiver preocupado em investigar mais o problema antes de se precipitar em colocar aparelho ou qualquer outro tipo de tratamento. Isso é importante para evitar tratamentos que, ao invés de ajudar, podem até mesmo complicar a sua situação.
Como você está postando num tópico cujo tema é cirurgia, é importante ainda tomar mais cuidado, pois os procedimentos cirúrgicos são irreversíveis e se não forem bem indicados além e não ajudar, irão atrapalhar.
Boa sorte,
Marcelo Matos
Olá Marcelo! ha pouco tempo descobri que tenho atm , sinto dores de cabeça e estalos quando estou mastigando! meu médico aconselhou eu colocar aparelho ortodontico, mas fiquei na dúvida, penso que pode piorar a situação! o que vc acha? é indicado usar aparelho? obrigada pela atenção!
Olá Tatyane, de um modo geral, o uso de aparelhos fixos tem como finalidade modificar a posição dos dentes para que fiquem alinhados e bem encaixados e isso tem muito pouca relação com a reversão do problema nas ATM´s pelo simples fato da posição dos dentes serem, na maioria das vezes, uma consequência (e não a causa) do que ocorre nas ATM´s.
Entretanto existe o mito de que a oclusão, esse encaixe dos dentes, é o “centro do universo”. Sugiro você dar uma lida na série de postagens que fiz sobre oclusão.
De fato, como não é um tratamento específico para correção do problema na ATM, o resultado pode ser uma loteria e por isso você encontra, nas comunidades e redes sociais da internet, pessoas que obtiveram resultados tão variados.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Fui diagnosticada com uma luxação de ATM e obtive diversas opniões divergentes de diferentes profissionais. Gostaria de saber como é a cirurgia para este caso, se o pós-operatório é muito doloroso e se este é realmente o procedimento mais indicado. Desde já agradeço pela atenção.
mt obrigado pela resposta anterior que vc me deu, procurei um buco maxilo e ele disse ke assim que tirar o aparelho ortodontico ele vai pedir uma ressonancia e fará a cirurgia pq ele acha que ja está mt avançada e desgastadas e cronica a atm… só que ele me disse que a cirurgia será perto da orelha, o corte será mt pequeno,gostaria de saber como é essa cirurgia por fora, pq sempre me falaram que a cirurgias seria por dentro da boca…. estou fazendo fisio e td + as dores na cervical e ombro ñ passam aguardo reposta.
Carolina
A luxação de ATM que você se refere, foi o deslocamento da mandíbula?
Existem duas principais cirurgias para luxação da ATM que posso explicar em linhas gerais. Em uma, se coloca um batente para limitar o avanço do côndilo evitando o deslocamento e na outra, se remove um “batente”, chamado de eminência, para que mesmo que a mandíbula se desloque, ela possa voltar sozinha para o lugar.
Quanto ao seu caso, se está indicada ou não a cirurgia, eu só poderia responder fazendo uma avaliação em você. O que eu posso dizer é que já atendi muitos pacientes com deslocamento da mandíbula, mas nunca precisei indicar esse tipo de procedimento.
É importante lembrar que cirurgia sempre envolve riscos e um deles é o fato de que esse é um procedimento irreversível e o resultado não ser o esperado, então, já que você obteve opiniões divergentes, compare os argumentos e dê preferência ao profissional que lhe passar maior segurança.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Atenciosamente,
Marcelo Matos
ola marcelo gostaria que voce me ajudasse qual melhor especialista que devo procurar pois ao comer meu maxilar direito estrala eu sinto vergonha pois da para qualquer pessoa que estiver perto ouvir o barulho me ajuda 1 beijo e obrigada
Thalita
Você poderá encontrar uma lista de profissionais com experiência em patologia da ATM: http://patologiadaatm.blogspot.com/search/label/Membros
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Olá Doutor Marcelo me chamo tatiane tenho 18 anos e mais o menos a 6 anos e sofro de atm. Tenho sofrido com dores fortes na cabeça que não cessa, meu maxilar trava, tenho dores nas região do pescoço e a pouco tempo descobrir que estava com um desvio na coluna decorrente da disfunção. Durmo de boca aberta, ranjo muito os dentes e já tentei todos recusrsos possiveis.
