Muitas vezes um tratamento de disfunção da ATM não evolui bem e o motivo pode ser por uma infecção não diagnosticada.
Infecção bacteriana na ATM é algo já conhecido da ciência. Em 1999 o prof. Learreta, J.A. publicou um trabalho, que demonstrava a regeneração completa da ATM, vista em ressonâncias magnéticas antes e depois de tratar uma infecção por estreptococo beta hemolítico, uma bactéria relativamente comum nas infecções de garganta e que já era uma conhecida causadora de doenças articulares. Ainda no mesmo ano, Henry e colaboradores detectaram pela primeira vez a clamídia trachomatis (que é uma bactéria bem nociva para o ser humano) no tecido das ATM’s de pessoas com disfunção.
De lá para cá, inúmeros trabalhos destes e de outros autores demonstraram a presença de vários tipos de bactérias associadas a problemas nas ATM’s e o mais intrigante é que essas infecções passam despercebidas por anos, pois se tornam sub-clinicas, ou seja, produz poucos ou nenhum sintoma comuns às infecções como pus, vermelhidão e dor local.
Desta forma, uma bactéria que se fixe dentro da ATM, poderá permanecer por um longo período, anos até, provocando lesão e induzindo um processo degenerativo auto-imune. Isto é, as defesas do sistema imunológico do corpo acabam lesionando também estruturas que não deveriam ser “atacadas”.
Referências:
- Learreta JA. Regeneration ad integrum of the condyle head in a patient with temporomandibular disorders. Cranio 1999 Jul: 17(3):221-7.
- Henry CH et al. Identification of Chlamydia trachomatis in the human temporomandibular joint. J Oral Maxillofac Surg 1999 Jun: 57(6): 683-8; discussion 689.
Dr. Marcelo,
Como posso descobrir se tenho este tipo de infecção bacteriana na atm? Desde que arranquei um siso (que estava incluso e muito perto do nervo) há 3 anos atrás sinto dores fortíssimas não só na atm mas na cabeça também e no pescoço e no ouvido. Na época que arranquei o siso deu problema, fiquei mais de 2 meses tomando remédios e a dor não parava. Então resolveram abrir e fazer uma limpeza no local e realmente o tecido estava alterado (foi o que o dentista me disse) e estava infeccionado. Só que depois da limpeza a dor deu uma trégua mas depois voltou. E passei a ter crises quase diárias de dor de cabeça (e outras dores também com ouvido, garganta etc. só que para mim a pior era a dor de cabeça). Fiquei com alergia a dipirona de tanto tomar novalgina, dorflex e outros tipos de remédios pra dor. Depois passei pra parecetamol, dorilax, etc, mas nada adiantava. Então descobri que o predsin me tirava da crise e tomei predisin por muitos meses. Mas depois porcurei um especialista em dor orofacial e ele me passou cloridrato de amitriptilina, que eu toma há quase um ano. A amitriptilina fez com que as crises tivessem um espaço maior, mas continuo tendo crises e aí tenho que tomar tandrilax e dramin além da amitriptilina. Recentemente um exame demonstrou que tem algo estranho no lugar onde extraí o siso. Um dentista achou que poderia ser um resto de raiz, mas o dentista que arrancou meu dente disse que não deixou raiz nenhuma, que deve ser um remédio que ele colocou lá e que se solidificou. Um outro exame também revelou artrite nas atms. Bom, desculpe este texto enorme, mas é que fiquei pensando se não pode ter acontecido de eu ter esta tal bactéria até hoje.
grata
Lilian, creio que sejam dois problemas distintos: um na ATM e outro no siso.
Quanto ao problema na ATM, sugiro que você leia este texto aqui:
Patologia e disfunção da ATM: o que esperar dos profissionais da área?
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Que tipo de exame é feito para detectar se uma pessoa tem estas bactérias na atm, já que esta infecção produz poucos ou nenhum sintoma comuns às infecções como pus, vermelhidão e dor local?
