Normalmente as dores nos ombros e na cervical decorrente da ATM estão associadas à musculatura postural da cabeça que é acessória da mastigação, como por exemplo o trapézio (que sai do crânio para os ombros e coluna), o esternocleidomastoieo (do crânio para a clavícula e o esterno) e os músculos supra e infra-hioideos que participam da abertura da boca e estão direta ou indiretamente ligados à chamada cintura escapular, que é a “cintura” dos ombros.
Há um músculo em especial, que quando afetado, reflete diretamente no omoplata/escápula (aquele osso da “asa” da parte posterior do ombro) que é o músculo omohioideo que vai do omoplata até o osso hióide que está conectado com a mandíbula.
Entretanto determinar quando um problema na ATM é o responsável por dor na cervical e nos ombros não é algo muito simples de se fazer…
Uma radiografia e/ou uma ressonância cervical podem ser necessárias para checar se não há um problema na própria cervical antes de se pensar em atribuir a culpa à ATM. Nestas situações, um fisioterapêuta e um médico com experiências em cervicopatias (doenças da região cervical) podem ser grandes aliados na detecção do problema. A dificuldade maior é quando se encontra algo TAMBÉM nas ATM´s… E aí, a dúvida que aparece é definir se são dois problemas em paralelo ou se um tem relação com o outro. Nesse ponto, estudos combinados de eletromiografia e posturologia podem lançar algumas luzes sobre o caso em questão ( quem se interessar pode checar uma outra postagem que fiz clicando no marcador “postura” na nuvem de tags à direita do blog).
Em particular, o que tenho percebido é que na maior parte das vezes o paciente já possui um problema na cervical que se agrava com uma alteração da musculatura acessória da ATM (músculos do pescoço e ombros). Nesses casos, ao tratar a ATM, ocorre uma melhora da queixa ligada à cintura escapular mas que fica limitada ao tanto que a lesão cervical permitir que melhore.
Os casos envolvendo postura, dor cervical, nos ombros e ATM costumam ser bem complexos e exigem bastante de todos os profissionais envolvidos, entretanto há uma coisa que facilita o tratmento: um diagnóstico precoce!
Fique esperto!
É isso o que sinto: dores na cervical; ombro e ATM! Mas já não sei o que fazer, os profissionais que encontro parece que estão andando em circulo. Estou sentindo dores e extremamente limitada quanto aos movimentos. O que fazer? A quem buscar?
Cláudia, o principal é encontrar um profissional que possa fazer um diagnóstico diferencial entre os diferentes fatores causais das respectivas dores e, a partir daí, possa estabelecer uma relação entre os sintomas. Por exemplo: Os sintomas que você sente na ATM são realmente da própria ATM ou é um reflexo do problema cervical? Ou será o inverso, os sintomas cervicais como consequência de uma patologia da ATM? Onde que a dor nos ombros se encaixa na história? Há problemas restritos a essas regiões ou o problema é sistêmico com um comprometimento local? Enfim, há uma série de perguntas a serem respondidas para que se possa elaborar um plano de tratamento para o seu caso.
Dê uma lida nesse texto aqui que talvez posso lhe ser de alguma ajuda:
Patologia e disfunção da ATM: o que esperar dos profissionais da área?
Atenciosamente,
Marcelo Matos