Usei aparelho ortodontico por 3 anos,Extrair os terceiros molares atraves de cirugia geral ,fiz terapia com fonodiologo, rpg, acompanhamneto psicologico, tomei antedepressivo, e varios analgesicos,usei uma placa e no meu caso existi um agravante maior nasci apenas com um rin e medico nenhum se responsabilza em passar qualquer tipo de medicamento.
Todos recursos acima sitado não tiveram um rsultado satisfatorio e dois medicos que ouvi a opinião querem realizar a cirugia de atm. Não agurnto mais de dor, elas não tem fim. Gostaria muito de ouvir sua opinião sobre o caso. Ficarei muito agradecidada
um abraço.
Olá Tatiane,
Ao que tudo indica, o seu caso parace ser complexo, até mesmo por conta da condição sistêmica que você mencionou.
Bom, a primeira coisa a ser feita para saber se realmente foram esgotados “todos os recursos possíveis” como você disse, é saber qual foi o seu diagnóstico, vc sabe qual é?
O segundo ponto importante, é que fazer uma cirurgia de ATM apenas porque os demais procedimentos falharam, não é uma alternativa com maiores chances de sucesso… Muito pelo contrário, a probabilidade é de não resolver (principalmente se não houver um diagnóstico bem definido), com o agravante de que a cirurgia é IRREVERSÍVEL.
Cirurgia funciona bem para anquilose, fraturas graves do côndilo da ATM e tumores, fora isso, apenas a artrocentese pode trazer algum benefício a nível de alívio da dor. Mas mesmo esta, se não estiver associada a algum procedimento que vise a correção do problema na ATM, tenderá a ter um efeito temporário.
Esta cirurgias de ATM, com reposicionamento de disco por meio de âncoras, discopexia, condilotomia, não costumam ter um resultado favorável não. Talvez no futuro possam ser úteis, mas no presente momento, o que posso dizer é que recebo pacientes de várias partes do Brasil com sequelas graves de cirurgias de ATM…
Minha sugestão é você procurar algum colega com formação em PATOLOGIA DA ATM. Você pode encontrar uma lista de profissionais com esta formação no blog do Ge-JAL (o link vc encontra na homepage deste blog).
Boa sorte,
Marcelo Matos
Marcelo gostaria de saber quais tratamentos vc indica para casos de luxações recidivantes da ATM?
Dr. Fábio,
Vai depender do diagnóstico. Luxações recidivantes causadas por condições neurológicas, certamente, as opções cirúrgicas são as melhores opções.
Entretanto se não houver problemas neurológicos associados, é possível solucionar o problema com uma abordagem neurofisiológica (não cirúrgica), desde que se identifique o agente causador.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
olá Dr. há uns dois anos tenhho problema com a articulação do maxilar e sempre senti dores na região, mas de um mê pra cá, o problema piorou, não consigo abrir a boca direito e está doendo muito, os dois lados estão muito doloridos e não sei o q faço, qual especialista procurar… O sr. tem como me dizer qual o meu problema? grata, Sabrina.
Olá Sabrina,
Não há como eu lhe dizer qual o seu problema sem fazer uma avaliação pessoalmente. O que posso dizer é que a dor é um importante sinal de alerta, avisando que sua ATM está com algum problema que precisa ser diagnosticado e tratado para que não piore mais.
Desta forma, sugiro que você procure um especialista em dor orofacial e DTM ou algum dentista que tenha experiência em patologai da ATM.
As recomendações mais importantes são: você se informar o máximo que puder sobre esse tipo de problema, anotar suas dúvidas e seus sintomas e levar isso ao dentista. Lá, tenha uma conversa franca com ele (a) e só comece um tratamento se realmente se sentir segura.