Márcia
Isso é tema para uma conferência inteira, não daria para ser discutido aqui em detalhes, mas de uma maneira resumida, vai depender do tipo de bactéria que se pretende pesquisar e de vários outros fatores. Algumas por exemplo, podem ser detectadas no líquido sinovial via punção articular com posterior análise (cultura, PCR, etc), em outras situações, apenas uma combinação de evidências clínicas, sorológicas e por imagem, somados à experiência do profissional com base em outros casos tratados, é que permitirão fechar o diagnóstico, da mesma forma que ocorre na área médica.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Faz 4 anos que pesquiso algo na egião da boca/pescoço. Já passei por + de 15 especialidades ´(médicos) diferentes e um buco (ressonancia/raio X e tomo). Tudo começou com uma pequena ferida no ceu da boca. Foi feito biopsia e não de nada grave.Ficou uma ingua no pescoço, que me incomoda para engolir, as vezes dói e junto vieram dores na cabeça (próximo a nuca), dores no pescoço, zumbido no ouvido, pontadas no ouvido e as vezes até dor na lingua (bem no fundo). Lendo essse artigo, fiquei animada. pode indicar alguém em SP? Acha que pode ser infecção bacteriana? Se for, como se trata?
Regina
Infelizmente não conheço a quem possa indicar aí em SP.
Quanto à questão bacteriana, sua descrição não se assemelha a uma típica infecção dasATM´s não, no entanto talvez valha a pena investigar isso também. Outra coisa importante é fazer uma avaliação médica em busca de problemas sistêmicos que possam dar esse tipo de lesão na boca. Um dentista estomatologista talvez possa lhe ajudar.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr. Marcelo, há 1 ano fiz cirurgia da Atm e ortognática, mas sinto muitas dores musculares, a impressão que tenho é que um osso está em atrito com o outro. Não sei mais o que fazer, meu médico disse que é dor muscular, mas os remédios não fazem efeito. Por favor me esclareça no que devo fazer.
Lucinei, sobre a dor muscular, dê uma lida nesse tópico aqui: DTM muscular vs articular
Quanto ao que fazer, a coisa é um pouco mais complicada. Primeiro é preciso partir de princípios diferentes dos que você tem sido tratados até agora. Por exemplo: se as dores ocorrerem por haver um funcionamento muscular inapropriado, dificilmente a medicação irá resolver, porque remédios simplesmente não corrigem esse tipo de coisa.
O ponto de partida é descobrir o porquê dos músculos estarem doendo e, a partir daí, elaborar um planejamento específico para reverter ou minimzar a situação, mas entenda que ainda assim, eventualmente, algumas dores musculares podem ser bem difíceis de tratar.
Atualmente existem recursos na odontologia para investigar o estado de saúde atual de suas ATM´s, verificar quais estruturas estão danificadas, como isso se relaciona com a cirurgia que foi feita e como essas características afetam o funcionamento dos ciclos mastigatórios e o sinergismo muscular. Com isso, é possível estabelecer um diagnóstico diferencial de sua dor muscular e, com um pouco de sorte, estabelecer um tratamento que lhe traga realmente mais conforto.
Sugiro procurar um dentista com experiência em patologia da ATM.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Prezado Dr. Marcelo Matos, o conheci em uma apresentação no shoping itaigara, e quem me disse pela primeira vez que tinha esse problema foi o senhor, porém permaneço com o problema cada vez pior, pois estou sem um profissional especialista que possa cuidar desse problema, e perdi o seu contato, e nesse momento o transtorno está intenso,
preciso de ajuda com a máxima urgencia, pois secreção, dores entre outros fatores estão causando inclusive possibilidade para me alimentar. Por favor me ajude e me responda. desde já agadeço atenciosamente.
Suely
Me passe seu telefone para que possamos entrar em contato com você. Você pode escrever diretamente para contato@marcelomatos.com
Att.,
Marcelo Matos