Atenciosamente,
MArcelo Matos
Olá Dr. Marcelo. Eu sofro com dores desde os 15 anos, hj tenho 32.Já usei aparelho ortodôntico, extrai os dentes do ciso, e um canino. Agora uso a placa rígida, depois que tive uma crise muito forte de dores na face, no pescoço e na cabeça. Fiz e faço fisioterapia, rpg e yoga, tudo para tentar amenizar as dores constantes, faço compressas mornas e de vez em quando tomo relaxante muscular. Mas tudo isso que eu faço não resolve o problema, só passa momentâneamente a dor que sempre vai e volta, e fico imprestável nos dis que a dor intensa me pega. Tenho zumbido no ouvido esquerdo, qual não escuto devido ter contraído meningite. Antes de ler os relatos acima eu estava certa que queria uma operação para sanar de vez o meu problema, e não passar sempre por essas crises de dor.Enfim, como podemos saber se há uma cirurgia que nos cure e que possamos viver sem pensar que dói se abrir a boca para comer uma maçã… Gostaria de uma ajuda sua… há uma cirurgia ou a vida inteira será assim ??? Só escondendo momentaneamente a dor ?
Jaqueline
Como você já deve ter lido aqui no blog, não há (atualmente) uma cirurgia que seja eficiente para tratamento das artropatias da ATM. Mas felizmente há tratamentos eficientes DESDE QUE SEJA DESCOBERTO A CAUSA DO PROBLEMA.
Se você refletir sobre os tratamentos que vc mesma descreveu, perceberá que, com excessão da ortodontia, todos foram voltados para o controle da dor. O problema é que a dor é uma espécie de “alarme” que não adianta muito ser desligado se a causa não for solucionada.
A ortodontia tem como objetivo o alinhamento dos dentes e isso não é tratamento para uma doença da ATM, até porque os problemas dentários são, em sua maioria, uma consequência do que ocorre dentro da ATM.
Antes de se decidir por uma cirurgia, seria importante você procurar um profissional que possa investigar melhor seu caso, pois sem um diagnóstico realmente preciso, será muito difícil encontrar uma solução eficaz.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Olá DR Marcelo,sofro com dores a 3 anos,tenho bruxismo e disgaste no disco,não sei mais o que fazer ,tenho dores de cabeça,no pescoço,perto do ouvido.Queria saber se tem alguma cirurgia ou tratamento para fazer,pois não aguento mais ,não posso falar muito,rir,mastigar ,etc.E quem devo procurar.Desde já agradeço.
Marilia
Estou a procura de algo que possa me ajudar,espero que Dr Marcelo possa me ajudar.
Marília Pereira
Infelizmente não há uma solução cirúrgica para as doenças da ATM, a não ser quando se trata de fraturas graves, anquilose ou tumores. Mesmo a artrocentese, oferece apenas um alívio paliativo temporário da dor.
O melhor, nesse caso, é procurar um dentista que possa aprofundar a investigação da causa do problema na ATM e verificar o que poderá ser feito.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
boa tarde
DR. ESTOU COM DORES NO OUVIDO E DOR DE CABEÇA FUI NO DENTISTA E ELE PEDIU PRA EU FAZE COMPRESSA COM AGUA QUENTE E USAR UMA PLAQUINHA DURANTE QUATRO MESES ELE TENTOU COLOCAR O OSSO PERTO DO OUVIDO NO LUGAR MAS NAO CONSEGUIU E DISSE QUE DEPOIS DE 4 MESES DA PRA COLOCAR APARELHO MAS SER QUE A MINHA DOR VAI CONTINUAR E QDO ABRO A BOCA ELA FICA UM POUCO TORTA EU USEI APARELHO 3 ANOS
OBRIGADA
Olá Dr. Marcelo!
Vi seu blog e acho que você pode me ajudar. Há un cinco anos sofro com problemas na ATM (sinto muita dor, sensação de enformigamento, a boca trava e não consigo abrir muito menos comer almentos duros), procurei por vários especialistas, uns até por indicação, porém obtive respostas totalmente diferentes…um me falou que meu maxilar é muito curto(não encostu as duas arcadeas) e devo fazer cirurgia, outro me falou q o problema é na ATM e devo fazer cirurgia de ATM, Outro desgastou os meus dentes e me mandou fazer fisioterapia. Uso placa pra bruxismo, já fiz ressonansia e vários outros exames…. Não sei mais o que fazer, estou com dor, e insegura.
Miriam, entendo bem essa insegurança que você está sentindo… Há um tempo atrás eu tive um problema no joelho, que me levou a visitar muitos profissionais médicos e cada um dava uma opinião mais discrepante que a anterior, me deixando também com bastante dúvidas quanto ao que eu deveria fazer. Sendo assim, eu tive utilizar um recurso que é, no meu ver, a “arma” mais importante que temos atualmente: a informação.
A ciência está constantemente em evolução e muitas são as publicações científicas e diretrizes internacionais que ajudam a nos orientarmos neste campo e com base na minha experiência pessoal e numa série de artigos que não dá para listar todos agora e nas recomendações das principais entidades de ATM (AACP, AAOP, dentre outras), posso dizer que as cirurgias de ATM tem chances de sucesso estatísticamente baixa, além de serem totalmente IRREVERSÍVEIS, o que é o maior problema sob meu ponto de vista.
Se você ler os comentários do blog, verá uma quantidade muito grande de pessoas que já foram operadas e continuaram com disfunção e patologia, sendo que, além do problema original, passaram a ficar também com as sequêlas cirúrgicas (veja o tópico: “Quando a Cirurgia da ATM falha” e os comentários).
Se, durante o processo de diagnóstico, não houver sido esclarecido o porquê um certo problema na ATM se iniciou, o que o causou, quais os danos envolvidos, o quanto esses danos interferem no funcionamento e como podem ser revertidos, dificilmente as chances de sucesso serão satisfatórias, seja um tratamento cirúrgico, com plaquinhas, fisioterapia, laser ou qualquer outro.
Em suma, busque o máximo de informação possível sobre o tema, anote suas dúvidas, converse com seu dentista sobre elas (leve-as anotadas para não esquecer na hora), entenda o diagnóstico, QUESTIONE, pergunte até que fique com tudo realmente claro em mente, tanto o diagnóstico como os mecanismos pelo qual o tratamento pretende surtir o efeito desejado e, se você se sentir segura com as explicações, então siga adiante. Lembre-se de ser o mais cautelosa possível, quanto mais irreversível for a proposta de tratamento.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Oi!!
Muito obrigada pela atenção, já li todos os teus artigos e vô procura me informar mais.
Um abraço
tenho Atm, e optei pelo aparelho, meu dentista falou q melhorava, mais agora parece q piorou a dor no peito e no pescoço, será q é por q esta colocando no lugar, e tbm tenho sensaçao de intupir o ouvido (tipo tampando o ouvido) muito ruim …. q eu fasso, espero o prazo do aparelho (2 anos) ou fasso a cirurgia ??
Bom dia Doutor !!
Há pelo menos 10 anos, sofro com enxaquecas e dores que pensei serem de ouvido. Tenho rinite, asma, bronquite e achei que as dores de cabeça fossem por conta destes problemas já que a rinite evoluiu para sinusite.
Ocorre que meu maxilar sempre estalou e isso não me incomodava mto. Há 5 anos retirei um canino no palato e desde então sofro mto. Fiz tratamento ortodontico, alinhei os dentes e coloquei um implante do canino.
O que já era desastroso virou um pesadelo depois do implante há 2 meses.
Vivo a base de remedios para dor, sinto dores horriveis no ouvido, face, pescoço. Meu maxilar trava, não consigo falar, bocejar, espirrar e agora tenho até problemas para me alimentar. Tenho tomado liquidos pois até para comer um pão, tenho sofrido.
Fui indicada a marcar um cirurgião buco maxilo, mais tenho receio de me submeter a uma cirurgia e continuar com o problema. Já li seus artigos e isso me preocupa.
O que o Sr. me sugere?
Atenciosamente
Juliano, você escreveu:
Do meu ponto de vista, o que você deveria fazer é conversar com seu dentista a respeito de que tipo de problema na ATM você possui, como investigar melhor o problema, se há alguma lesão nos tecidos da ATM, e como ele espera resolver isso, pois, segundo as principais organizações e entidades de ATM no mundo (AAOP, AACP, AAPM, entre outras), nem cirurgia nem aparelho são considerados tratamentos de primeira linha para pataologia da ATM.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Camila, você escreveu:
Esses são sinais indicativos de um distúrbio na ATM. A primeira coisa a ser feita é um diagnóstico do estado de saúde da sua articulação temporomandibular, pois sem saber exatamento do que se trata, nem cirurgia nem nehuma outra técnica produz bons resultados.
Sugiro procurar um dentista com experiência em patologia da ATM para avaliar o seu caso.
Boa sorte,
Marcelo Matos
Oi Marcelo boa tarde!
Estou com o mesmo problema que a Camila descreveu logo acima, a diferença e que usei aparelho fixo por 2 anos e agora estou com um movel que raramente faço uso dele, não abro a boca mais da metade ela travou completamente e quando tento sindo dor.
Olá Kelly,
O travamento da mandíbula indica um provável problema com o disco articular, embora também possa haver outros motivos. Por isso expliquei para a Camila, que é preciso investigar a causa desse travamento, pois voltar a ter a amplitude de movimento é algo que pode acontecer por restabelecimento da saúde articular ou por progressão do dano (no caso de haver problemas com o disco) na ATM, como ocorre, eventualmente, nos tratamentos à base de abertura forçada da boca. Aliás, nestes casos, pode-se estar proporcionando o início de um problema maior no futuro. Em qualquer das situações, não há muito o que o aparelho possa fazer para solucionar, pois o problema provavelmente não está nos dentes.
Assim, como já mencionei antes, o correto é procurar um dentista que possa partir para uma investigação detalhada do problema e em seguida verificar o que pode ser feito.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Oi Marcelo!
qd mastigo algo meu maxilar faz um barulho estranho,fica estalando e doi muito,a mandibula trava nao consigo abrir a boca muito se nao ela nao fecha o que pode ser?
Cláudia Cristina, dentro da articulação da mandíbula, há uma estrutura chamada de disco que é mais ou menos similar ao menisco do joelho. Quando esse disco sofre algum tipo de dano, esses barulhos começam a aparecer e muitas vezes atrapalham os movimentos da mandíbula. Assim, sugiro você procurar um dentista com experiência em patologia da ATM, para que ele possa te avaliar e verificar o que, exatamente, está ocorrendo e o que pode ser feito para melhorar a sua situação.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
ola bom dia dr marcelo, gostaria de saber se o sr poderia me indicar algum dentista especialista em patologia da ATM aqui em manaus, pois sinto muitas dores e cansaço no maxilar, dor de cabeça, estalidos, e quando mastigo algo escuto um barulho estanho, e o pior que meu marrido tem sentido umas dores de cabeça muito forte tambem e q
Amanda, infelizmente não conheço ninguém no seu estado, que eu tenha tido a oportunidade de ver o trabalho e que eu pudesse te indicar.
Assim, uma sugestão é que entre no site do conselho de odontologia e consulte a lista de especialistas no seu estado. Procure por especialista em “dor orofacial e disfunção temporomandibular”, na ferramenta de busca.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
ola dr. marcelo a algum tempo estava sentindo omeu maxilar direito estralar ao mastigar logo em seguida comecou a doer, fui ao medico e ele disse que eu estava com o maxilar desgastado .o que devo fazer ?
Poliana, “estalos” e “desgaste” na articulação da mandíbula são apenas constatações de que já há uma patologia em curso na sua ATM. O que você precisa fazer é marcar uma avaliação com um profissional que tenha experiência em diagnóstico em difunção da ATM, para que possa ser feito um diagnóstico do seu caso.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Ola Dr. Marcelo,o meu caso e o seguinte sofri um acidente a uns 7 ,e o meu caso é cirurgico estou com 17 anos,eu tenho desfio pra o lado direito e a a mandibula não vai pra o lado esquerdo e a minha boca nem tem abertura total,queria um conselho seu pois devido o acidente o se me aconselha a fazer a cirurgia,vou descreve o meu Exame da ATM
BOCA FECHADA: *cabeça da mandibula e fossa mandibular do lado diretio apresentam alterações de morfologia óssea.
*Observa-se diminuição do considerável do espaço articular.
*Cabeça da madibula do lado esuqerdo apresenta-se normal
BOCA ABERTA:*Mesmos aspectos tomográficos para a cabeça da mandibula e fossa mandibular do lado direito.
*Desvio para o lado direito
*cabeça da mandibula lado esuqerdo normal
FINAL: O aspecto tomografico e de anquilose ossea-grande massa ossea com acentuada esclerose da cabeça da mandibula do lado direito
me surgere o que devo fazer.
Erick, a anquilose é quando as duas partes ósseas se fundem impedindo o movimento da mandíbula e quando isso ocorre, realmente, só cirurgia para resolver. No entanto, se ocorre algum grau de abertura de boca, por menor que seja, significa que a não há uma “fusão” entre as duas partes ósseas da articulação. Nestes casos, só avaliando pessoalmente a extensão da lesão para verificar o melhor tratamento que, inclusive, pode não ser cirúrgico.
Se você está em dúvida quanto à cirurgia, o melhor é procurar outros profissionais para ter outras opiniões.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr. e o seguindo sempre qe eu abro a boca ocrre o desvio da mandibula pra o lado diretio,pois o lado que ocorreu a fratura que na epoca disseram que foi so um “deslocamento”,com o tempo eu fui crescendo e um lado direto não cresceu pois o osso colou.olha eu tenho o exame caso você podesse dar uma olhada eu enviaria para seu e-mail o exame.Assim você poderia ter uma ideia melhor da situação.
caso você queira o exame deixa seu e-mail
Grato..
Olá Dr. Marcelo, não sei o que acontece comigo…a muito tempo tenho problemas na mandíbola, mas não me preocupava muito porque não sentia dor….a dois meses, comecei a sentir sensibilidade nos dentes somente do lado esquerdo, agora tenho dores (horríveis) nos dentes e na mandíbola, somente no lado esquerdo… teria alguma coisa a ver a dor nos dentes com a mandíbola?
Priscila,
Você fez o que muitas pessoas fazem e acabam por sofrer as consequências: pensar que só existe problema se houver dor.
Acontece que a dor é apenas um dos sintomas, que costuma ser bastante flutuante, em momentos está lá e num outro já não está… No entanto a patologia que gerou o problema pode continuar a evoluir mesmo que você não sinta e, quando aparece, acaba sendo pior.
Muita. Entretanto pede um diagnóstico diferencial para saber se é uma coisa só afetando as duas estruturas ou dois problemas distintos cujos sintomas estão se misturando. Procure um bom profissional, com experiência na área de investigação de dores crônicas, que ele deverá ter condições de diagnosticar o caso.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Olá Dr.
Usei aparelho fixo por 2 anos quando tinha 15 anos. Agora tenho 26 e comecei a sentir minha boca travar. Cada vez piorando mais, fui a um dentista e ele me indicou colocar novamente aparelho fizo, acabei colocando. Gostaria de saber se este é o tratamento correto, se não estarei apenas alinhando novamente meus dentes, sendo que na minha opinião eles estavão bem alinhados sem a necessidade de novo uso do aparelho. O maior problema é que desde que coloquei novamente o aparelho tenho sentido a diminuição da amplitude da minha boca. Muitas vezes tenho que tomar algum remédio para conter a dor. Também percebi que após a recolocação do aparelho venho dormindo com a boca aberta e respirando muito mais pela boca.
O que o Dr. pode me indicar.
[...] Algumas pessoas apresentam sintomas de uma DTM, como estalos, dor ou discreto deconforto na ATM, mas deixam de se tratar corretamente porque, simplesmente, tomou uma analgésico/antiinflamatório e a dor passou, não dando mais atenção ao assunto. Entretanto, quando o quadro de dor retorna com força total, a situação fica pior e, na maioria das vezes, mais difícil de ser tratada. Aqui pelo blog, há muitos comentários assim, como este por exemplo: Comentário [...]
Leandro,
De certa forma, você mesmo já respondeu à pergunta. A ortodontia é capaz de alinhar os dentes, mas ter dentes alinhados não “vacina” contra problemas na ATM. Dê uma lida nesse tópico aqui: Tratamento ortodôndico e disfunção da ATM
Isso apenas indica que o problema continua progredindo…
Leandro, aí não tem segredo… O negócio é conversar com seu dentista sobre as impressões que você está tendo sobre o tratamento, definir quais são as prioridades e, se ainda assim, você não se sentir confiante no tratamento, o melhor é procurar outras opiniões profissionais.
Sugiro dar uma lida nestes tópicos aqui:
Patologia e disfunção da ATM: o que esperar dos profissionais da área?
Tenho disfunção da ATM e os dentistas que consultei tem opiniões diferentes, o que eu faço?
Oi Dr. Marcelo, qdo tinha uns 12 anos de idade levei uma bolada no maxilar, na hora senti mt dor e percebi que n conseguia fechar a boca, abaixei a cabeça e o maxilar voltou no lugar, desde essa ocasião nunca mais pude bocejar normal sempre com limitação de abertura, se não saia do lugar, e não conseguia fechar a boca, hoje tenho 27 anos há uns 7 meses meu problema se agravou pois não estava conseguindo nem abrir a boca direito, fui para a emergência com um buco maxilo e ele me indicou uma clínica da atm (foz do iguaçu,pr)e começei o tratamento faz 7 meses que uso a placa para dormir melhorou um pouco mas tem dias que doi e encomoda, parece que vai leslocar travar a qualquer momento a doutora(cro 8093) que me faz meu tratamento disse que preciso retirar os dentes 18-28 e 38 devido os mesmos estarem causando hiperbalanceio e interferencias olcusais severas, SERA QUE ELA TEM RAZÃO? há meu problema é só no lado DIREITO, será que pode prejudicar o lado esquerdo? Pelo raio x deu pra perceber que o lado direito do osso desgastou um pouco Já fiz tratamento odontológico será que pode ter agravado o problema? me responda por favor pois tenho muito medo de piorar… Moro aqui em Foz do Iguaçu você pode me endicar outro especialista aqui em Foz do Iguaçu, Desde já agradeço…
Ola dr. tenho problema de DTM estou usando a placa, de acrílico mais as dores não passaram tenho que tomar remédio só então sinto melhor o meu medico diz que depois da placa tenho que colocar aparelho fixo por 3 anos para sarar mais não estou muito confiante as vezes parece só estar gastando dinheiro, não sei o que fazer se puder me dar uma opinião agradeço obrigada.
Vanda, gostaria de te ajudar muito, no entanto as respostas à suas perguntas dependem de uma análise do caso como um todo e isso não dá para ser pela internet.
O que posso te dizer é que, em termos gerais, quando alguém toma uma pancada na mandíbula (como aconteceu com você) e sente a boca travar ou não consegue fechá-la, significa que alguma estrutura interna da ATM foi lesionada, normalmente algum ligamento. Isso ocorre da mesma maneira que um mau jeito ou pancada no joelho pode levar a uma ruptura do ligamento cruzado (como acontece toda hora com os jogadores de futebol).
O posterior agravamento pode ser ocasionado por muitos fatores inclusive pela alteração biomecânica que a lesão provocou. Nesse sentido, sugiro que você converse com sua dentista e questione quanto aos objetivos do tratamento, aliás, pergunte com relação ao seu diagnóstico: qual foi a estrutura lesionada? Qual a extensão da lesão? Qual é a relação da lesão original com o atual tratamento e com a proposta de remoção dos sisos?
Sugiro que você leia esta postagem aqui:
Patologia e disfunção da ATM: o que esperar dos profissionais da área?
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Claudiana, você escreveu:
Placa por si só não resolve o problema. Sugiro que você d~e uma lida nesse texto aqui:
Plaquinha resolve?
Quanto ao uso de remédios:
Dor na ATM? Tome um remédio que passa… Será mesmo?!
Você está certa em estar preocupada. Correção ortodôntica não trata disfunção nem patologia da ATM, apenas corrige a posição dos dentes e, muitas vezes, os coloca em uma posição estética que é até menos funcional que a que havia antes do tratamento. Leia essa postagem aqui:
Tratamento ortodôntico e disfunção da ATM
Posso sim. Posso ajudar a você com informações que permitirão escolher com mais segurança o profissional que irá cuidar de seu caso. Para isso leia e ponha em prática o que abordei nessa postagem aqui:
Patologia e disfunção da ATM: o que esperar dos profissionais da área?
Atenciosamente,
Marcelo Matos
doutooor,eu tenho prblemaa no meu maxilar,pois estou tendo um deslocamento pro lado direito ae fui no medico da tm ele so pssou um aparelho pra mim usar a noite e hoje amanhecii com ele totalmente travadoo oq eu façoo doutro pelo amor de ddeus,mnum consigo abrir a bocaa e ele falouq meu caso eh grave sera q eu devo fazer a cirurgia
Sa (Sabrina)
Cirurgia são para casos de anquilose, tumores e traumatismos complexos da face que requeiram uma reconstrução cirúrgica da ATM. Fora essas situações, as chances são da cirurgia não ter o resultado esperado e ainda há o problema de ser um tratamento irreversível.
Dê uma lida nesses tópicos aqui:
1) Recomendações internacionais quanto às cirurgias da ATM
2) Quando a cirurgia da ATM falha…
Existe tratamentos conservadores que são capazes de melhorar seu quadro de dor sem o risco de uma sequela importante (como ocorre nos casos de cirurgia), mas para isso é necessário definir qual o diagnóstico de seu problema na ATM. Converse com seu dentista sobre outras alternativas (não cirúrgicas) e, na dúvida, procure outras opiniões.
Esse texto aqui pode te ajudar a encontrar um profissional experiente nessa área:
Patologia e disfunção da ATM: o que esperar dos profissionais da área?
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Boa Noite Doutor,
Tenho uma grande dúvida….meu maxilar estala….mas apenas qndo abro execivamente a boca….ou seja…qndo forço mesmo….e no final acabei pegando mania de estalar o maxilar, será que isso pode desloca-lo? será que é ATM? O que eu faço?? será que se eu deixar essa mania e tipo esquecer, meu maxilar pará de estalar?
Abs
Obrigada
Daiane
Daiane
Nem todo estalo é patológico, no entanto, se além dos estalos você possuir outros sintomas tais como dor de cabeça, apertamento dentário, dor de ouvido ou na face, pode ser que o estalo seja sinal de um dano estrutural na ATM.
Nesse sentido, vale a pena você procurar um dentista para fazer uma avaliação e verificar se está tudo ok. Assim você poderá ficar mais tranquila.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
e quanto meu mxilar travado oqq eu faço? mas ele disse pra mim fazer fisioterapia com ele la,mas eu so do interior e ele da capital intao difilcutaaa muito
Sa
Como eu disse há tratamento não-cirúrgico para a sua situação, mas não há milagre, é preciso encontrar alguém com experiência em patologia da ATM para te ajudar. Por este motivo é que postei os links dos daqueles textos, você os leu?
Atenciosamente,
MArcelo Matos
Obrigada pela resposta Dr. já pesquisei alguns dentistas da área. Assim que tiver noticias faço um novo Post!!!
Atenciosamente,
Daiane
De nada, Daiane!
Estarei aguardando seus novos comentários.
Atenciosamente,
Marcelo Matos